Hypofýzy adenóm

obsah:

• klasifikácia chorôb
• príčiny choroby
• Symptomatický obraz adenómu hypofýzy
• Diagnostika a liečba

Štvrtina vyskytujúce sa v neurológii intrakraniálnych nádorov tvorí adenóm hypofýzy. Je benígne, pomaly rastúce formácie pochádzajúce z tkaniva predného laloku hypofýzy, generovanie hormóny, ako je adrenokortikotropná, folitropín, prolaktín, rastový hormón, lutropín a tyrotropín.

Hypofýza je umiestnený za očami, na spodnej časti mozgu, a je jedným z najdôležitejších žliaz ľudského organizmu zodpovedný za hormóny. Hit adenóm hypofýzy ako ženy 30-45 rokov, a mužskej populácie podobného veku.

klasifikácia chorôb

V závislosti na vlastnostiach adenómu hypofýzy, existuje niekoľko typov ochorení. Napríklad, sa líšia veľkosťou:

1. Mikroadenómov - adenóm hypofýzy s priemerom menším ako centimeter;
2. Makroadenómov - keď priemer nádoru viac ako centimeter.

adenóm hypofýzy sa tiež líšia vo sekrécie hormónu aktivity:

1. hormón-aktívny alebo funkčné - adenómu hypofýzy, ktoré produkujú niektoré hormóny. Tento druh adenómov je tiež rozdelená do určitých typov:

• Gonadotropné (follitropinprodutsiruyuschaya alebo lyutropinprodutsiruyuschaya) adenóm - produkuje gonadotropné hormóny, ktoré stimulujú funkciu pohlavných žliaz;
• Kortikotropinomy (adrenokortikotropinprodutsiruyuschaya adenóm) - vyrába stimulácia funkcie adrenokortikálna hormóny;
• Somatotropinoma (somatotropinprodutsiruyuschaya adenóm) - jej bunky sa podieľajú na produkciu rastového hormónu - somatotropínu;
• Tirotropinoma (tirotropinprodutsiruyuschaya adenóm) - syntetizuje zodpovedné za funkciu hormónu štítnej žľazy - thyrotropin;
• Prolaktinóm (prolaktín ukrytie adenóm) - syntetizuje prolaktín.

2. Nefunkčné alebo hormonálne neaktívne - tieto nádory nezúčastňujú na produkciu hormónov.

Okrem toho, adenómy líšia agresivity. Takmer všetky druhy adenómov hypofýzy sú benígne a majú tendenciu sa vyvíjať veľmi pomaly. Ale tam je tiež rýchlo rastúci typ nádoru - atypické adenómu hypofýzy, ktorá môže znovu objaví aj po ukončení liečby.

Stále existujú karcinóm hypofýzy - to sú zhubné nádory, ktoré sú v procese vývoja môže postihnúť aj iné orgány, ale sú pomerne vzácne.

príčiny choroby

Medicína stále nemožno spoľahlivo uviesť dôvody, pre rozvoj adenómov hypofýzy, ale existujú určité faktory, ktoré je isté miery predurčujú k tejto patológie:

• Poranenie hlavy;
• Možné porušovanie počas vývoja plodu v súvislosti s nepriaznivými účinkami na plod;
• Patológia nervového systému infekčného charakteru (mozgový absces, detskej obrne, tuberkulóza, meningitída, malária, encefalitída, brucelóza alebo neurosyfilis, atď.).;
• Štúdie ukázali, že existuje zákon vývoja adenómu hypofýzy u žien trvá dlhú dobu, antikoncepčných piluliek.
• Odborníci tiež tvrdia, že niekedy výskyt adenómov hypofýzy prispieva k patológii endokrinného systému, ako je hypotyreóza alebo hypogonadizmu.

Symptomatický obraz adenómu hypofýzy

Nátery ochorenie považované odborníkmi z troch hľadísk: X-ray a výmeny endokrinné oftalmonevrologicheskogo.

Rádiografické štúdie ukazujú, že ephippium mení veľkosť a tvar, a kostnej štruktúry, ktoré sa tvoria, je oveľa tenšie v adenómu hypofýzy. V niektorých prípadoch je možné si predstaviť tvorbu CT.

Ophtalmia-neurologické prejavy zahŕňajú:

• Výrazným zúženie zorného poľa, ktorá je ovplyvnená rastúcim adenómu. To vytvára tlak na mieste kríženia optických nervov (chiazmatu), ktorá sa nachádza presne v turecko-sedlovej plochy. Ak adenóm hypofýzy dlhá doba ovplyvňuje optické nervy, mohlo by to mať za následok atrofiu zrakového nervu, a úplnej slepote.
• Diplopia alebo rozdeliť viditeľné objekty, vyvíja v dôsledku tlaku na bočných nádoru vetiev hlavových nervov.
• okohybných funkcie oftalmoplegie alebo poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie zrakového nervu, keď nádor rastie v bočnom smere.
• Bolesti hlavy spojené s tlakom nádoru na tureckú sedle. Bolesť je zvyčajne tupá, je možné meniť intenzitu v závislosti na polohe tela. Taká lokalizovaná bolesť zvyčajne v chrámoch, čela a zadnej časti oka.

Za skôr výnimočných prípadoch môže dôjsť k Opthalmo-neurologické príznaky v podobe všeobecného poklesu zrakovej ostrosti a niekedy prekrvenie nosovej sliznice, zápal dutín a dokonca aj poruchy vedomia.

Endokrinné a metabolické príznaky sú závislé od typu adenómy hypofýzy. Takže, prolaktinóm u mužov manifestov znížené libido alebo bezmocnosť, a ženy - narušenie menštruačného cyklu, neplodnosť, amenorey, anorgazmia, obezita, akné, seborrhea a znížené libido. Somatotropinoma napríklad prejavuje u dospelých v prípade zásadných zmien skeletu, nadmerné mastnoty kože a deti - velikášstvo.

Diagnostika a liečba

Diagnostika adenóm hypofýzy je komplexný a zahŕňa niekoľko výskumných postupov: MRI, X-ray lebky, CT a hormonálnych krvných testov (radioimunotest).

Terapeutické opatrenia závisia od veľkosti, agresivita a adenómy druhov. Zahŕňajú lieky, neurochirurgie a rádioterapiu.

Keď farmakoterapia pôsobiacich inhibítorov kortizolu, agonistov dopamínu (bromokriptín alebo kabergolín), a antagonistu serotonínu z analógov somatostatínu.

Radiačná terapia zahŕňa postupy, ako je gama-žiarením, alebo na diaľku protónov rádioterapia, Stereotaxický radiochirurgie a tak ďalej.

Neurochirurgické zásahy, sa uchýlili k častejšie sa zvyčajne používa v celej rade komplikácií adenómov alebo významné poškodenie zraku. Podľa štatistík, chirurgia vykazuje vynikajúce výsledky. Adenóm hypofýzy počas tejto operácie sa odstráni cez nosnú dutinu (endoskopické transnazální). Kedy veľké množstvo adenómu, kedy sa choroba začala alebo komplikujú úplnej strate zraku, robil kraniotómie.

Prognóza adenóm hypofýzy ako celok je závislá na veľkosti a druhu. Adenómy malej veľkosti je oveľa ľahšie vzdať sa na liečbu drogovej závislosti, a v prípade chirurgickej liečby prognózu pre nich výhodná. Keď makroadenómov (keď je tvorba väčší ako 2 cm), je možné, relaps aj po chirurgickej liečbe. V priemere, po výskyte neurochirurgické oživenie v asi 70% pacientov.