Schizofrénie

Schizofrénia - polymorfná mentálna porucha charakterizovaná rozpadom ovplyvniť, myšlienkové procesy a vnímanie. Už bolo uvedené v literatúre, že schizofrénia postihuje asi 1% populácie, ale štúdie nedávne veľkom meradle ukázali nižšiu hodnotu - 0,4-0,6% populácie. Muži i ženy trpia rovnako často, ale ženy zvyčajne vyvinúť schizofrénie neskôr. U mužov je výskyt vrchol vek 20-28 rokov, ženy - vo veku 26-32 rokov. Táto porucha zriedka sa vyvíja v ranom detstve, strednej a starobe.

Schizofrénia je často v kombinácii s depresie, úzkostné poruchy, závislosť a alkoholizmus. Významne zvyšuje riziko samovražda. Je treťou najčastejšou príčinou invalidity po demencie a tetraplégia. Často znamená výrazný sociálny neprispôsobivosť baliace nezamestnanosti, chudoby a bezdomovectva. Obyvatelia miest trpia schizofréniou často ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, ale dôvody tohto javu nie sú dosiaľ objasnené. Liečba schizofrénie vykonávajú odborníci v odbore psychiatria.

príčiny schizofrénie

Dôvody výskytu je neistá. Väčšina psychiatri sa domnievajú, že schizofrénia je multifaktoriálne ochorenie, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom radu endogénnych a exogénnych faktorov. Odhalenie genetickú predispozíciu. V prítomnosti blízkeho príbuzného (otec, matka, brat alebo sestra) s chorobou, riziko vzniku schizofrénie sa zvyšuje na 10%, teda asi 20-krát v porovnaní s priemerným rizikom pre obyvateľstvo. Avšak, 60% pacientov má v rodinnej anamnéze nie je zaťažený.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie, zahŕňajú vnútromaternicové infekcie, prekážka práce a narodenie. Zistilo sa, že toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí narodených na jar alebo v zime. Poznámka silnú koreláciu s výskytom schizofrénie, rad sociálnych faktorov, vrátane - úroveň urbanizácie (obyvatelia miest trpia najviac vidiecke obyvateľstvo), chudoba, zlé životné podmienky v detstve, a rodina sa presťahovala z dôvodu nepriaznivých sociálnych podmienok.

Mnohí vedci poukazujú na prítomnosť raných traumatických zážitkov, ignorovanie životných potrieb detstva sexuálne alebo fyzického zneužívania. Väčšina expertov verí, že riziko vzniku schizofrénie je nezávislá na výchovný štýl, zatiaľ čo niektorí psychiatri poukazujú na možnú súvislosť ochorenia s hrubým porušovaním rodinných vzťahov: zanedbávanie, odmietnutie a nedostatku podpory.

Schizofrénie, alkoholizmus, drogová závislosť a drogová závislosť často úzko súvisí, však dohľadať povaha týchto vzťahov nie je vždy možné. Existujú štúdie, ktoré ukazujú vzťah exacerbácií schizofrénie sa stimulanty, halucinogény, a niektorých iných psychoaktívnych látok. Avšak, reverzné tiež závislosť. Pri prvých príznakoch u pacientov so schizofréniou často snažia eliminovať nepohodlie (podozrievavosť, zhoršenie nálady a ďalšie príznaky) s užívaním drog, alkoholu a liekov s psychoaktívne účinok, čo so sebou nesie zvýšené riziko rozvoja drogovej závislosti, alkoholizmu a iných závislostí.

Niektorí odborníci naznačujú možnú asociáciu schizofrénie s abnormálnych mozgových štruktúr, a to najmä - a to zvýšenie komôr a zníženú aktivitu frontálneho laloku, zodpovedný za uvažovanie, plánovanie a rozhodovanie. U pacientov so schizofréniou taktiež identifikované rozdiely v anatomickej štruktúre hipokampe a temporálním laloku. Výskumníci poznamenávajú, že tieto priestupky by mohlo dôjsť druhýkrát, pod vplyvom drog liečby, pretože väčšina pacientov zaradených do štúdie o štruktúre mozgu, predtým dostal antipsychotiká.

