Akné

Ochorenie mazových žliaz, vyznačujúci sa tým, obštrukcie a zápal vlasových folikulov, nazvaný akné (Akné), alebo akné. Rôznorodosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznych vekových spôsobil kozmetické problémy, aby sa choroba relevantné pre mnoho lekárskych špecialistov.

Pojem "akné" odráža kauzálny vzťah kožných prejavov všeobecný stav organizmu. V prípade akné infekcie hrajú dôležitú úlohu v rozpore genetickej, endokrinný a imunitný systém, tráviaci a neuropsychiatrických porúch.

Akné sa vyskytuje v každom veku, od novorodeneckého obdobia až do staroby. Predtým akné bol považovaný za čisto dospievajúci problém, ale v posledných desaťročiach, prípady akné u pacientov 25-35 rokov. Najbežnejšou formou akné je akné vulgaris, u pacientov 12-24 rokov, takmer 90% prípadov. Akné prináša mnoho starostí o jeho vzhľadu s ľuďmi z akéhokoľvek veku a pohlavia.

Známky, príznaky akné

Sprinklerové prvky sú uvedené v akné zatvorené a otvorené komedóny, papulózna a pustulárnej akné, tvárnej a cystickej útvarmi.

Uzavreté komedóny sú nezápalové uzlíky biela farba, nemajú prístup k povrchu kože. Ďalej akumulácia v póroch mazových žliaz sekréty, epitelových buniek, výsledky pigment prachu v tvorbe otvorených komedónov, čierny mať vyčnievajúce nad povrch kože, špičky. Typické lokalizácia komedónov - koža na čele a brade.

Okrem dodržiavania existujúcich uzatváranie zápalovom procese výsledkov vlasového folikulu vo vývoji papuly, pustulárnu akné, a u ťažkých foriem - cystickej dutiny, flegmonózní a odumretých akné prvkov.

papulózna akné (Latinsky: «papula» - uzlíka akné.) - nadmorská výška, hustá kopec kože o veľkosti hrášku na červeno-modrastú farbou. Niekoľko papuly dať nerovnomerné pleti. Papuly môžu vymiznúť alebo pohybovať ďalej do pľuzgieriky.

Pustulárnu akné (latinsky "pustula." - absces) - bolestivé bublina s obsahom hnisavých mäkšia ako konzistencia papula. Malé až 5 mm v priemere, pľuzgiere zvyčajne liečiť úplne po veľkých pľuzgierikov často zostávajú vady jazva.

Ďalší rozvoj zápalových akné prvkov môže viesť k uzlov a cystickej dutiny. Uzly predstavujú veľké infiltráty (priemer 5 mm) umiestnenej v dermis a podkožného tuku. V prestávke opačnom rozvoj uzlov, ulcerovat a liečiť jazvy. Cysta - A jaskynný útvar, hnis-naplnený, fialová-modra farba. Vinuté cysty tiež dochádza k vytvoreniu jazvy.

Akné Development Mechanism

Mechanizmus akné je vzhľadom k vzájomnému pôsobeniu štyroch faktorov:

1. Nadmerné zvýšenie sekrécie mazových žliaz. Sekrécia kožného mazu má tendenciu znižovať jeho baktericídne vlastnosti a meniť konzistenciu. Mazu stane hustou, tvoriť zátky v potrubí a ich prekrývanie. Často pozorované v období rýchleho puberty u dospievajúcich a v poslednom týždni menštruačného cyklu u žien.

2. folikulárna hyperkeratóza. Vývoj na základe folikulárna hyperkeratóza Ide o porušenie normálneho procesu priebežnej aktualizácie vlasového folikulu bunky. Zosilnenie rohovej vrstvy povrchu vlasových folikulov spolu s mastnými uzávermi vytvorí ďalšiu prekážku odtoku mazu.

3. Reprodukčné baktérie propiónová akné (Propionibacterium acnes). Mikroorganizmy, ktoré žijú vo veľkých počtoch na koži zdravých ľudí sa za určitých podmienok môže dôjsť k rozvoju akútnych zápalových reakcií. Lojové-horny zátky vlasové folikuly sú priaznivé prostredie pre ich reprodukciu a lepšiu aktívneho života. Hlavnú úlohu vo vzhľade akné propiónovej baktérie patria k akné.

