Vulvovaginitída

Vulvovaginitída - skupina zápalových ochorení dolného genitálneho traktu (vulvy a pošvy), rôzne etiológie. Najvyšší výskyt vulvovaginálna diagnostikovaná u dievčat do 10 rokov veku a u žien po menopauze, ktorá je spojená s osobitosti žien vo veku fyziológii. Napriek úspechu farmakoterapiu, výskytu zápalových ochorení (vulvity, kolpitov, vulvovaginitída) zostáva na stabilnej úrovni. V štruktúre gynekologické patológie vulvovaginitíd až 60-80% všetkých hovorov.

Strnulý Samozrejme, že tendencia k relapsu a chronicity zmiešané etiológie ochorenia, zapojenie močových ciest a pohlavného ústrojenstva prekrývajúce určenie relevantnosti vulvovaginitíd problémov moderného pôrodníctva. Zdalo na prvý pohľad neškodné, patológiu, môže mať veľmi vážne dlhodobé následky pre reprodukčné zdravie žien ako mimomaternicové tehotenstvo, potrat, vajíčkovodov neplodnosti, a tak ďalej. d.

Klasifikácia vulvovaginitíd

od klinického a etiological princípe izolované vulvovaginitíd báze dvoch skupín: primárny a neinfekčný primárne infekčné. Primárne neinfekčné vulvovaginitis môže byť traumatizujúce, alergická, parazitárne, dishormonal, dysmetabolický pôvod. Ak vezmeme do úvahy etiológiu infekčného vulvovaginitíd sa delia na:

• nešpecifická (coccal-bacillar)
• špecifický (kandidóza, Ureaplasma, mykoplazmových, chlamýdiové, Trichomonas, gonorrheal, tuberkulózne, záškrt, cytomegalovírusu, herpes vírus, atď.).

S ohľadom na vek kritérium izolované vulvovaginitída u dievčat, Ženy v plodnom veku a u žien po menopauze. Podľa súčasného trvania vulvovaginitíd môže byť akútna (do 1 mesiaca), subakútna (do 3 mesiacov) a chronické (dlhšie ako 3 mesiace) - povaha toku - trvalá a opakujúce sa.

príčiny vulvovaginitíd

Hlavnú úlohu v rozvoji zápalové vulvovaginálna patológie patrí k infekčným agens. Dievčatá do 10 rokov medzi patogénmi dominujú nešpecifickými bakteriálnou flórou: Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplokokov (11%), Enterococcus (7%), chlamýdie (13%) a anaeróbnych baktérií (7%) , U žien v plodnom veku vulvovaginitises často nazýva genitálne patogény kandidóza (30-45%) a nešpecifická bakteriálne infekcie. Nechránený sex spôsobiť vývoj vulvovaginal na chlamydióza, kvapavka, mykoplazmózy, ureaplasmosis, trichomoniáza, genitálny herpes a ďalšie STI. Porážka vagíny a vulvy je pozorovaný u genitálne tuberkulózu a záškrt. V posledných rokoch došlo k nárastu etiologické úlohe združenia mikroorganizmov v vulvovaginal vývoji.

Príčinou primárnych neinfekčných foriem tejto choroby sa môžu stať cudzie teleso vagína, masturbácie, červami infestácie (enterobiózy). Opakujúce sa vulvovaginitída pozorovaná u pacientov, ktorí trpia endokrinných a metabolických porúch (cukrovka, obezita), Choroby močových ciest, dysbióza čriev, alergie, časté vírusové infekcie. V postmenstruačnímu dobe dominuje atrofické zápaly pošvy.

Vysoká prevalencia detstva vulvovaginitída prispieť k hormonálnej zvyšku (absencia vaječníkov hormonálnej aktivity), anatomických štruktúr (konečníka blízkosti genitálií, tenká a krehká sliznice), alkalickej reakcie chyby vaginálnom sekréte hygieny. Maximum výskytu vrchol vo veku 3-7 rokov medzi nimi. U žien po menopauze, zmena vaginálnej mikroflóry a zníženie miestnych obranných mechanizmov na pozadí veku nedostatkom estrogénu.

Bez ohľadu na vek, faktory predisponujúce k rozvoju vulvovaginálna možno považovať za nesprávne intímne gigienu- treba mať na pamäti, že príliš časté umývanie preč a vyplachovanie s dezinfekciou a čistiace prostriedky, ako obzvlášť nebezpečný ako zanedbanie hygieny. Vyvolať narušenie ekosystému Vulvovaginálna následným pridaním infekčných-zápalové procesy môžu nekontrolované antibiotickej liečby, prijímanie glukokortikoidy, cytostatiká, COC rádioterapia. Môže prispieť k vzniku vulvovaginálna tehotenstva, genitálny prolapsu, zranení a škrabancov vulvy, ekzém Kožu hrádze a análneho otvoru, chronický stres a dlhšia maternicové krvácanie.

V tele zdravého žena má prirodzené lokálne obranné mechanizmy, aby sa zabránilo šíreniu patogénov a ich uvedenie do spodných tkanív, obmedzujúce a neumožňujú rozvíjať zápalový proces. Tieto mechanizmy zahŕňajú intaktné sliznice, normálne, vyváženú vaginálnej flóry, pH 4-4,5. Znížením ochranné vlastnosti vaginálneho ekosystému vyvíja vulvovaginitídy, ktorý otvára možnosť nahor šírenia infekcie do vnútorných reprodukčných orgánov.

príznaky vulvovaginitíd

Napriek rôznych etiologických faktorov vaginitídy, ich klinické prejavy všeobecne totožné. Akútne vulvovaginitis dochádza s výraznými príznakmi miestneho zápalu. obavy o bolesť, pálenie a svrbenie, ktoré intenzívnejšie pri močení, pešia turistika, pohlavného styku pacienti. Pri pohľade zo vonkajšieho genitálu určených lonovej edém, prekrvenie vulvy často - začervenanie, škrabanie a kože macerácia rozkroku a stehien. Ťažké formy zápaly pošvy môže byť sprevádzaná tvorbou eróziou v oblasti vonkajšieho genitálu. Deti na pozadí svrbenie môže rozvíjať neurotické reakcie, poruchy spánku. príznaky Obscheinfektsionnaya (horúčka, zvýšenie v regionálnych lymfatických uzlín) je nezvyčajné. Hoggatt akútnej vulvovaginálna môže byť málo alebo hojná objem, vodnatý, tvaroh, serózna, hnisavý, hnisavý, krvavý v prírode. Často oddelenia majú nepríjemný zápach.

