Vaginálna kandidóza

Vaginálna kandidóza, alebo drozd - druh vaginálne plesňové infekcie, kde patogény sú mikroskopické kvasinky-ako huby Candida albicans rod (Candida albicans). Candida infekcie má veľký význam v pôrodníctve a gynekológii na vysoký výskyt a zvýšenie incidencie v posledných rokoch. Doplnkové vaginálne infekcie kandidóza Je na druhom mieste po bakteriálne. Vaginálna kandidóza zvyčajne postihuje ženy v plodnom veku (tehotné - v 2-3 krát častejšie), pred začiatkom prvej menštruácie a menopauza je vzácny. Vaginálne kvasinkové infekcie sa môžu vyskytovať vo forme asymptomatickou kandidonositelstvo a skutočné vaginálna kandidóza - ťažká (až 2 mesiace) a chronické recidivujúce (tečúcou po dobu dlhšiu ako 2 mesiace).

Príčiny vaginálna kandidóza

Vaginálna kandidóza oportúnne kvasinky podobné huby Candida rodu, obývajúci kožu a sliznice v ústach, gastrointestinálny trakt, vonkajších pohlavných orgánov a pošvy zdravých žien. Zmena fázy rastu (pseudomycélium a blastospor) dáva možnosť prežitia húb v širokom rozmedzí teplôt a kyslý. Smrť Candida spôsobuje varu po dobu 10-30 min., Liečenie formalíne, síranu meďnatého, a boritej kyseliny karbolový. Prítomnosť húb mannoproteinovoy membrán a enzýmy (proteáza a kataláza) uľahčuje odolať imunitný systém mikroorganizmu.

Dominantné vaginálnej kandidózy činidla (v 75-80% prípadov), vyčnievajú kmene C. albicans, majú väčší patogénne potenciál. Vaginálna kandidóza, spôsobené inými druhmi (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) typickejší pre určité etnické skupiny (zástupcovia africký závod) a zemepisných oblastí (Stredozemného mora, Stredný východ), ktorá je spojená s konkrétnou mikrobiocenózy slizníc a kože, potravín a životné podmienky.

Typicky, vaginálna kandidóza - je endogénna infekcia, ktorá sa vyvíja v kandidonositelstvo asymptomatické, zvyčajne vaginálne, aspoň - na ústnej sliznici, črevá a koža. Napríklad, recidivujúce forma vaginálnej kandidózy kvôli Candida perzistencie čreva a pravidelnom obdržaní činidlá do pošvy a jej kolonizáciu. Vaginálnej kandidózy pseudomycélium Candida zvyčajne preniká iba do povrchových vrstiev vaginálneho epitelu, zriedka ovplyvňuje hlbšie tkaniva, nasledovaný hematogénne šírenie lézií a rôznych orgánov.

Vzhľad vaginálny systému ochrany zlyhanie kandidóza prispieva k hostiteľskému organizmu, ukazovať zníženie lokálnej vaginálnej imunity. Miestne imunity proti Candida antigénom (zníženie makrofágy a lymfocyty aktivity) neumožňuje blokovať receptory a plesňové enzýmy.

Vaginálnej kandidózy je zvyčajne sprevádzaná výrazným znížením hladiny baktérií mliečneho kvasenia a úpravou normálnej mikroflóry vlagalischa-, ale k tvorbe polymikrobiálnym združenia môže byť spojené s bakteriálnou.

Vývojom vaginálnej kandidózy má nerovnováhu pohlavných hormónov v priebehu tehotenstva, hormonálna antikoncepcia, endokrinné patológie. Vplyv kolísania estrogénu a progesterónu vaginálnej sliznice sa prejavuje zvýšenie koncentrácie glykogénu v epitelových bunkách, stimuláciu ich citlivosti na Candida a účinnejšie adhézie húb. Vaginálna kandidóza je viac často sprevádzané radom stavov spojených s imunosupresiou (infekcie HIV, diabetes mellitus, tuberkulóza, gipovitaminoz, nadmerné užívanie antibiotík, kortikosteroidy, cytotoxickými liekmi, rádioterapia, a ďalšie.). Vaginálna kandidóza, môže byť spojená s atopickej prejavmi (alergická nádcha, potravinové alergie).

Chyba energie, využívanie ženských hygienických produktov (vankúšiky, tampóny), na sebe tesný odev, nie sú považované za významné faktory pri rozvoji vaginálna kandidóza. Tam je pravdepodobnosť prenosu infekcie Candida na novorodenca pri prechode pôrodnými cestami chorý mate- možný sexuálnou cestou zarazheniya- vyššie riziko infekcie časté orálne-genitálne styk.