Existuje aj celá rada hypotéz neurochemické spájajúcich rozvoj schizofrénie s poruchou činnosti niektorých neurotransmiterov (teória dopamínu keturenovaya hypotézy, hypotézy ochorení v dôsledku abnormalít v cholinergným a systémov GABAergních). Nejaký čas bol obzvlášť populárny dopamínové hypotézy, ale neskôr mnohí odborníci začali pýtať, ukázal na zjednodušujúce povahe tejto teórie, jej neschopnosť vysvetliť klinické polymorfizmus a veľa možností schizofrénie.

klasifikácia schizofrénie

S ohľadom na klinické príznaky v DSM-4 rozlíšiť päť typov schizofrénie:

• paranoja - tam sú bludy a halucinácie pri absencii emocionálneho sploštenie, poruchy rušivého správania a myslenia
• neorganizovaná schizofrénie (Neorganizovaná schizofrénie) - zistené poruchy myslenia a emocionálne sploštenie
• stuhnutý schizofrénie - prevládajúce psychomotorické poruchy
• nediferencovanej schizofrénie - odhalila psychotické symptómy nezapadajú do obrazu katatonické, paranoidné schizofrénie alebo gebefrenicheskoy
• zvyškový schizofrénie - pozorovať mierne pozitívny príznaky.

Spolu s vyššie uvedeným, ICD-10 vysielajú dva typy schizofrénie:

• jednoduché schizofrénie - postupné progresie je detekovaný v neprítomnosti negatívnych príznakov akútnych psychóz
• post-schizofrenické depresia - po tom, čo dôjde k exacerbácii, vyznačujúci sa tým, stabilným poklesu nálady v pozadí jemne výrazný zvyškové symptómy schizofrénie.

V závislosti od typu domácich psychiatrov prietokových tradične odlišujú záchvatovitá-progredient (shift-like), opakujúce sa (periodickej) a priebežne bludných prúdov schizofrénie. Separácia foriem v závislosti od typu toku umožňuje presnejšie stanoviť indikácie pre terapiu a predikovať ďalší vývoj ochorenia. S ohľadom na štádium ochorenia je izolovaný nasledujúce kroky schizofrénie: premorbid, prodromálnom prvý psychotické epizódy, úľava zhoršenie. Konečný stav schizofrénie je vada - trvalé hlboké poruchy myslenia, pokles apatia a ľahostajnosti. Závažnosť vady sa môžu značne líšiť.

príznaky schizofrénie

prejavom schizofrénie

Typicky, schizofrénia sa prejavuje počas dospievania alebo v ranej dospelosti. Prvý útok sa zvyčajne predchádza premorbid dobu 2 alebo viac rokov. Počas tejto doby sa počet pacientov s nešpecifickými príznakmi, vrátane - podráždenosť, poruchy nálady s tendenciou k dysfória, bizarné správanie, ostrenie alebo narušenie určitých vlastností a zníži potrebu kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Krátko pred debutom schizofrénie, obdobie prodromálne. Pacienti sú stále viac izolovaný od spoločnosti, ktoré sú rozptýlené. Pre nešpecifické symptómy zarovnať krátkodobú psychickou úrovne poruchy (prechodné nadhodnotené alebo bludy, halucinácie, čiastkové), prechádzajúcej v detailnom psychózy. Symptómy schizofrénie sa delia do dvoch skupín: pozitívny (tam je niečo, čo by nemal byť normálne) a negatívne (mizne niečo, čo by malo byť normálne).

Pozitívne príznaky schizofrénie

Halucinácie. Zvyčajne, keď tam sú sluchové halucinácie schizofrénie, pacient môže cítiť, že hlas v jeho hlave, alebo pochádzajú z rôznych vonkajších objektov. Hlasy môžu ohroziť, príkaz alebo komentovať správania pacienta. Niekedy pacient môže počuť naraz dva hlasy, kto argumentovať medzi sebou. Spolu s sluchové, hmatové možné halucinácie, zvyčajne fantazijnosti (napr žaby v žalúdku). Zrakové halucinácie u schizofrénie objavujú veľmi zriedkavo.

Bludné poruchy. Keď vplyv delírium pacienta je presvedčený, že niekto (nepriateľ inteligencia, mimozemšťania, zlé sily) pôsobí na neho technickými prostriedkami, telepatiu, hypnózu alebo mágie. Keď perzekúcie mánia schizofrenické si myslí, že niekto ho stále sleduje. Delírium sa vyznačuje závisť nepoddajné presvedčením neverný manžel. Dismorfofobichesky delírium prejavujú dôveru vo vlastné škaredosti, za prítomnosti hrubých chýb niektoré časti tela. Keď bludy sebaobviňovanie pacient považuje za vinného z nešťastia, choroby alebo smrti druhých. Keď slávomam schizofrenické sa domnieva, že zaberá výnimočne vysokú polohu a / alebo majú mimoriadne schopnosti. Hypochondrické bludy sprevádzané vieru v prítomnosti nevyliečiteľnou chorobou.

