Nefroblastómu obličiek (Wilmsov tumor) u detí

Wilmsov nádor alebo nefroblastom - nádorové ochorenie vyskytujúce sa z fetálny tkaniva obličiek. Meno nádoru bola na počesť slávneho nemeckého chirurga Max Wilms, ktorý ako prvý identifikovaný ochorení u detí. Ako sa ukázalo neskôr, nefroblastómu môže nastať iba u detí, väčšinou vo veku do 5 rokov, ako to je, že majú veľké množstvo buniek plodu v obličkách tkanivách.

príčiny nefroblastómu

Presná príčina nádorov Wilmsov k dnešnému dňu nie je nastavený. Niektorí učenci navrhnú, že predispozície k ochorenia môže byť prenesený v rámci dedičstva, pretože väčšina detí s touto poruchou sú vrodené vady. Tam je aktívna výskum zameraný na identifikáciu príčin nefroblastómu a ďalšie embryonálnych nádorov. Proces výskumu zahrnuté najlepšími svetovými odborníkmi v oblasti medicíny, genetiky a embryológie.

Symptómy nefroblastómu u detí

Vo väčšine z jeho prípadov Wilms nádoru je bez príznakov. V tejto situácii, to je najviac často detekovaný vo forme rodičov Hillock zovreté formáciu v oblasti brucha dieťaťa. Spravidla je to mobilný a bezbolestný, aj keď tých klinických možností pri nefroblastómu klíčky v okolitých tkanivách, sprevádzaný veľmi závažnými príznakmi bolesti.

Ďalším príznakom, ktorý umožňuje identifikovať prítomnosť Wilmsovho tumoru je hrubé hematúria (krv v moči). Krv v moči, ako pravidlo, vzniká, keď sa vnútorná membrána zničená glomerulárnej kapsulu. V rovnakej dobe, obehový systém spája obličku panva, ktorá je sprevádzaná krvácanie do dutiny druhej.

Nešpecifické symptómy, ktoré môžu sprevádzať nefroblastómu, je zvýšenie telesnej teploty, chudnutie, gastrointestinálnych porúch a vysoký krvný tlak. Tieto príznaky môžu vzniknúť v dôsledku klíčenia nádorových okolitého tkaniva, alebo prostredníctvom poškodenia obličiek.

Ak je dieťa aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov a známok, je potrebné vziať na konzultáciu urológa a onkológa. Títo odborníci spojili svoje sily, aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu a adekvátnu liečbu.

diagnóza nefroblastom

Kompletnú analýzu krvi v Wilms nádoru je charakterizované progresívnym znížením počtu erytrocytov. Mechanizmy pre rozvoj anémie u tejto patológie na tri. Po prvé, zhubné bujnenie, bez ohľadu na umiestnenie, sprevádzaný anemickými syndrómom. Po druhé, vzhľadom k poruchou funkcie obličiek znižuje produkujú erytropoetín, ktorý ovplyvňuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. A je považovaný za posledným článkom v rozvoji anémie, kedy nefroblastómu obličky krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vyššie uvedených dôvodov.

Analýza moču na nefroblastom charakterizované prítomnosťou, vo veľkom množstve, obličkovej epitelu a červených krviniek. Okrem toho, rozpad nádorov môže zvýšiť množstvo proteínu vo vzorke moču, a pri spájaní infekcie - baktérie a leukocytov.

Pre potvrdenie diagnózy pomocou rôznych zobrazovacích metód. Najlacnejšie a jeden z najspoľahlivejších uvažovaného ultrazvukovom vyšetrení obličiek. V USA označený kruhovým útvarom zvýšená odrazivosť umiestnené v retroperitonea.

Vylučovací urografia v skorých štádiách ochorenia označuje systém deformácie pyelocaliceal obličiek. V neskorších štádiách ochorenia sa vyznačuje úplnou absenciu výberu kontrastný materiál obličky pacienta.

Pre diferenciálnu diagnostiku angiografia orgánov môže byť použitý medzi nefroblastom a obličkových cýst. To zahŕňa intravenózne podanie kontrastného činidla nasledované röntgenovým žiarením. Spravidla, Wilmsov nádor zaznamenali zvýšený prívod krvi do nádoru, zatiaľ čo cysta môže mať žiadne tepien.

Wilmsov nádor na röntgene

Počítačová tomografia je najlepšia metóda vizualizácia obličiek. Pri vykonávaní tejto štúdie je možné nielen identifikovať nádor, ale aj určiť jeho veľkosť a umiestnenie umiestnenia.

Posledným krokom v overení zhubných nádorov obličiek diagnózy je považovaná ašpirácie tenkou ihlou biopsia. Podľa ultrazvukového zariadenia sa vykonáva prepichnutiu kože a mäkkých tkanív v bedrovej oblasti a následne tým, že malé časti tkaniva novotvarov. Pod je elektrónový mikroskop vykonané histologické štúdie, počas ktorej spravidla identifikáciu atypické bunky embryonálneho pôvodu.

Tiež, s cieľom odhaliť vzdialenej metastázy, je nutné vykonať RTG vyšetrenie hrudníka a osteostsitnigrafiyu. Prvá umožňuje určiť prítomnosť vzdialených metastáz v pľúcach, v druhom - v kostiach.

