Trofický vred

trofický vred - dlhodobé liečenie vady pleti a pod ňou ležiace tkanivá. Kŕčové trofické vredy sú bežnejšie v dolnej tretine nohy na pozadí varixy. Na opuchov končatín objavia namodralý bolestivé miesto, potom malé vriedky, ktoré sa postupne zlúčiť do jedného defektu. Vredov vytekanie krvavý alebo hnisavý výtok, často s vôňou. Rekurentných, progresívne, liek vredy trofických vredov je možné meniť len odstránením žily.

Rozvojom trofických vredov môže viesť chronická žilová nedostatočnosť (Kŕčové žily, postthrombophlebitic choroba) Zhoršenie arteriálneho krvného toku (v hypertenzná choroba, cukrovka, ateroskleróza), Porucha lymfodrenáž (lymfedém), Trauma (omrzliny, popáleniny), Chronické kožné ochorenia (ekzém, atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v otravách chrómom alebo arzénu, niektorých infekčných ochorení, systémové ochorenia (vaskulitída) Riešiť miestny pohyb počas predĺženého nehybnosti z dôvodu choroby alebo úrazu (preležaniny).

Viac ako 70% z vredy predkolenia dolných končatín v dôsledku ochorenia žíl. Diagnostika a odstraňovanie príčin trofických vredov u takýchto prípadoch bolo Phthisiology.

Príčiny venóznych trofických vredov

Porušenie žilového krvného prietoku spôsobených ochorení žilového systému, čo vedie k ukladaniu krvi v dolných končatinách. Krv stagnuje vo svojej cele odpadové produkty hromadia. Power tkanív zhoršuje. Koža sa uzavrie, je spájkované k podkožného tkaniva. vypracovať dermatitída, plač alebo suché ekzém.

Vzhľadom k tomu, ischémia zhoršuje proces hojenia a škrabancov. V dôsledku minút poškodenia kože u pacientov s chronickou žilová nedostatočnosť môže spôsobiť dlhodobý rozvoj prúdu, ťažko liečiteľné trofické vredy. Nástupom infekcie zhoršuje priebeh choroby a vedie k rozvoju rôznych komplikácií.

Výskyt vredy predkolenia môžu byť spôsobené akékoľvek ochorenie povrchové alebo hlboké žily, sprevádzané chronickej žilovej nedostatočnosti. Ak je diagnóza je veľmi dôležité, ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu vredov, pretože taktiky liečby a prognózy je do značnej miery závislá na povahe hlavnej ochorenia žíl.

Medzi príznaky žilovej trofické vredy

Vývoj trofickými vredy žilová etiológie predchádza vzhľad charakteristických príznakov progresívnej deštrukcii žilového systému. Spočiatku pacienti hlásené pocity zisk a opuchu v teľa gravitácia. Nočné kŕče stále častejšie. Svrbenie, pocit tepla alebo pálenie. intenzívnejší hyperpigmentácia, rozširuje zónu. Hemosiderín sa hromadí v koži spôsobuje ekzémy a dermatitídu. Pokožka v zasiahnutej oblasti dostane druh laku, zhustne, stane sa pevným, tvrdé a bolestivé. vyvíja lymphostasis, čo vedie k výronu lymfy a tvorby malých kvapôčok na koži, ktorá vyzerá pripomínajúce rosy.

Po nejakej dobe v strede postihnutej oblasti sa objaví belavý stred atrofia epidermis (predyazvennoe stav - biela atrofia). S minimálnym poškodenie kože, ktoré môžu byť spozorovaná pacientovi, ulcerózna vytvorený malý defekt v atrofie. V počiatočnom štádiu trofický vred je to povrchné, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavitosti. Následne vred rozširuje a prehlbuje. Jednotlivé vredy môžu fúzovať spoločne tvoriť veľké vady. Viacnásobné bežiaci vredy, v niektorých prípadoch môžu tvoriť jednotnú plochu cez celý obvod rany tíbie.