Príznaky vaginálna kandidóza

Keď kandidonositelstvo nie sú označené klinické príznaky, sťažnosti pacienta, zvyčajne nemajú k dispozícii. Pri akútnej vaginálnej kandidózy vzniknúť veľkým množstvom bielej tučný šedý pošvový výtok, tvaroh tvorí kyslú arómu. Prekvapený vaginálnej kandidózy sliznice opuch, hyperemické, a je náchylný ku krvácaniu. Jednalo sa ostro ohraničený alebo zhlukovaniu medzi sebou kruhové a oválne vreciek syrový plaku a filmy, v rozmedzí veľkosti približne od bodu na 5-7 mm v priemere. V nájazdy akútnej fázy pevne pripojená ku sliznici a pevný škrabanie vystavenie lesklý erodované povrch s vrúbkovaným kraem- neskôr ľahko odstrániť, vystupovať z pohlavného ústrojenstva. Typický pre vaginálna kandidóza je svrbenie a pálenie vulvy, horšie počas menštruácie, po cvičení, vodné procedúry. Pacienti tiež znepokojený ostrú bolesť pri pohlavnom styku.

Pri chronickej vaginálnej kandidózy môže postrádať charakteristické zrazeniny pozorovaný mierny hyperémia sliznicu vzácne a suchého filmu erózie, odreniny a lichenifikácia exprimovaný. Sliznica stane ochabnuté, atrofická, vagína sa zužuje sa môžu objaviť hemoragické lézie. Chronická forma má dlhú celoročné prúdu.

Vaginálna kandidóza sa obvykle šíri na vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, močovú trubicu s rozvojom Candida vulvovaginálna, cervicitída a uretritída. Vaginálna kandidóza môže byť príčinou potratu (samovoľný potrat, predčasný pôrod), Rozvoj endometritída v popôrodnom období, neplodnosť.

Diagnostika vaginálna kandidóza

Diagnóza vaginálnej kandidózy potvrdená prítomnosťou klinických príznakov infekcie a izolácie húb kultúry vaginálnej sliznice počas mikrobiologické štúdie. cervikálny a vaginálne vyšetrenie s použitím zrkadla zistí preťaženie, opuch slizníc, šedej a bielej syrové nájazdy v jeho záhyboch. Keď sa zafarbený Lugolov riešenie zjavne melkotochechnye škvrny a výrazný cievne vzor. Alokácia pre vaginálnej kandidózy sú detekované v približne 76% prípadov, svrbenie - 32%.

Mikroskopické vyšetrenie v nátere sú určené okrúhlym oválu, obličkových bunkových miest. Keď bakposeve stredu Saburo nájdených vypuklé lesklý bielych kolónií guľatý tvar. Held identifikácia druhov húb a určenie ich citlivosti na lieky, integrované diagnostika PCR-ELISA a STD patogénov. Ak je to nutné, vyplňte dotazník o bakteriologické vyšetrenie moču a močovej trubice ohováračské mikroflóry, fekálne baktérie prerastania, definície hladiny cukru v krvi, panvovej ultrazvuk, brušné a močového mechúra.

Liečba a prevencia vaginálna kandidóza

Celková liečba vaginálnej kandidózy zahŕňajú účinky na patogénu - huby Candida, eliminácia provokujúce faktory terapie komorbidity.

Vaginálnej kandidózy systémovo a lokálne aplikované rôzne skupiny antifungálnych činidiel: polyénové antibiotík (nystatín, natamycín), fungicídy z imidazolu a triazolov série (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobré výsledky v liečbe vaginálnej kandidózy, flukonazol vykazuje široké spektrum fungistatický aktivitu, žiadne vedľajšie účinky na syntézu a metabolizmu steroidov. Účinnosť jednorazovom perorálnom podaní vysokých dávok (150 mg), má tú výhodu oproti iným antimykotík.

V menej závažných miestnej uvedených liečiv (mikonazol, klotrimazol) vo forme krémov, vaginálne tablety a čapíky. Pri chronickej infekcie dostávajú systémové antimykotiká opakovanie určitých predmetov. S výhodou je priradenie nízky toxický formulárové antimykotiká tehotné (natamycin nifuratel intravaginálne) a detstva (nifuratel v aplikáciách a intravaginálne, flukonazol P.O.).

Liečba vaginálnej kandidózy možno doplniť o miestnej aplikácii protizápalových činidiel a dezinfekčných prostriedkov - p-priekopa bórax glycerín, manganistanu draselného a dusičnanu strieborného ako zásobníky a sprchy. Polymikrobiálne vaginálna kandidóza generis menovaný antimykotiká kombinácii s metronidazolom. Imunostimulačné korekcia vykonáva imunita zariadenia zobrazeného multivitamín. Liek vaginálna kandidóza stanovenej vymiznutím klinických príznakov a negatívne mikrobiologického výskumu.

Prevencia vaginálnej kandidózy je odstrániť podmienky pre jej rozvoj: obmedzenie COC, antibiotiká, tsitostatikov- korekcia drog imunitnej nedostatočnosti, endokrinopatií a ďalšie komorbidity, preventívne vyšetrenie ženské gynekológa.