4. Zápal. Aktívne reprodukčné propiónovej akné baktérie vedie k tkanivovej odozvy a rozvoj zápalu v nich.

Endogénne príčiny akné

V srdci akné spočíva zhoršenú funkciu mazových žliaz - kožného mazu sekréciu. To je ovplyvnené celým radom vnútorných a vonkajších príčin, ktoré vytvárajú živnú pôdu pre vznik akné.

1. Testosterón a akné. Jedným z najčastejších príčin akné v dospievaní - hormonálne zmeny tela. Aktívne uvoľňovanie steroidných hormónov, najmä androgénov - mužských pohlavných hormónov a dievčat a mladých mužov, spôsobuje zvýšenú sekréciu mazových žliaz. Mazu mení svoje vlastnosti, sústruženie z kvapalného do hustej a viskózny.

Predovšetkým hormonálne a kožné reakcie môžu byť dedičné. Preto je pravdepodobnosť výskytu akné vulgaris u mladých ľudí, ktorých rodičia trpia akné, čo je oveľa vyššia ako u ich rovesníkov bez minulosti dedičnosti.

2. Predmenštruačný akné. Steroidné hladiny hormónov u žien sa mení počas menštruačného cyklu a zvyšuje v konečnej fáze. Táto okolnosť spojená s výskytom akné asi týždeň pred menštruáciou u 70% žien. Dokonca aj tí, ktorí netrpia akné, často na vedomie vznik individuálne akné na brade v predvečer menštruácie.

3. "Hormonálna" pupienky. Vzhľad pupienkov a akné v dospievaní fyziologicky stanovená. Avšak, v prípade, že akné pretrváva až do dospelosti, je to vážny signál premýšľať o svoje zdravie. Obvykle prítomnosť týchto škvŕn naznačuje porušovanie produkciu pohlavných hormónov.

U žien, takzvaná hormonálne akné môže byť spôsobené polycystických vaječníkov, tehotenstvo alebo potrate, t. e stavy spojené s náhlymi zmenami v hormonálnych hladín.

Endokrinné poruchy v činnosti nadobličiek alebo hypofýzy tiež vplyv na výskyt akné. To znamená, že stav hyperandrogenismu (nadbytok mužských hormónov - androgénov) je často sprevádzaná výskytom akné. Preto sa dospelí, ktorí trpia akné, to je povinné navštevovať nielen kozmetička alebo dermatológ, ale aj celý rad laboratórnych štúdiách, konzultácie s endokrinológa a gynekológa (pre ženy).

4. hyperkeratóza. Zahusťovanie povrchu rohovej vrstvy - hyperkeratóza - môže vyvinúť pod vplyvom viacerých faktorov, hormonálne, nedostatok vitamínu A, vystavenie kože na škodlivé chemikálie (napr., Mazací olej) alebo mechanickým faktorom (trenie, tlak). Zahustený nadržaný váhy spolu s pozmenenými mazu upchávajú póry, ktoré sa skladajú priaznivého prostredia pre mikrobiálne vývojového procesu.

5. Ochorenia zažívacieho traktu. Mnohí vedci majú vzhľad akné je dať do priamej závislosti od povahy výkonu a stavu tráviaceho traktu pacienta. V skutočnosti, prevaha sacharidov v strave potravy a nedostatok esenciálnych aminokyselín a zdravých tukov vedú k hyperfunkcia mazových žliaz. V niektorých prípadoch je korekcia výkonu pomáha normalizovať tvorbu kožného mazu a ako sa zbaviť akné.

Podľa lekárskych štatistík viac ako 50% ľudí s akné sa vyskytuje na pozadí už existujúce zápal žalúdka a dysbióza, ďalších 30% - na pozadí patologických stavov čreva. Priestor lokalizácia lézií závisí na zničenie zažívacieho traktu. Vyrážka v nosa, tváre, ústa rohy môžu indikovať zmeny v pankrease, v časovej oblasti - žlčník, nad hornou perou - hrubé, a čelo - tenkého čreva. Z tohto dôvodu je stav tráviaceho traktu hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravej pokožky. Normálna črevná mikroflóra o 70% poskytuje ľudský imunitný systém, zabraňuje tvorbe nových akné a poskytuje uzdravenie tých existujúcich.

