Žalúdočný vred

žalúdočný vred - chronické recidivujúce ochorenie dlho znak, ktorý je vyjadrený v vredov (ulcerózna vada) sliznice žalúdočnej steny. Je potrebné odlíšiť od vredovej choroby symptomatickej (vzniknuté v dôsledku ďalších faktorov yazvoprovotsiruyuschih), ktoré majú obvykle akútnu a bezpečne obnoviť po odstránení spustilo flip-flop. Faktory, ktoré spôsobujú symptomatické žalúdočné vredy: stres (stresový vred), Príjem gastrotoxicity lieky (iatrogénnou vredov), poruchy žliaz s vnútornou sekréciou, výmena porucha (endokrinné vredov), ďalšie vnútorné orgány a systémy ochorenia (sekundárne vred), zvýšená sekrécia v dôsledku nádoru gastrinprodutsiruyuschey - gastrinóm (Zollinger-Ellisonov syndróm). Hlavným faktorom pri vývoji žalúdočných vredov je infekcia baktériou Helicobacter pylori.

Príčiny žalúdočných vredov

Stresové vredy dochádza po ťažkej traume, akútne ochorenie perenese6niya rôznych orgánov, vážne operácie, prenos koncových podmienok (šok, kolaps), akútna oblička alebo zlyhanie pečene, závažné tkanivové hypoxia. Pri vystavená rôznym stresovým faktorom pravdepodobnosť stresové vredy zvyšuje výrazne. Mechanizmus vývoja - nerovnováha vplyvu faktorov, poškodzovať sliznicu a faktorov, ktoré ju chránia. V situácii, keď všetky orgány a systémy pracujú v núdzovom režime, dochádza k významnému uvoľneniu do krvného kortikosteroidy a katecholamíny, ktoré zvyšujú sekrečnú aktivitu slizničných žliaz a zároveň znižuje svoje ochranné vlastnosti. Tiež trofismus narušený žalúdočnú tkaniva stenu vytvorenú krvácanie, čo zase prispieva k slizničné ulcerácie. Stresové vredy sú lokalizované predovšetkým v stene telesa a spodnej časti brucha. Veľmi zriedka sú vyrábané v dvanástniku.

Druhy vredu zo stresu:

1. v ťažkých telesných lézií popáleniny a vývoj horieť choroba vyplývajúce stresový vred, sa nazýva vred Kerlinga-
2. Cushing vred sa vyskytuje v dôsledku ťažkého poškodenia centrálneho nervového systému (poranenie hlavy, operáciu mozgu, mŕtvice) -
3. významní vredy po infarkt myokardu a traumatické vredy.

poškodenie žalúdočnej sliznice podľa typu erózie a vredy sa vyskytujú v polovici týchto štátov, ale väčšina pacientov nie je diagnostikovaná vredu zo stresu, pretože po zlepšení a vyliečenie základnej patológie, ktorý slúžil ako stresový faktor, samotných vredy lieči. Avšak, keď predĺžila akčné vredov škodlivejšie situácia môže byť hlboká a viesť k perforácii žalúdočnej steny s rozvojom zápal pobrušnice.

medikovanej alebo liečivé vredy sa vyskytujú ako dôsledok prijatia prípravkov vykazujúcich gastrotoksicheskim vedľajšie účinky. Ulcerogénne (ulcerogénne) účinky sú najviac protizápalové lieky (kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky), sulfónamidy, chlorid draselný, kofeín, glukokortikoidy, digitalis lieky, antikoagulanciá, nitrofurany.

Mechanizmus poškodenia sliznice v rôznych liekov tiež sa líši, môže to byť priamy škodlivý účinok (chlorid draselný) a nepriame: zníženie ochranné vlastnosti slizničných s potlačením generácie gastroprotektívnymi prostaglandínov (neselektívny protizápalové lieky hormonálnej a nehormonálnu Series), zvyšuje sekréciu žalúdočných štiav (glukokortikosteroidy rezerpín, kofeín), potlačenie normálneho trofiku žalúdočnej steny. Väčšina liekov priamo spojený s poškodenie sliznice sprostredkovaného účinku.

Je pravidlom, že po zrušení liekovej terapie ulcerogénne lieky ulcerácie a erózie sliznice hojí bezpečne. Avšak, je riziko vredov, ktoré môže byť komplikovaná krvácania a perforácie žalúdočnej steny.

na zápal žalúdka a žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy priradenie ulcerogénne lieky môžu vyvolať rozvoj zhoršenie choroby, to takí pacienti s lieky predpísané gastrotoksicheskim vedľajší účinok len vtedy, ak to nevyhnutne potrebné a so zvýšenou opatrnosťou, sprievodné terapia recepcie gastroprotektívnymi agentmi.