Tento proces je použiteľný nielen do šírky, ale hĺbka. Penetrácia vredu do hlbších vrstiev tkaniva sprevádzaná prudkým zintenzívnenie bolesti. Rakovina môže zachytiť lýtkové svaly, šľachy a Achillovej okostice prednej povrch holennej kosti. okostice, komplikuje sekundárnou infekciou, môžu prejsť na osteomyelitída. Keď sa v nastane oblasť okolo členku poškodenie mäkkých tkanív artritída s následným rozvojom kontraktúr.

výboj charakter závisí od dostupnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách vypúšťacieho hemoragický, potom - zakalí fibrínu vlákien alebo hnisavých páchnuce. Macerácia kože okolo trofické vredu často vedie k rozvoju mikrobiálne ekzém.

Spravidla, sekundárne infekcie spôsobené oportúnne baktérie. U starších a oslabených pacientov ich môže pripojiť plesňové infekcie, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchlu progresiu žilových ochorení a zhoršujú prognózu.

Keď nakazený vredov zvyšuje riziko vzniku komplikácií. Často sprevádzané trofickými vredy pyoderma, atopická dermatitída. sa môže vyvinúť lymphangitis, hnisavý varikotromboflebit, infekčné ochorenie kože, tanínová lymfadenitída. V niektorých prípadoch, trofický vred skomplikovaný flegmóna a dokonca sepsa. Recidivujúce infekcie spôsobuje lymfatických ciev a vedie k rozvoju sekundárnej lymfedém.

Žilová trofické vredy

Potvrdenie o etiológii žilovej trofické vredy sprevádza kŕčové žily a prenesené phlebemphraxis. Vysoká pravdepodobnosť, že trpí DVT naznačuje históriu systémových ochorení krvi, hormonálne prípravky, katetrizácia a prepichuje dolných končatín epizódy predĺženej imobility trauma, chronický a chirurgických zákrokov.

Typické lokalizácia žilových trofických vredov - vnútorný povrch dolnej tretine tíbie. Koža okolo vredu je utesnený, pigmentovaná. Často je ekzém alebo dermatitídu. Palpácia trofické poruchy v zóne môže byť stanovená kráterov obvodov (miesta cez palubný holennej upravené perforačné žily sú umiestnené). Vizuálne identifikované kŕčové žily, najčastejšie umiestnené na strednej a zadnej plochy kosti holennej a nevráti.

Pre vyhodnotenie žilový systém štátu vykonávať funkčné skúšky, ultrasonografia dolných končatín, duplexný ultrazvuk štúdie. reovazograiya dolnej končatiny je indikovaný pre štúdium mikrocirkulácie. Trofické vredy žilová etiológie často vyvinú u starších pacientov s "vôňou" pridružených chorôb, takže stratégia liečba by mala byť určená iba po dôkladnom vyšetrení pacienta.

trofický liečba vredov

Pri liečení trofických vredov phlebologist musí riešiť množstvo problémov. Je nutné eliminovať alebo minimalizovať možnosť existencie základného ochorenia, čo spôsobilo vznik vredov. Je potrebné zaoberať sa sekundárnou infekciou a liečiť tie trofické vredy.

Usporiadal všeobecne konzervatívnej terapie. Pacient je predpísaný lieky na liečbu základné ochorenie (flebotoniki, činidlá proti doštičkám, a tak ďalej. D.), antibiotiká (vzhľadom citlivosť mikroflóry). Lokálne, pre čistenie trofických vredov pomocou enzýmov v boji proti sekundárnych infekcií - aktuálnych dezinfekciou, po odstránení zápale - hojenie rán masti obväzy.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (vredov, normalizuje celkový stav pacienta). Vykonať operácie obnovenia žilovej prietok v lézie: bypass, odstraňovanie kŕčových žíl (miniflebektomiya, flebektomie).

Prevencia žilovej trofické vredy

Preventívne opatrenia sú včasnú detekciu a včasnej liečbe kŕčových žíl. Pacienti, ktorí trpia kŕčovými žilami a postthrombophlebitic ochorení mal použiť elastické kompresné prostriedky (terapeutické pančuchové výrobky, elastické obväzy). Mala riadiť odporúčaním lekára, aby sa zabránilo predĺženej statické zaťaženie. Pacienti s chronickou žilovej nedostatočnosti je kontraindikovaný v práci v horúcich obchodoch s predĺženým hypotermia, práca v rovnakej pozícii. Mierne cvičenie je potrebné stimulovať svalový tibiae čerpadlo.