Liečba nefroblastómu u detí

Ako sa používa hlavný spôsob liečby Wilms nádoru operáciu, je množstvo, ktoré závisí od veľkosti nádorov a jej distribúcie. Ak sa v skorých štádiách, čo môžete urobiť len jednoduchý odstránenie nádoru, v neskorších štádiách ochorenia platí resekcii obličiek s vyrezaním regionálnych lymfatických uzlín. Chirurgická intervencia by mali byť použité čo najskôr po detekcii nádorov. Ak táto patológia majú novorodenca, musí byť prevádzkovaný po dobu prvých 14 dní života.

Okrem chirurgie a chemoterapie môže byť použitý kilocuritherapy. Účelom tejto liečby je zabrániť vzniku relapsov alebo zmenšiť veľkosť nádoru pred operáciou.

Stojí za zmienku, že nádor Wilmsovho - je to jedna z mála ochorenia, ktoré sú veľmi prístupné chirurgickej liečbe. Podľa rôznych štatistických štúdií, počet vyliečených detí s Wilmsovho tumoru dosiahne 90 percent.

Liečba ľudových prostriedkov

Platí pravidlo, že pacient nie je zakázané v zhubných nádorov za použitia tradičných metód liečby, ako konvenčná medicína nemôže spoľahlivo zaručiť pozitívny výsledok. S Wilms nádor je trochu odlišná situácia. Vzhľadom k tomu, že v 70-90 percentách prípadov možno vyliečiť, ľudové liečby môže oddialiť len dobrý čas na začiatku chirurgickej a konzervatívnej liečby.

Stravovacie návyky a životný štýl

Bohužiaľ, u pacientov s nádorom Wilms 'by mal riadiť odporúčaniami života, podľa tabuľky 7 diétne Pevzneru. Mali by byť obmedzené v strave množstvo mastnej, slané, kyslé a vyprážané jedlá. To je nevyhnutné, aby sa znížila záťaž na jedinom diuretikum zdravé obličky.

Rehabilitácia po chorobe

Je pravidlom, že niekoľko týždňov po pacientmi chirurgie boli pridelené na liečbu tréning fyzioterapia, počas ktorej zastával rôzne postupy a prístroje UVM darsonvalization. Dobré výsledky sa pozorovali po kúpeľnej liečby v Saki a Morshyn kde pacienti s ochorením obličiek vyvinutý špeciálny bolneoterapii obvod a liečbu minerálne bahno.

Komplikácie Wilmsov nádor

Úplne prvá komplikácií, ktorá sa vyvíja po vývoji Wilmsovho tumoru je hypertenzia. Mechanizmus jej vývoja sa v ničom nelíši od iných vývoja mechanizmu renálnej hypertenzie. Zvýšená produkcia renínu, ktorý je veľmi silný vazospastickou činidlá, vedie k zúženiu priesvitu ciev, a krvný tlak.

Ďalšie nebezpečné komplikácie obličkovej nefroblastom uvažovaného krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia konzistencie membrány v glomerulárnou kapsuli. Tak, krvácanie dochádza do dutiny obličkovej panvičky, ktorý je sprevádzaný veľkým množstvom krvi a krvných zrazenín v moči. Náhla strata veľkého množstva krvi môže viesť k poklesu krvného tlaku a kolapsu, ktorá sa prejavuje tým, stratu vedomia. Dlhodobé komplikácie obličiek krvácania by mali byť považované za anémia, ktorá má posthemorrhagic charakter.

Takzvané klasické komplikácie malignity je potrebné považovať za regionálnu a vzdialených metastáz, ktoré sa vyskytujú v tretej a štvrtej etapy procesu rakoviny. Najčastejšie sa Wilms nádorových metastáz pozorované v pľúcach, ktorá sa prejavuje tým, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a krvavé uvoľnenie spúta.

Okrem toho, komplikácie Wilmsovho tumoru možno považovať za spájanie sekundárnej infekcie a obličkových kameňov. Spravidla nefrolitiáza s nefroblastómu vyskytuje oveľa ťažšie, než u zdanlivo zdravé obličky.

Prevencia Wilms tumor

Pretože v mnohých prípadoch nefroblastómu je vrodená rakovina, by malo byť jej prevencia vykonáva pred dieťa narodí. Leží v prenatálnom prevencii infekcií, ktorá môže interferovať s vývojom plodu v vzdať sa alkoholu a fajčenia počas tehotenstva, rovnako ako zdravé diétne výživy v plodnom.

Okrem toho, že je nutné znížiť na minimum počas gravidity, traumatickým poranením a škodlivými vplyvmi faktorov vonkajšieho prostredia. Všetky lieky, ktoré sú používané v priebehu tehotenstva, lekár by mal byť kontrolované, či nie sú ich teratogénne účinky.

Postnatálnu prevencia nefroblastom je liečba a prevencia renálnej vyrovnanie a vystavením škodlivým vplyvom ,, zápalových ochorení médiá.

prognóza nefroblastómu

Ako už bolo uvedené, Wilmsov nádor, je jedným z najviac priaznivé, pokiaľ ide o liečenie malígnych novotvarov, oboch obličiek a ďalších orgánov. 8 z desiatich detí, ktoré absolvovali celý priebeh liečby tohto ochorenia, k životu ho nikdy pamätať. Samozrejme, že ak sa liečba začala v treťom alebo štvrtom štádiu, keď sú vzdialené metastázy, je miera prežitia je oveľa nižšia.