Tuberkulóza

tuberkulóza - chronické infekcie spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis komplex. S porážkou tuberkulózy mykobaktérií často trpia dýchacími navyše spĺňa tuberkulóza kostí a kĺbov, urogenitálneho traktu, oči, periférnych lymfatických uzlín. Najčastejšie infekcia sa vyskytuje kvapôčkami, prinajmenšom - kontakt alebo nutričné.

Charakteristika patogénu

Mycobacterium tuberculosis komplex predstavuje skupinu druhov baktérií schopných spôsobujúce tuberkulózu u ľudí. Najčastejšie Pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis (zastarané -. Nádor bacil) je acidorezistentné bacil Gram-pozitívne aktinomycéty rodina, rod Mycobacterium. V zriedkavých prípadoch, tuberkulóza je spôsobené ďalšími členmi tohto rodu. Endotoxíny a exotoxíny neizoluje.

Mykobaktérie sú extrémne odolné voči vplyvom okolitého prostredia, dlho zostávajú mimo telo, ale sú zabití expozície slnečnému a ultrafialovému žiareniu. Môžu tvoriť malovirulentnye v tvare písmena L pre uľahčenie v prítomnosti v tele za vzniku špecifickú imunitu bez vývoja ochorenia.

Rezervoár infekcie a zdrojom nákazy TBC sú chorí ľudia (najčastejšie infikované ktoré prichádzajú do styku s pacientmi s pľúcnou tuberkulózy v otvorenom spôsobom - keď sa TB baktérie izolované z hlienu). To realizuje dýchacie cesty infekcie (vdychovanie vzduchu s rozptýlenými baktériami). Pacienti s aktívnym izoláciu mykobaktérií a výrazným kašľa schopný počas jedného roka nakaziť viac než tucet ľudí.

Infekcie z nosičov s skromných baktériami a uzavretý tuberkulóza je možné len s pravidelnou tesnom kontakte.

Stáva sa, alimentárne infekcie (baktérie do zažívacieho traktu) alebo kontaktom (via poškodenie kože).

Zdrojom nákazy môže byť chorý dobytok, hydina. Tuberkulóza sa prenáša súčasne na mlieko, vajcia, do kontaktu s výkalmi zvierat vo vodných zdrojov.

Nemusí vždy hit baktérie tuberkulózy v tele spôsobuje rozvoj infekcie. Tuberkulóza - ochorenie často spojená so zlými životnými podmienkami, nízka odolnosť, ochranné vlastnosti organizmu.

Počas tuberkulózy izolované primárne a sekundárne fázy. Primárne tuberkulóze v rozvojovej oblasti a zavedenie patogénu sa vyznačuje vysokou citlivosťou k nej tkanív. V prvých dňoch po infekcii aktivuje imunitný systém tým, že produkuje protilátky špecifické k zničeniu patogén. Najčastejšie v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlín, a zažívacie alebo kontaktné dráhy infekcie - a v zažívacom trakte a na koži, tvoril ohnisko zápalu. Tak baktérie môže byť odvádzané prostredníctvom krvi a lymfy v celom tele a vytvára primárne lézií v iných orgánoch (obličky, kostí, kĺbov). Čoskoro, hlavným cieľom je uzdravenie, a telo sa stáva rezistentné TBC imunita. Avšak, pri znižovaní imunitný vlastnosti (v mladom alebo starobe, pri uvoľňovaní telo, imunodeficiencie syndróm, hormonálna terapia, cukrovka a kol.), sú aktivované v ohniskách nákazy a sekundárne rozvíjajúce tuberkulózy.

klasifikácia tuberkulózy

Tuberkulóza rozlíšiť primárne a sekundárne. Primárne, potom môže byť dolokalnym (tuberkulózne intoxikácie u detí a dospievajúcich) a lokalizované (primárny tuberculosis, ktorý je ohniskom infekcie na mieste, a Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín).

Sekundárne tuberkulóza sa líši podľa lokalizácie na pľúcne a non-pľúcnych foriem. Pľúcna tuberkulóza, v závislosti od výskytu a rozsahu poškodenia je miliary, rozšírený, ohniskový, infiltratívny, zapadnutý, Fibre-kavernózna cirhózou. Tiež produkovať caseating pneumónia a tuberculoma.

Ako jednotlivé formy zdôraznené tuberkulózne zápal pohrudnice, empyém a sarkoidóza.

Pľúcne tuberkulóza vyskytuje mimo mozgu a miechy a mozgových blán, črevnej tuberkulóza, pobrušnice, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, kĺby, oblička, genitálie, prsia, Kože a podkožného tkaniva, oko. Niekedy dôjde k poškodeniu iných orgánov.

Pri vývoji tuberkulózy je izolovaný infiltrácia fáza, dezintegrácie, siatie, resorpcia, tesnenia, zjazvenie a kalcifikácie.