Keď chronické vulvovaginitíd Hlavnými príznakmi sú abnormálne výtok z pohlavného ústrojenstva a pretrvávajúce svrbenie vulvy oblasti. Zhoršenie sa vyskytujú na pozadí chýb podchladenie v strave (zneužívanie sladkostí, korenie, extraktov) vracajúcich sa chorôb. U mladých dievčat, táto forma ochorenia so sebou nesie vznik zrastov v labia Minora, ktorý môže vytvárať prekážku pre močenie. Dlhšie vulvovaginálna zápal prispieva k tvorbe jaziev zrastov v pošve, čo ďalej komplikuje sexuálny život.

Keď je hore šírenie infekcie často vyvinú panvové zápalové ochorenia (endometritída, salpingitis, oophoritis). Zvláštne nebezpečenstvo vulvovaginitis odlišné etiológie sú pre tehotné ženy: môžu sa stať príčinou samovoľný potrat, chorioamnionitis, popôrodná endometritída, neonatálna infekcia.

diagnóza vaginitídy

Pre identifikáciu a objasnenie etiologické formy vulvovaginálna tiež zložitých inštrumentálnych a laboratórnej diagnostiky. Konvenčné opatrenia patrí recepcia gynekológa vyšetrenie na stoličke s plotom náteroch. Podľa svedectva z kolposkopia (Vaginoscopy dievčatá) a cervicoscopy. Príznaky zápalu sú opuchy a prekrvenie sliznice a abnormálne pošvový výtok. V niektorých prípadoch je zavedenie zrkadlo môže byť akútna bolestivé pre pacienta.

Etiologické diagnóza je stanovená v laboratóriu pomocou ster mikroskopie a bakteriologických štúdií materiál z pohlavného ústrojenstva. V zápalových patológií znak znamená zvýšený počet leukocytov, prítomnosť baktérií. Aby bolo možné identifikovať konkrétne flóru vykonaná PCR analýzu stieracie veľkých urogenitálnych infekcií. Vysoko špecifické štúdie je spôsob fluorescenčné protilátkou (IFA). Je nutné študovať všeobecnú analýzu moču, dievčatá tiež škrabanie na enterobiosis.

Diferenciálnej diagnóza je medzi špecifickou a nešpecifickú vulvovaginitídy. Ak chcete vylúčiť zápalové ochorenie maternice a končatín sa vykonáva panvovej ultrazvuk. Za účelom objasnenia etiológie rekurentná vulvovaginálna musieť konzultovať špecialistu: venerológ, alergológa, endokrinológ, urológa, tuberkulózu a ďalšie.

liečba zápal pošvy

Liečba Vulvovaginálna nevyhnutne potrebné, bez ohľadu na etiológiu a choroby forme, závažnosť sťažností, vek pacienta. To zahŕňa použitie etiotropic liekov, lokálnu liečbu genitálnych dezinfekčných prostriedkov a antiseptické roztoky, eliminuje spúšťacie faktory a súvisiacich chorôb, obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry.

Kauzálne vulvovaginitída terapie zahŕňa použitie liečiv pôsobiacich priamo na patogénu. Pre tento účel, miestne (vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov) a antibiotikami, ktoré sú priradené s vyhradenými flóry a citlivosť. Vzhľadom k vysokej prevalencii vulvovaginitis polymikrobiálne veľmi dôležité použitie viaczložkových prípravkov, ktoré majú miestny antibakteriálne, antiprotozoálne a antimykotické účinky (POLYGYNAX â, terzhinan). Keď Candida vulvovaginitída vyžaduje príjem a miestne použitie antifungálnych liekov (flukonazol, klotrimazol, pimafutsin et al.). Po priebeh antimikrobiálna terapia sa vykonáva obnovu mikroflóry vnútrovaginálne podávanie probiotík (laktobakterina, lakto-Biovestin) a orálne (hilak forte lineks).

S cieľom uľahčiť príznaky vulvovaginal odporúčaných hip vane a sprchy s odvar z byliniek, dezinfekčné roztoky, použitím vaginálnych čapíkov (Betadine, yodoksid). Liečenie chorôb pozadia si vyžaduje zníženie alergickej dispozície, glykémie diabetes opravu, kanalizácie infekčné lézie v atrofickej HRT vulvovagignite, odčervenie s enterobiózy a t. D. Pri identifikácii špecifickú liečbu vulvovaginitída je nutné sexuálneho partnera. Pred ukončením liečby vyžaduje pohlavný odpočinok.

Je dôležité upraviť stravu, normalizovať hmotnosť, meniť hygienické návyky. V niektorých prípadoch je odstránenie zrážacích faktorov, čo vedie k trvalému vyliečeniu vulvovaginitídy bez následného opätovného výskytu. Aby bolo možné kontrolovať priebeh vytvrdenia po terapii vykonané referenčné priame mikroskopické a mikrobiologické vyšetrenie prepustenie z pohlavného ústrojenstva.