6. Jednotlivé kožné mikroflóra. V koži, a ústia mazových zdravých ľudských žliaz žijú propionbakterii akné a granulosum, epidermálna stafolokokk, roztočov, plesní, a tak ďalej. D. Za normálnych podmienok, ktoré nespôsobujú žiadne problémy, ale nerovnováha v tele (hyperandro, pupienky alebo akné) vedie k ich aktívnej proliferácie a zápalové procesy v koži.

7. Stres. Priamo zdôrazniť sám nespôsobuje akné, ale jeho vplyv na hormonálny a imunitný stav organizmu môže zhoršiť prejavy akné spôsobuje nové akné lézie a oslabovanie ochranné mechanizmy.

8. Porušenie imunitného systému. Oslabenie imunity môže byť spôsobená niekoľkých dôvodov: .. stresu, choroby zažívacieho ústrojenstva sústavy, atď, ale má vždy dôsledok, znižujú odolnosť organizmu k rôznym nepriaznivým vplyvom. Na "neutral" na pozadí poklesu v ochranných mechanizmov na koži zvyčajne aj mikroorganizmy môžu spôsobiť značné škody.

Exogénne príčiny akné

1. Cosmetics (Comedogenic kozmetika ako príčina akné). "Provokatéra" akné môžu byť, a tzv comedogenic kozmetika, tj upchávajú póry a prispievajú k akné: .... krémy, prášky, pasty, červenať, atď. Látky tvorbu komedónov, zahŕňajú oleje (kukuričný, kokosový orech, minerálne , broskyne, mandle, sója), lanolín, vazelína, kyselina olejová, síra, skvalén, sorbitan oleát, laurylsulfát sodný, myristyl laktát, a ďalšie. Maskovacie akné pomocou kozmetiky pre ďalšie zhoršuje akné. Preto sa pri nákupe výrobkov starostlivosti a make-up vybrať produkty označené "nekomedogénny» (non comedogenic).

2. Teplo a vlhké podnebie. Zhoršiť akné alebo pre jeho vzhľad môže spôsobiť vysokú vlhkosť a teplé podnebie. Vyrážky častejšie lokalizované na hrudníku, krku, chrbta - tie oblasti, ktoré sú najviac dráždi do tej doby.

3. Sun a ultrafialové. Ultrafialové žiarenie v moderovanie zaschne a dezinfikuje akné, a opálenie vyrovnáva tón pleti, maskovanie Tak akné akné prvky. Avšak, nadbytok ultrafialového svetla má opačný účinok. Zvýšená sekrécia kožného mazu a rohovej vrstvy ďalšieho vysušenie zhoršiť akné a zvýšenie počtu akné. Tento mechanizmus funguje aj v prípade, že opálenie na otvorenej pláži a v soláriu.

4. Odborná kontakt s toxickými látkami. Odborná činnosť mnohých ľudí spojených s priamym kontaktom s domácností a priemyselnej chémie (napríklad oleje, mazivá, chlóru a t. D.), čo spôsobuje výskyt akné prostredníctvom rozvoja hyperkeratóza kože a vlasových folikulov.

5. stláčanie pupienky. pokúsi vytlačiť akné a tak sa ich zbaviť sám môže viesť k opačnému výsledku. Ak stláčanie pupienkov infekcia preniká do hlbších vrstiev kože, to rozbije non-zápalové elementy, čo vedie k ich infekcii a hnisanie. Zvlášť nebezpečné svorný pupienky na tvári nasolabiálních trojuholníka, t. K. Veľkom nebezpečenstvo zavlečenia infekcie krvným riečiskom do mozgových blán. Čistenie tváre s drhnúť počas zápalových lézií na koži je potrebné sa vyhnúť. Bezpečná a účinná liečba akné môže byť vykonávaná iba v odbornej-dermatológ.

Permanentná mechanické trenie a tlaku na kožu (pri nosení pokrývky hlavy pevne golier et al. Odevy) spôsobuje akné v týchto zónach.