Pri prideľovaní baktérií sa rozlišujú otvorenú formu (s vydaním baktérií, MOP-pozitívne) a uzavreté (bez izolácie, MOP-negatívne).

tuberkulóznymi symptómy

Vzhľadom k veľkému počtu klinických foriem tuberkulózy môže prejaviť širokú škálu príznakov komplexu. U chronických ochorení zvyčajne začína pozvoľna (po dlhšiu dobu, môže byť bez príznakov). Postupom času sa príznaky intoxikácie objavia - hypertermia, tachykardia, slabosť, znížený výkon, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, potenie. S progresiou infekcie a jeho rozšírenie po celom tele intoxikácie môže byť veľmi intenzívne. Pacienti výrazne stratil v telesnej hmotnosti, tvárové rysy nabrúsený, je bolestivé červenať. Telesná teplota nestúpne nad subfebrile, ale uchovávané po dlhú dobu. horúčka To nastáva v prípade masívnej porážky.

• Pľúcna tuberkulóza, zvyčajne sprevádzaná kašľom (spočiatku suchý), ostrenie v noci a ráno. Existencia pretrvávajúci kašeľ po dobu dlhšiu ako tri týždne je alarmujúce symptóm, a mali by v takýchto prípadoch, je nutné poradiť so svojím lekárom. S progresiou ochorenia môže dôjsť hemoptýza. Pľúcna tuberkulóza môže byť skomplikovaný život ohrozujúci stav - krvácanie do pľúc.

Tuberkulóza iných orgánov a systémov dochádza oveľa menej často zistené a, spravidla, po vylúčení ďalších patologických stavov.

• Tuberkulóza mozgových blán a mozgu. Vyvíja postupne po dobu 1-2 týždňov, najčastejšie u detí a jedincov so zníženou imunitou, u pacientov s diabetom. Spočiatku, okrem symptómov intoxikácie objavia poruchy spánku, a bolesti hlavy, druhý týždeň choroby spojené zvracanie, bolesti hlavy sa stane intenzívne a vytrvalý. Na konci prvého týždňa je označená meningeálnej príznaky (tuhosť krku a symptómov Kernig Brudzinskogo), neurologické poruchy.
• Tuberkulóza tráviaceho orgánu vyznačuje kombináciou intoxikácie s poruchou stolice (zápcha, striedajúce sa s hnačka), Symptómy dyspepsia, bolesti brucha, niekedy krvavé prímesi v stolici. Tuberkulóza čreva môže prispieť k obštrukcii.
• tuberkulóza kostí, kĺby a chrbticu. U tuberkulózy kĺbov pozorovaných symptómov artritída (Bolesť v postihnutých kĺboch, obmedzenia mobility) S zabitím kostí je uvedené ich bolesti, náchylnosť k zlomeninám.
• Tuberkulóza močovej a pohlavnej sústavy. Vďaka lokalizáciu zdroj infekcie v obličkách pacientov hlási symptómy nefrit, bolesti v chrbte, môže spôsobiť krv v moči. Pomerne vzácne tuberculosis močových ciest sa môže vyvinúť v tomto prípade bude dyzúria prejavy (porucha močenia proces), bolesť pri močení. Tuberkulóza pohlavných orgánov (genitálne tuberkulózu) Môže byť príčinou neplodnosť.
• lupus je charakteristický vzhľad hustých uzlíkov pod kožu, so zvyšujúcou sa progresia a odhalí kožu k uvoľneniu biely tvaroh.

tuberkulóza komplikácie

Pľúcna tuberkulóza môže byť komplikovaná pľúcne krvácanie a hemoptysis, atelektáza, pneumotorax a kardio-pľúcne nedostatočnosť. Okrem toho, tuberkulóza môže prispieť fistuly (bronchiálna a hrudník, zatiaľ čo ostatné miesta mimopľúcnych foriem) amyloidóza orgány zlyhanie obličiek.

diagnóza tuberkulózy

Vzhľadom k tomu, tuberkulóza je často spočiatku bez príznakov, významnú úlohu v diagnostike jeho hry prehliadky. Dospelí potrebujú ročne vyrábať fluorografická hrudníka, deti - Mantoux testu (tuberkulínových diagnostika technika, ktorá odhaľuje stupeň infekcie v telesných tkanivách tuberkulózy Bacillus a reaktivity).

Hlavnou metódou diagnózy TB je pľúcna X-ray. Je možné nájsť vrecká infekcie v pľúcach a iných orgánoch a tkanivách.

Pre stanovenie patogén zaočkovaný spútum, bronchiálna premývacie vody a žalúdočné výtok z tagu kože. Ak je to možné zasiať baktérie z biologických materiálov, je možné hovoriť o ICD-negatívnej formy.

laboratórne údaje nešpecifické a označuje zápal, intoxikácie, niekedy (proteinúria, krv v stolici), možno hovoriť o zaostrenie lokalizácie. Avšak, komplexné štúdie o stave organizmu tuberkulózy je dôležité pri výbere stratégie liečby.