Nadmerná produkcia prištítnych teliesok zvaných PTH hyperparatyroidizmus. Tieto hormóny sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu vápnika v organizme, ale jeden z účinkov pôsobenia parathormónu je zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej sliznice žľazy. Prebytok ióny vápnika v krvi a stimuluje sekréciu kyseliny a gastrín. Keď hyperparatyreóza vredy sa často vyskytujú na sliznici dvanástnika. V žalúdku sa vyznačujú antrálnej lokalizácie. Počas giperparatireoznoy vredu pomerne ťažké, s častým bolesti, reaguje zle na konzervatívnu liečbu, má tendenciu sa vracať a je často komplikovaná krvácanie a perforácia žalúdočnej steny. Často ulcerácia žalúdočnej sliznice môže byť komplikovaná choroby tráviacej sústavy: cirhóza, zápal pankreasu. vredy môže dôjsť aj v dôsledku chronických respiračných ochorení a vylučovacie systémy, s cukrovka.

Žalúdočný vred je rovnaký mechanizmus pre rozvoj ako vred dvanástnika, a je tiež klasifikovaný.

Symptómy žalúdočných vredov

Na rozdiel od pažerákové vredy na žalúdočné vredy charakterizované vznikania a okamžite rastie po jedle bolesti. Zvracanie, žalúdočný vred priniesť úľavu. To je obyčajný symptóm pálenie záhy a ťažkosti v žalúdku (spojené s poruchou vyprázdňovania), nadúvanie. Chuti do jedla je zvyčajne znížená. Niekedy, však, a lokalizuje v dutine z žalúdočných vredov sa môžu objaviť hlad a nočné bolesti.

Rovnako ako dvanástnikové vredy, žalúdočný vred nebezpečných komplikácií, ako je krvácajúce, žalúdočné perforácia. Keď je lokalizácia vredov v pylorostenózy môžu vyvinúť pyloroduodenálnou oddelenia. Lokalizované v žalúdočnom vredom majú tiež vysoké riziko zlomyseľnosť, na rozdiel od vredy 12-duodenum.

Diagnóza žalúdočných vredov

Základné informácie pre presnú diagnózu žalúdočných vredov dáva gastroskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka. Tiež vyjadril ulcerácie môžu byť detekované pomocou röntgenového kontrastného žalúdka. Keď bol obsah žalúdka skúmaná bakposev na detekciu Helicobacter. Na rovnaký účel použiť dychový test, identifikácia Helicobacter PCR a IFA. Všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi môže vykazovať známky anémie, pokiaľ dôjde ku krvácaniu z vredy steny, špecifické znaky vredy nemôže byť zistený v laboratórnych štúdiách. Cal byť skúmané za účelom zistenia skryté krvácanie (fekálne okultné krvi).

Liečba žalúdočných vredov

Pri liečbe žalúdočných vredov, má veľký význam prísne diéty - odmietanie výrobkov, ktoré dráždia žalúdočnú stenu a ktoré prispievajú k zvýšeniu produkciu žalúdočných štiav. Pacienti, ktorí trpia žalúdočný vred je potrebné zo stravy pikantné, slané, kyslé, vyprážané a údeniny, potraviny bohaté na balastných látok vylúčené. Potraviny sa odporúča použiť varené alebo dusené.

farmakoterapia zahŕňajú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, ezomeprazol, rebeprazol a analógy), blokátory alebo H2 receptorov histamínu k potlačeniu vylučovanie žalúdočných štiav (prípravky ranitidínu) - žalúdočným (De-Nol, Venter) a antacidné (Almagelum, fosforečnan hlinitý gél) materiálových antibakteriálny pre potlačenie infekcie H. pylori (metronidazol). farmakoterapia sa zameriava na likvidáciu H. pylori, sa zvyčajne konajú po dobu 10-14 dní. Potom pokračovať udržiavacia liečba znižuje kyslosť drogy.

nie je nutná nekomplikované žalúdočného vredu chirurgia. Chirurgické odstránenie žalúdka (resekcia) je priradená iba v prípade vážnej komplikácie: perforácia, obštrukcie, vredu s rozvojom malignity rakovina žalúdka. Zriedka sa uchyľujú k chirurgickej liečbe s pretrvávajúcou ochorení je často opakované, vzdorujúci konzervatívna terapia.

Symptomatická liečba žalúdočných vredov vyžaduje predovšetkým, odstránenie provokovať vredu faktor. Spravidla postačí pre pozitívny efekt. Ako doplnok liečby použité prostriedky, čo znižuje sekréciu kyseliny (inhibítory protónovej pumpy, H2-gastroprotectives). Zníženie sekrečnú aktivitu žalúdočných vredov možno dosiahnuť chirurgicky - prevedením vagotómia.

Prevencia a prognóza žalúdočného vredu

Prevencia žalúdočných vredov, rovnako ako dvanástnikové vredy, je včasné odhalenie a liečba H. pylori infekcie tráviaceho traktu, vyhnúť stresovým situáciám, nekontrolované lieky a pravidelné vyváženú stravu. Nekomplikované žalúdočné vredy s včasnou detekciou a vhodnú liečbu úspešne vyliečený. Zlou prognózou s rozvojom komplikácií.