6. Liečba akné. Liečbe mnohých ochorení vnútorných orgánov dnes používajú steroidné hormóny, ktoré spôsobujú vznik akné lieky. Táto forma akné sa vyznačuje náhlym vznikom akné, ktorý sa zhoduje so začiatkom príjmu kortikosteroidy. Vzhľad akné je tiež pozorovaný u žien, ktoré prestať užívať antikoncepčné pilulky.

7. Nadmerné čistotu. čistota nadmerné paradoxne môže tiež vyvolať vznik akné. Časté umývanie vysušuje pokožku, obmedzuje svoje ochranné vlastnosti a zhoršuje príznaky akné. Avšak ručné umývanie by mali byť pravidelné, aby sa zabránilo infekcii zápalom zdroje rozteč po povrchu kože.

Rozvoj akné etapa

V srdci akné spočíva v porušení mazových žliaz, čo vedie k tvorbe loja-nadržané zástrčky v ich vedení. Na povrchu zátky (komedóny) začínajú množiť patogénne baktérie, čo spôsobuje podráždenie a hnisavý zápal okolitého tkaniva. Akné lézie lokalizované hlavne na bradu, nos, čelo, chrbát a hrudník - oblasti najväčšie dopravné zápchy mazových žliaz. Akné možno nosiť non-zápalové elementy (komedóny) a zápalové (papuly, pustuly) charakteru.

V závislosti od závažnosti akné bol izolovaný 4 krokoch.

1. etapa. Miernu formu prejavov akné. Charakteristická prítomnosťou kožných otvorených a uzavretých komedónov bez známok zápalu, sporadických papuly. Liečba akné v tejto fáze je jednoduché.

Krok 2. Mierniť prejavy akné. pleť akné prvky sú veľké množstvo otvorených a uzavretých komedónov, pupienky (papúl 10-20) s preukázanou zápalu. Predpoveď liek v tejto fáze dlhodobo (6-8 týždňov), ale priaznivé.

Krok 3. Závažná forma prejavov akné. Tam majú rovnaké charakteristiky ako v druhom stupni, ale počet zápalových buniek v koži sa zvýši na 20-40 jednotiek. To si vyžaduje vymenovanie špecializovanej liečby.

Krok 4. Extrémne ťažké prejavy akné. Vyznačuje veľkým počtom papuly, pustuly, uzly (40) prvkov. To si vyžaduje veľmi špecializovanú liečbu.

liečba akné

Hlavným problémom pri liečbe akné, sú nasledujúce:

• Prevencia nových komedónov. To zahŕňa náležitú starostlivosť o kožné problémy a opatrenia k celkovému zlepšeniu tela.
• Odstránenie existujúcich komedónov. To sa vykonáva pomocou prostriedkov a comedolytic komedi odsávacie doma alebo v kozmetických salónoch.
• Redukcia kožného mazu. Dosiahnutie znateľný klinický účinok sa môže znížiť, ak sekréciu o 30 percent alebo viac. Používané lieky retinoid skupiny, hormóny - estrogény, androgény.
• Odstránenie zápalu a zabrániť jej šíreniu. Dosiahnuté použitím antibakteriálne lieky von a dovnútra.
• Zníženie kozmetických chýb zjazvenie. Produkoval dermabrasion, laserovej terapie, kryoterapia.

Komplexné terapia akné obsahuje:

• Priebeh ošetrenie v kozmetickom salóne, plus aktívny domáci starostlivosti odporúčaných liekov.
• Kombinovaná liečba vonkajších vplyvov systémovej expozície liečiva (mať vplyv na celé telo).
• Užívanie drog, ktoré ovplyvňujú celý reťazec vývoja akné mechanizmu (hypersekrécia mazu, kornifikace vlasových folikulov zvýšil, rast mikroorganizmov, zápal).
• Prítomnosť chronických procesov v tele (gynekologickej, žliaz s vnútornou sekréciou, gastrointestinálne ochorenia, chronickej infekcie) môžu interferovať s prebiehajúcou liečbu akné a znižuje jeho účinnosť. Z tohto dôvodu, a to súbežne s liečbou akné by mala byť liečba komorbidity.