V niektorých prípadoch je ďalšia diagnóza sa vykonáva CT pulmonárnej, imunologické testy, bronchoskopia s biopsia, biopsia lymfatických uzlín. Pre podozrenie mimopľúcna tuberkulóza často uchyľujú k hlbšie ako test Mantoux, Tuberkulinačné diagnostika - vzorka Koch.

diagnostika tuberkulózne meningitída alebo encefalitída často trávia neurology. Pacient vyšetrí rheoencephalography, EEG, CT alebo MRI mozgu. Na izoláciu pôvodca lúhu produkoval lumbálna punkcia.

S rozvojom tuberkulózy tráviaceho systému je potrebné poradiť sa s gastroenterológ, ultrazvuk brucha, coprogram. Tuberkulóza pohybového systému vyžaduje zodpovedajúce štúdie X-ray, CT chrbtice, artroskopia postihnutého kĺbu.

Medzi ďalšie metódy patrí ultrazvukové vyšetrenie obličiek tuberkulózy močových ciest a močového mechúra. Pacienti s podozrením na lupus je potrebné sa poradiť s dermatológom.

liečba tuberkulózy

liečba TB je zameraný na hojenie ohnísk a odstránenie príznakov.

Zahájená tuberculosis možno liečiť oveľa horšie, než včasného zisťovania ešte ťažšie (deštruktívne forme).

liečba TB trvá rok alebo viac, sú zložité (spájajúcej metódy liekovej terapie, rehabilitácie). Spočiatku, ošetrenie sa vykonáva v TB do žiadnej mikroorganizmy. Za to, že pacienti sú vypúšťané pokračovať v ambulantnú liečbu. Pacienti, ktorí sa podrobili priebeh TB liečby odporúčanú liečbu v špecializovaných sanatóriách a výdajní.

Chirurgická liečba je indikovaná, keď konzervatívna liečba nie je postačujúca pre dosiahnutie vyliečenie (kavernózna formy pľúcnej tuberkulózy, rôzne komplikácie).

Najbežnejšou chirurgickú metódou liečby tuberkulózy je čiastočný pľúcnej resekcie s vyrezaním postihnutých segmentov. Používa sa ako operačný kolaps terapia.

Pacienti trpiaci tuberkulózou, ktorí sú menovaní špeciálna vysoko kalorickú stravu (tabuľka №11), bohaté na ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny C a skupine B.

Pokoj na lôžku predpísať iba pacientom s vysokým stupňom deštrukcie pľúc, závažné hemoptysis. V ostatných prípadoch sú pacienti odporúča prechádzky, liečebný telocvik, fyzickú aktivitu.

prognóza tuberkulózy

Teraz je vo väčšine prípadov, včasné odhalenie a dodržanie potrebných zdravotných opatrení priaznivú prognózou - hojenie dochádza ohniská tuberkulózy a poklesov klinických príznakov, ktoré môžu byť považované za klinické zotavenie. Po ošetrení v mieste lokalizácie ložísk môžu zostať jazvy, oblasti fibrózy, zapuzdrené lézie, ktoré obsahujú baktérie vo spiacim stave. Ak je zhoršenie organizmu prípadnej recidívy ochorenia však pacienti po klinického vyliečení nadväzujú pravidelné phthisiatrician a podrobí sa vyšetrením. Po prenesení a vytvrdnutí testu tuberkulózy tuberkulínový kožný je pozitívny.

V neprítomnosti liečby alebo nedodržanie s odporúčaniami miery úmrtnosti TB dosahuje 50% prípadov.

Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších pacientov, HIV-infikovaných a ľudia s cukrovkou.

prevencia tuberkulózy

Preventívne opatrenia vykonávané špecializovanými TB nemocníc zdravotníckych zariadeniach verejného profilu, rutinné kontroly občanov (povinné ročné hrudníka X-ray), identifikáciu pacientov s otvorenou tuberkulózou, ich izolácie, vyšetrenie kontaktných osôb, konkrétne profylaxiu tuberkulózy.

Špecifická prevencia (očkovanie), zameraná na tvarovanie tuberkulózy imunity, ktorý zahŕňa podávanie vakcíny BCG alebo profylaktické chemikálie.

U jedincov očkovaných s BCG, tuberkulóza vyskytuje v ľahších, benígne formy, je ľahšie liečiť. Imunita je zvyčajne tvoria po 2 mesiace po očkovaní a stuhaet 5-7 rokov.

chemoprevence opatrenia patrí medzi tie s vysokým rizikom infekcie: osoby v kontakte s TB chorých s negatívnym tuberkulínový kožný test (primárny chemoprofylaxie) a infikovaných osôb (sekundárne).