Obsession, poruchy pohybu, myslenia a reči. Obsesie - idea abstraktné povahy, ktoré vznikajú schizofrenické vedomie proti svojej vôli. Spravidla majú globálny charakter (napríklad: "Čo by sa stalo, keby sa Zem bude čeliť meteorit alebo zostúpiť z obežnej dráhy?"). pohybové poruchy prejavujúce sa ako katatonické strnulosti alebo katatonické budenia. Tým, myslenie a reč poruchy patria obsedantne vynaliezavosť, logika-sekanie a nezmyselné argumenty. Títo pacienti trpiaci schizofréniou, sú plné neologizmov a zbytočne podrobný popis. Vo svojich argumentov, pacienti náhodne skákať z jednej témy k druhému. Pre hrubé chyby dochádza schizophasia - nesúvislá reč, bez významu.

Negatívne príznaky schizofrénie

Emočné poruchy. Sociálna izolácia. Emotions schizofrenickými pacientmi sploštiť a vyčerpané. Často tam gipotimii (trvalý pokles nálady). Menej často sa tam hyperthymia (stály rast nálady). Počet kontaktov s ostatnými klesá. Pacienti so schizofréniou, ktorí nemajú záujem o pocity a potreby rodiny, vypadnúť zo školy alebo do práce, radšej trávia čas osamote, je prekročený o svojich skúsenostiach.

Voľní poruchy. Drift. Drift pasivitu i neschopnosť rozhodovať. Pacienti so schizofréniou zopakovať svoje obvyklé správanie alebo reprodukciu správanie ostatných, vrátane - asociálne (napr konzumovať alkohol, alebo sa zúčastniť nelegálnych aktivít), necíti potešenie, a nie vytvoriť vlastný postoj k tomu, čo sa deje. Voľní poruchy zvyčajne prejavujú nedostatočnou vôľou. Zmizne alebo zníženie dopytu. Dramaticky zužuje spektrum záujmov. Znížená sexuálnu túžbu. Pacienti so schizofréniou, ktorí sa začínajú ignorovať pravidlá hygieny, odmietajú jesť. Menej často (obvykle - v skorých štádiách ochorenia) pozorované giperbuliya sprevádzané zvýšením chuti do jedla a sexuálnej túžby.

Diagnostika a liečenie schizofrénie

Diagnóza je založená na anamnéze, prieskum pacienta, jeho priateľmi a príbuznými. Na diagnostiku schizofrénie vyžaduje jedno alebo viac kritérií prvú pozíciu, a dve alebo viac druhoradé kritéria definované MKN-10. Podľa kritérií v prvom rade patrí sluchové halucinácie, zvuk nápady, fantasknú bludy a bludy vnímanie. Zoznam kritérií pre schizofrénie patrí druhé miesto katatónia, Prerušenie myšlienok, trvalé halucinácie (s výnimkou pre nedoslýchavých), poruchy správania a negatívne príznaky. Príznaky prvého a druhého stupňa je potrebné dodržiavať po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie. Zhodnotiť emocionálny stav, duševný stav, a ďalších parametrov pomocou rôznych testov a váhy, vrátane - Luscher, skúška Leary, Carpenter meradle, MMMI testu a rozsah PANSS.

Schizofrénia Liečba zahŕňa lieky, psychoterapie a činnosti sociálnej rehabilitácie. Základom farmakoterapie sú lieky s antipsychotickou aktivitou. V súčasnej dobe sa dáva prednosť najviac atypických antipsychotík, ktoré sú menej pravdepodobné, že spôsobí tardívna dyskinéza a podľa odborníkov, môže znížiť negatívne príznaky schizofrénie. Ak chcete znížiť závažnosť vedľajších účinkov neuroleptík v kombinácii s inými liekmi, typicky - stabilizátory nálady a benzodiazepíny. Neúčinnosť iných techník a podané šokové terapie ECT inzulínu.

Po znížení alebo vymiznutie pozitívnych príznakov schizofrénie zameraných na psychoterapie. Pre tréning kognitívnych schopností, zlepšenie sociálneho fungovania, pomáhať pri realizácii rysov vlastného štátu, a prispôsobiť využitie kognitívno-behaviorálna terapia. Ak chcete vytvoriť priaznivé rodinnú atmosféru pomocou rodinnú terapiu. Vykonávať školenia pre príbuzných pacientov so schizofréniou, psychologickú pomoc príbuzných pacientov.

prognóza schizofrénie

Prognóza schizofrénie závisí od viacerých faktorov. Priaznivým prognostické faktory patrí ženské pohlavie, neskoré vek pri začiatku ochorenia, akútny nástup prvej psychotickej epizódy, menšej závažnosti negatívnych príznakov, absencia dlhodobé alebo časté halucinácie, rovnako ako priaznivý osobný vzťah, dobrú odbornú a sociálnu adaptáciu na začiatku schizofrénie. Svoju úlohu hrá postoj spoločnosti - podľa výskumu, nedostatok stigma okolité prijatie a znižuje riziko recidívy.