Pri liečbe akné je v súčasnej dobe používa veľké množstvo vonkajších vplyvov akcie.

vonkajšie činnosti lieky v liečbe akné

benzoylperoxid Má silný keratolytické a bieliace efekt, pričom viac ako 20 rokov, sa používa v dermatológii na liečbu ichtyóza a kožné pigmentácie. Jeho majetok "rozpustí" rohovité tkaniva a výrazný antibakteriálny účinok a umožňujú použitie benzoylperoxidu pre liečbu mierne až stredne závažné akné. Kombinácia benzoylperoxidu s antibiotikami, azolové zlúčeniny, síry lieky v kombinovaných prostriedkoch podstatne zlepšuje účinnosť jeho použitia.

kyselina azelaová (Skinoren) vyjadrila antikomedogennoe, antibakteriálny a protizápalový účinok, ale nemá vplyv na produkciu mazu.

tretinoín Jedná sa o syntetický retinoid, vitamín A analóg (Retina-A, Airolo Roche). Používa sa pri liečbe akné lokálne pre neefektívnosti alebo jednotlivé neznášanlivosti benzoylperoxidu. To odstraňuje existujúce čierne bodky a predchádzať vzniku nových vzhľadom k normalizačnému procesu keratinizácie epitelu a zníženie sekrécie kožného mazu.

Benzoyl peroxid, kyselina azelaová a tretinoín sú prvé línie lieky pri liečbe akné. Sú účinné pri dlhodobom užívaní (od 3 mesiacov alebo viac). Niekedy sa používajú spôsobuje podráždenie kože, ktorá je zvyčajne eliminovaný tým zníženie frekvencie aplikácie na koži alebo zníženie koncentrácie. Pri liečbe akné tieto procedúry neprijateľne súčasné použitie dvoch alebo viacerých činidiel, rovnako ako zmeny teploty a aktívne slnečného žiarenia.

Antibiotiká externé aplikácie. Pre vonkajšie použitie antibiotík pri liečení akné stredisko v prípade nedostatočnej účinnosti liečby prvej línie drogy alebo kombinovanej terapie pri liečbe zložitých foriem ochorení. Nevýhody antibiotickej liečbe akné by mala zahŕňať rozvoj návyku efektu a necitlivosti propiónovej baktérie.

erytromycín považovaný za jeden z najúčinnejších antibiotík proti akné. Vysoká antibakteriálne a protizápalová aktivita erytromycínu je ešte výraznejší v kombinácii s jeho zinku (Zenerova). Zinok, čo zase znižuje sekréciu mazových žliaz a uvoľniť póry, uľahčujúce lokálne účinky erytromycínu.

klindamycín Nie je návyková mikroflóra kože a je vysoko účinný proti stafylokokom a Propionibacterium.

systémová antibiotiká Podáva perorálne v kombinácii s miestnou liečbe miernej prúdenia akné. Vzhľadom k tomu, antibiotík doxycyklínu alebo minocyklín, tetracyklín skupina stále viac používajú z dôvodu ich vysokej antimikrobiálnej aktivity, rýchle absorpciu a intenzívnej akumulácie v mazových žliaz. Menej často používa pri liečbe akné klindamycín, erytromycín a sulfo drog skupiny.

Liečba akné sa systémovými antibiotikami naznačujú ich dlhodobé (jeden mesiac) príjmu. Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť črevnej dysbiózu a vagínu, udržateľný návykové kožné mikroflóru. Iné komplikácie antibiotík sú ulcerózna lézie pažeráka, žalúdočný vred, zmäkčenie nechtovú platničku (onycholýza), vzhľad hyperpigmentácia kože a nechtov, a tak ďalej. d.

Potrebné vziať do úvahy interakciu antibiotík s inými liekmi, aby sa neprekrývali ich účinky. Ak nie je exprimovaný, alebo dlhodobej neprítomnosti účinku liečby antibiotikami by mal zvážiť zmenu prípravu alebo podávanie týchto liekov, retinoidy.

Antiandrogény. Pri liečbe akné u žien môžu byť kombinované a vonkajšie liečenie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov s obsahom estrogénu alebo antiandrogény profil. Ťažká akné vyžaduje kombináciu (vonkajšie a celkový) terapie.

