Hemangiom pečene

Pečeň hemangiom - cievne nádor lokalizovaný na pečeni, nie je náchylný k zlomyseľnosť. O pôvode hemangiómy až do teraz tam je debata, však väčšina vedcov tendenciu vrodené genézu tohto typu nádorov. S najväčšou pravdepodobnosťou je tvorba v pečeni gemangiomatoznogo uzle dochádza počas prvého trimestra tehotenstva, po dobu záložiek plodu cievy, vzhľadom k patologické účinky na organizmus z tehotenstva.

pečeň hemangiom vyskytuje v 7% populácie. Cez spoločné mylná predstava o vzácnosť tohto typu nádorov, hemangiom na druhom mieste medzi všetkými nádory pečene. Až do 80% vaskulárnych nádorov zistených v prvých troch mesiacoch života v budúcnosti podstúpi spontánne regresie. Hemangiom pečene najčastejšie detegovanou u mladých žien - je spojená s stimulujúci účinok estrogénu na rast ciev nádorov. Nebezpečenstvo tvorby, že prvý prejav pečeňových hemangiómov môže byť masívne krvácajúce s pravdepodobným fatálne. Je potrebné poznamenať, že výskyt hemangiómov pečene sa neustále zvyšuje v populácii v posledných rokoch.

Príčiny pečene hemangiom

Predpokladá sa, že pečeňové hemangiom začne tvoriť ešte v maternici z fetálnej tkaniva ako defekt Záložky žilovej ciev. Početné štúdie morfologické substrátu cievnych hemangiómy nádorov predstavovať medzistupeň medzi embryonálnych malformácií a novotvarov. Zo všetkých vnútorných orgánov hemangiómy najčastejšie umiestnenie - v pečeni, s 7-10% prípadov diagnostikovaných nádorové obra (viac ako 5 cm). samotný koncept "hemangiom pečene" je kolektívne, mnoho autorov tu zahŕňajú rôzne benígne vaskulárne nádorov pečene: benígne hemangioendotheliomem, kavernózna, acinárnych, žilovej, kapilárne angióm. V gastroenterológiu hemangiómu vedie všetky benígne nádory pečene.

Hemangiom môže byť kavernózna alebo kapilára. Kavernózne hemangiom sa skladá z veľkých dutín, ktoré sú spojené do jedného. Mnoho autorov v koncepcii cavernomas zahŕňajú nielen nádor, ale aj malformácie, teleangiektázie. Kapilárne hemangiom pečene sa skladá z väčšieho počtu malých dutín, z ktorých každá obsahuje nádobu.

Napriek mnohých štúdií o nádorové cievach, že doteraz nebola vykonaná jediné rozhodnutie - či už pravdivé hemangiom nádor alebo cievne malformácie je. V prospech teórie nádoru hovorí invazívne rast, hormón, recidíva po jeho excízii. Na strane malformácie stúpanie častý výskyt viacnásobné hemangiómov, čo nie je charakteristické nádorov (asi 10 až 15% z pečene je detekovaná aspoň 2-3 kavernózna hemangiómy). Je časté a haemangiomatosis pečeňový parenchým, keď prakticky všetky udrel malý (od niekoľkých milimetrov až 2 cm) hemangiómov. Niekedy celkom haemangiomatosis vedie k závažnej zlyhanie pečene a cirhóza.

Typicky hemangiom pečene rastú veľmi pomaly do dospelosti dosahujúce veľkosti nie väčšie ako niekoľko centimetrov. Kavernózne hemangiómy zvyčajne rastú rýchlejšie kapiláry, pričom veľký. U žien, rast ciev nádorov intenzívnejších z dôvodu vysokej hladiny estrogénu, ktorý stimuluje delenie buniek hemangiom.

Príznaky pečeňového hemangiómu

V 70% prípadov odhalilo pečeňové hemangiom je menej ako päť centimetrov veľkosti. Tieto malé cievne nádory nepreukázalo, že buď klinicky alebo laboratória. Po dosiahnutí väčšej veľkosti (niekedy až 20 cm) sa môže objaviť obnosené symptomatológiu: zväčšenie pečene, pravý horný bolesť kvadrantu, nevoľnosť. Najčastejšie prejavy pečeňových hemangiómov sú spojené s kompresiou veľkých ciev a okolitých orgánov.

Vedci sa viažu rast pečeňových hemangiómov nielen s šírenie jej buniek, rovnako ako krvácanie, trombóza a zvýšené nádoru krvných ciev. Väčšina známych benígne vaskulárne nádorov s hmotnosťou viac ako päť kilogramov, zatiaľ čo priemerný rozsah hmotnosti nádorov je 300-1500

Niekedy je prvým prejavom pečeňovej hemangiómy môže byť masívne vnútorné krvácanie. Challenge hemangiom cievne roztržka a strata krvi môže byť celý rad faktorov: prudké pohyby, abdominálna trauma (I minor), vysoká nosnosť. Krvácanie môže byť tak masívne, že vedie k smrti pacienta. To je dôvod, prečo v prípade ostrej bolesti v bruchu, potom, čo pacienti poranenia brucha s pečeňovou hemangiom mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza pečeňové hemangiómu

gastroenterológ konzultácie málokedy vedie k včasnému odhaleniu pečeňovej hemangiómy, pretože takmer neprejavuje. Zvyčajne benígne cievne nádor pečene sa nachádza ako objav šanca počas ďalšieho vyšetrovania o patológiu. Ultrazvuk pečene a žlčníka v parenchýme môže odhaliť kruhovým útvarom s jasnými obrysmi, nehomogénnych obsah. Rovnaké dáta, ale je oveľa presnejší, a je získaný v MRI pečene a žlčových ciest, MDCT brucha. Uistite sa, že nádor je identifikovaný hemangiom pečeň, celiakia trup umožní angiografia (tseliakografiya), statické scintigrafia pečeň. Gepatostsintigrafiya používa pre odlíšenie benígne a malígne nádory.

