Parafimóza

Parafimóza - komplikácie phimosis, vyvíja, keď k porušeniu nahé žaluď na svojej základovej súčasti husté úzkej predkožky prstenca tkaniva. Parafimóza nastane, keď v plnej únosu (zaťahovacej) predkožky z koronálnej žliabku. Ak parafimóza nie je možné spontánny zatiahnutie hlavy penisu v predkožky ulici. Hlavným nebezpečenstvom je paraphymosis pravdepodobnosť odumretie a gangréna glans penis, takže andrológia a urológie tento stav je považovaný za vyžadujúce lekársku starostlivosť. Najčastejšie parafimóza vyvíja u chlapcov a mladých mužov, ale tiež to môže byť diagnostikovaná u dospelých mužov.

príčiny parafimóza

Parafimóza je komplikácie vrodené alebo získané fimózy. Za normálnych okolností, oddelenie vonkajšej a vnútornej vrstvy predkožky prebieha samostatne, počínajúc narodením a končiac puberty. V prvých rokoch chlapcova života, tam je "fyziologický phimosis", spôsobené epitelu väzbou žaluďa a vnútornej vrstvy predkožky. Spontánna odhalenie predkožky vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku od 3 do 6-7 rokov medzi nimi. Intenzívne predčasné oddialiť predkožka z žaluďa penisu chovu spôsobuje väčšinu prípadov pravého fimózy. Parafimóza dochádza v prítomnosti phimosis II-III stupňa, zriedka sa vyvíja v triedy I, a nestane sa stupňom IV phimosis, keď vystaviť žaluďa je nemožné.

Boys parafimóza dochádza najčastejšie počas hygienických postupov v súvislosti s pokusmi rodičov sú nútení tlačiť späť kožu koronálnej žliabku. U dospelých pacientov, môže dôjsť k porušeniu žaluďa penisu zúženej predkožky pri masturbácii alebo pohlavným stykom. Možnou príčinou parafimóza môže byť nepružný krátke uzdičky predkožky, bráni expozíciu hlavy a chrbta tkaniva do pôvodnej polohy.

Iatrogénnou parafimóza môže dôjsť v dôsledku núteného vystavenia žaluďa penisu počas katetrizácia uretry a močového mechúra, cystoskopie. Sa môže vyvinúť, keď parafimóza primárny syfilis a prítomnosť syfilis vredy preputsiya- v rozvoji alergickej reakcie z genitálií. Popisujeme prípad výskytu parafimóza keď piercing penisu.

príznaky parafimóza

Parafimóza dochádza v dôsledku núteného zatiahnutie predkožky zúžil základne žaluďa penisu a neschopnosť získať ju späť. Kruhový svorný žaluďa penisu predkožky vedie k žilovej a lymfatický stagnáciu, k rýchlemu rozvoju tkanivového edému a poruchy prietoku krvi.

Parafimóza má akútne nástup a zdá sa výrazne lokálne príznaky. Predkožky u parafimóza formu hustej nafúknutý vojne pod hlavu penisu. Nárazové podporuje vznik edému, a významné zvýšenie objemu penisu hlavy, ktorý je sprevádzaný zvýšeným stlačením jeho tkaniva predkožky kruhu. Proximálna časť penisu sa nezmení. Ak sa objaví parafimóza ostrú bolesť a cyanózu žaluďa member- zvyšuje bolesti pri najmenšom dotyku. Typická pozície v parafimóza pacienta - ďaleko od seba nohy a trupu vpred deklinácie. Ak parafimóza obtiažnych mocheispuskanie- deti môžu vyvinúť akútna retencia moču.

Ak dlhá doba nie je možné vrátiť predkožku do pôvodnej polohy, môže byť zložité parafimóza ischémiou a čiastočné nekrózou žaluďa, vývoj ischemických krúžkov gangréna predkožky. Možné čiastkové autoamputatsiya distálnej časti penisu.

Diagnostika a liečba parafimóza

V prípade parafimóza potreba okamžité ošetrenie u lekára, detského lekára, urológa alebo andrológ. Diagnóza paraphymosis set na základe anamnézy a vizuálnej kontrole penisu.

Parafimóza odkazuje na lekársku pohotovosť vyžadujúce okamžitý lekársky zásah. parafimóza prvá pomoc je o použití za studena na mieste porušenie (bubliny s ľadovo studený obklad) - aplikácia obväzy s hypertonického roztoku, tlaku pružné držanie povyazki- aplikáciám lokálne anestetikum injekcie hyaluronidázy v oblasti edému. Tieto opatrenia nielen zmierniť bolesť, ale tiež znížiť opuch hlavy penisu.

liečba parafimóza môžu byť konzervatívne a chirurgické. S včasná detekcia paraphymosis vykonané konzervatívne bimanuálne žaluď redukčných poškodený krúžok predkožky v lokálnej (u detí - spolu) anestézia po mazaní povrchu penisu kvapalný parafín alebo glycerínu. Niekedy pre-vpichovania sa vykonáva opuchnuté predkožka tkaniva vytvoriť odtok tekutiny. Po úspešnej repozície parafimóza menovaný miestne kúpele s roztokom manganistanu draselného, ​​aplikácie gáfor oleja, prednizolón masti.

Ak 2-3 sa snaží premiestniť žaluďa neúspešné, k predbežnému pozdĺžny (dorzálnej) disekciu predkožky. Vzhľadom k tomu, parafimóze sprevádzaná deformácií predkožky, aby sa zabránilo opakovaniu porušenia sa vykonáva kruhový obriezku 1-1,5 mesiaca po subakútna (obriezku). V súčasnej dobe, obriezka sa často vykonáva s použitím lasera alebo skalpelu radiochirurgie. Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií predpísať antibiotiká regeneračný terapiu.

Predikcia a prevencia parafimóza

Včasné ošetrenie u lekára a vykonávanie chirurgickú liečbu parafimóza priaznivú prognózu. Pokročilé prípady parafimóza ohrozuje ischemická odumretie a sneť žaluďa penisu, musí byť amputovaná. Prevencia parafimóza je včasná diagnóza a liečba phimosis, Ban predčasne nútený pohyb stranou predkožku, jemne vykonávanie urologických postupov. Identifikovať phimosis dospievajúci chlapci majú byť kontrolované detského urológa-andrológ.