Nedostatok klinického účinku liečby po dobu dlhšiu ako 3 mesiace, je jeden z údajov pre izotretinoín (Roaccutane), syntetický analóg vitamínu A. Výhodou tohto prípravku je jeho účinky na všetky mechanizmy akné (zvýšenou sekréciou kožného mazu, folikulárna hyperkeratóza, rozmnožovanie mikroorganizmov, zápal) , Priebeh liečby izotretinoínom je od 4 mesiacov až jeden rok.

Hardvérové ​​spôsoby liečby akné sú voliteľné a sú použiteľné len pre fázu komedónov. Patrí medzi ne masáže a tvárovej čistiace, poverhnostnayakrioterapiya, laser, atď darsonvalization.

chirurgická manipulácia nemajú široké uplatnenie pri liečení akné, t. k. vedie k tvorbe hrubých jaziev. Pri liečbe vačky foriem akné môže obkalyvanie hnisavé ohnísk kortikosteroidy.

Zo skúseností s komplexnej liečbe akné

Ako prax ukazuje, že najlepší výsledok dáva komplexný prístup v liečbe akné. Ako už bolo uvedené, že problém akné sú navrhnuté tak, aby v spolupráci lekárov mnohých špecialít, pozorované u pacientov s akné musel prejsť komplexné vyšetrenie dermatológom, gastroenterológ, endokrinológ, gynekológovi. metódy pre výber a trvanie liečby bola stanovená závažnosť akné a závažnosti toku, s ohľadom na individuálne charakteristiky.

V priemere liečba akné bolo 7-8 mesiacov. V prvej fáze sa súčasťou externého spracovania azelaová a Metrogil-gél, rovnako ako príjem doxycyklín. Taktiež menuje kryo a darsonvalization. O mesiac neskôr, kurz sa konal Chemický peeling s ovocnými kyselinami postupne zvyšujúcimi sa dávkami. Vykonávali v paralelnom nápravu porušenia v systéme žliaz s vnútornou sekréciou, reprodukčné a tráviacich. O mesiac neskôr, priebežné posúdenie účinnosti liečby akné vykazoval stabilný trend pre zlepšenie: vymiznutie pustulárnu vyrážky bola zaznamenaná v 89%, zníženie počtu komedónov - 71, 2% pacientov, zníženie kožného mazu proces. Následne pozorovaná remisie.

Predpoveď liečba akné

Pri odhade dlhodobé výsledky akné by mali vziať do úvahy nasledujúce body:

• Akné je chronické ochorenie neriešiteľné, t. K. Genetická predispozícia alebo aktivačné udalosti môžu spôsobiť novú zhoršenie, a to aj v prípade, že choroba nie je obnovená počas niekoľkých rokov. Avšak s vedomím, príčinu, provokovať novú vlnu akné, to môže byť jasne monitorovať a rýchlo odstrániť zhoršenie akné, zabrániť rozvoju hrubej jazvy kožných zmien (postacne) A trvalá tvorba kozmetických chýb.
• Ak už došlo k ochoreniu, zmeny na koži sú nevratné, a to bude nemožné dosiahnuť ideál svojho pôvodného stavu.
• Kompletný priebeh liečby akné - je to dlhý proces, ktorý trvá od 4 mesiacov alebo viac.
• Liečba akné môže dôjsť s exacerbácií procesu, najmä v prvých mesiacoch, kedy je potlačenie mechanizmov ochorenia.
• Je nevyhnutné vykonať úplnú priebeh liečby akné, a to bez prerušenia, aj keď prišiel o výrazné zlepšenie. Neliečená akné môže kedykoľvek vyhlásiť sám nový zhoršenie.

Napriek tomu, že pre dospelých akné je choroba, ktorá vás bude sprevádzať po celý život, nezúfajte. Moderné metódy výberu a formulácie vonkajšieho a systémové použitie môže výrazne uľahčiť na akné, že jeho včasnú prevenciu exacerbácií, vážne komplikácie a vyhnúť sa deštruktívne zmeny na koži. V súčasnej dobe liečba akné sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, čo umožňuje, aby sa dosiahlo dobré kozmetické výsledky a dlhodobé remisie.