Biochemické testy funkcie pečene (pečeňové testy) pri haemangiomatosis zvyčajne nemení v prípade, že pacient nemá žiadny iný spojené patológie (napr., Cirhóza pečene, zápal pečene). Klinické analýzy tiež zostávajú v normálnom rozmedzí. Punkcia biopsia pečene nie je použitý pre diagnózu cievne nádory, pretože to môže viesť k masívnym krvácaním.

Veľká pozornosť je venovaná štúdiu genetických markerov ochorenia. Tak preukázané spojenie A (II), krvná skupina so zvýšeným rizikom pečeňových hemangiómov. Vedci naznačujú, že rozvoj nádorového procesu môže byť dedičné povahy. Ak výskum v tomto smere uspeje, v budúcnosti bude možné určiť riziko tohto ochorenia, vykonávať lekárske vyšetrenie pacientov a diagnostikovať pečene hemangiom je stále subklinické štádia vývoja novotvar.

Diferencované pečeňové hemangiom byť ďalšie benígne a malígne nádory, cysty a parazitárne infekčné etiológie.

Liečba pečeňového hemangiómu

čo ohľadu na veľkosť nádoru bude odhalené v šetrení, a ďalej závisí na vedenie a liečbe pacienta. Keďže je vytváranie nádor nie je vždy globulárne tvar, jedinú akceptovanou metódu merania priemernú veľkosť - priemer hemangiom uchytené v troch vzájomne kolmých rovinách svojho najväčšieho prierezu. Hemangiómy malá veľkosť pečene (až 5 cm) nevyžadovalo žiadne liečebné opatrenia. Počas počiatočnej identifikáciu drobných hemangiómov odporúčame opakovanie ultrazvuk pečene po 3 mesiacoch posúdiť dynamiku rastu nádoru a celkového stavu pacienta. V budúcnosti by malo byť vykonané ultrazvukové vyšetrenie každých 6-12 mesiacov, aby nové konzultácii s dobou gastroenterológa identifikovať indikácie pre chirurgický zákrok.

Indikácie k odstráneniu pečeňových hemangiómov sú neustále revidované a doplnené. Odborníci sa zhodujú, že nutnosť chirurgického zákroku by mal byť posúdený individuálne v každom jednotlivom prípade. Toto vezme do úvahy rozmery, umiestnenie a počet pečeňové hemangiómy, celkového zdravotného stavu pacienta, súbežné patológie. Hlavným kritériom pre určenie potreba je porovnať účinnosť a riziká chirurgia. K dnešnému dňu, v prospech chirurgia relácie:

• Veľkosť nádoru viac ako 50 mm
• Rýchly rast nádoru - o viac ako 50% ročne
• Ruptúra ​​nádorového tkaniva na krvácanie
• Závažné symptómy spôsobené vaskulárnej stlačenie priľahlých orgánov alebo tumoru
• Pochybnosti o benígne nádory

Avšak, tam sú kontraindikácie pre chirurgiu - je klíčenie hlavných žilových ciev pečene, cirhózou pečene, viac pečeňových hemangiómov v oboch lalokoch.

Ak chirurgické odstránenie pečeňových hemangiómov môžu použiť rôzne chirurgické techniky, v závislosti na veľkosti a mieste lokalizácia: segmentální resekcii pečene, resekcii pečene laloku (lobektomie) hemihepatektomii. Kalenie sú dostatočne účinné a embolizácia hemangiom pečene. Tieto spôsoby intervenčnú rádiológiu a môžu byť použité s viacerými uzloch gemangiomatoznyh pri radikálnej operácia nie je možné. V rámci prípravy na operáciu môže byť použitá hormonálna terapia - znižuje vaskulárne miesto veľkosti, čo ďalej znižuje množstvo operácií a riziko pooperačných komplikácií na minimum.

V súčasnej dobe, mnoho moderných non-invazívnych metód liečby benígne nádory pečene. Jedna z týchto metód experimentálnej terapie je zavedenie do tkanív pečene hemangiómy feromagnetických častíc s následným vytvorením vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Miestne Teplota v mieste nádoru významne zvyšuje, čo spôsobuje aseptickú nekrózu, a potom - lýzu poškodených tkanív.

Ženy s pečeňovou hemangiom by mali byť informované o ich diagnóze gynekológa, pretože účel dát špecialista estrogénu môže viesť k rastu a krvácanie nádoru.

Predikcia a prevencia pečeňového hemangiómu

Prognóza pečeňové hemangiómy priaznivých malým rozmerom. Pretože tento nádor je stanovená aj v maternici, jedinou metódou prevencie je dôkladná príprava na tehotenstvo, dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy, najmä v prvom trimestri. Spôsoby prevencie pečeňových hemangiómov nevyvíjal po ukončení tehotenstva.