Porucha osobnosti štiepanie

Porucha osobnosti násobok (viacnásobné osobnosti, disociatívne porucha identity) - vzácne duševná porucha, pri ktorej koexistujú v jednej osobe viac osobnosti. Verejnosť je porucha, známa z filmov a kníh ( "Sybil," "Fight Club", "Me, Myself & Irene", "Niekoľko mysliach Billy Milligan"), ale mnohí odborníci donedávna pochybovali o existencii poruchy viacnásobnej osobnosti. V súčasnej dobe, disociatívne porucha identity úradne certifikované a sú zahrnuté v poslednom vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-10).

Predpokladá sa, že porucha osobnosti rozdelil je bežnejšie v anglicky hovoriacich krajinách, ale dôvody tohto javu nebola doteraz objasnená. Od roku 1980 (od zavedenia choroby v príručke psychiatrických porúch) pred koncom dvadsiateho storočia, podľa rôznych zdrojov, táto diagnóza je 20-40 tisíc ľudí bolo vystavené. Niektorí psychiatri stále považujú porucha násobok porucha osobnosti je extrémne vzácne a zvážil niekoľko prípadov, ktoré vyvolávajú túto diagnózu v dôsledku hyperdiagnosis alebo iatrogénne (neopatrnej vystavenie slová alebo akcií lekár na psychiku pacienta). Liečba porúch osobnosti štiepenie vykonávajú odborníci v odbore psychiatria.

Príčiny porúch osobnosti štiepenie

Príčiny roztrúsenej rozvoja osobnosti nie je úplne jasné, ale výskum ukazuje, že táto patológia je výsledkom pôsobenia biologických faktorov, ktoré sa budú ukladať opakované závažné psychické trauma. V 98-99% pacientov trpiacich sklerózou poruchou osobnosti, dieťa identifikovať neznesiteľný zmätok, často život ohrozujúce. Impulzom pre vznik poruchy osobnosti štiepenie môže byť tiež konštantný zanedbávanie, odmietanie a emočné tlak v neprítomnosti priamej sexuálne alebo fyzického zneužívania.

Psychiatri liečbe roztrúsenej poruchu osobnosti, ako akýsi obranný mechanizmus, ktorý umožňuje úplne oddelený od traumatické udalosti, štiepanie spomienky, a potom nútiť ich do alternatívneho osobnosti alebo identity. Kritickým obdobím je vek zmyslov (až 9 rokov). V prípade závažných psychických porúch v neskoršom živote porucha osobnosti štiepenie sa vyvíja veľmi zriedka.

Niektorí odborníci tvrdia, že porucha osobnosti štiepenie postihuje asi 3% pacientov, ktorí sú hospitalizovaní v psychiatrických oddeleniach, ale táto informácia ešte nebola oficiálne potvrdená. V ďalšom nepotvrdený Podľa niektorých psychológov a psychiatrov, poruchy osobnosti u žien štiepenie vyskytuje v 9 krát častejšie než muži. Odborníci však nevylučujú, že takýto vzťah chorí muži a ženy môžu byť kvôli ťažkostiam pri diagnostike porúch silnejšieho pohlavia.

Prejavy porúch osobnosti štiepenie

Hlavným prejavom tejto poruchy je prítomnosť viacnásobné osobnosti niekoľkých alter ega. Zvyčajne v skorých štádiách liečby, môže psychiater neidentifikujú subpersonalities pacienta 2-4. Následne je počet detegovaných alter ego môže byť zvýšená na 10-15 alebo viac. Prípady porúch osobnosti rozdelený, v ktorom jeden pacient mal viac ako 100 alter ego. Každý človek má svoj vlastný charakter, názory, postoje, schopnosti, vedomosti (napríklad jedna osoba môže hovoriť jazykom neznámym niečí alter ego), pamäťou a životným príbehom.

Pohlavie, vek, etnický pôvod a vznik alter ego s mnohopočetným poruchou osobnosti sa môžu líšiť. U jedného pacienta môžu existovať vedľa seba malú bielu dievča z Ohia, mladý Texan čiernej a Latino stredného veku. Každý človek - svoje vlastné gestá jeho vlastný spôsob prejavu, jeho spôsob vedenia dialógu a jeho spôsoby prejavov emocionálnych reakcií. Navyše niektorí výskumníci tvrdia, že prechod z jednej osobnosti do druhého, a to aj meniť niektoré fyziologické parametre (srdcovú frekvenciu a krvný tlak).

Prísne vzaté, poruchy osobnosti rozdelenie netvoria kompletnú alter ego, a fragmenty osobností narazil na predvádzať traumatické situácie. Jedna osoba môže vykonávať s výhodou funkciu obrany, ostatné - tak, aby odrážali slabá, deti a emocionálne časť pacienta, nie sú schopné sa vyrovnať s vonkajšími okolnosťami, atď Obvykle medzi množstvom alter ego pacienta trpiaceho poruchou štiepenie identity pridelené hostiteľa identity určuje sám, ako to .. meno pacienta a najdôležitejšie fakty o svojom životopise (miesto a čas narodenia, skutočných rodičov, miesto vzdelanie, profesia).

Spravidla je alter ego pacientov s štípacie poruchou osobnosti sú vedomí toho druhého existencie. Prechod z jednej osobnosti do druhej sa vykonáva naraz, proti vonkajšiemu nárazu (zvyčajne psychické alebo fyzické namáhanie rôznej intenzity). Pri výskyte alter ego druhé "neaktívne" (ako keby neexistoval), a nemajú uchovávať žiadne spomienky na udalosti.

Z tohto dôvodu, je pacient trpiaci roztrúsenou poruchou osobnosti, nemôže pamätať niektoré udalosti, vrátane - významný (napríklad nevie o tom, predaja bytu alebo auto). Pacient s poruchou viacnásobnej osobnosti je v niektorých miestach, nevie, ako sa tam dostať, objaví sa na veci iných ľudí, nájde dokumenty a poznámky napísané niekým iným ruky, hovoriť s cudzími ľuďmi, ktoré sa správajú ako priatelia, a tak ďalej .. Niekedy dotknutá osoba informovaná o existencii sebe a sú v stave konfliktu.

Keď porucha viacnásobné osobnosti majú často bolesti hlavy, zmeny nálad a poruchy spánku. Pacienti môžu trpieť nočnými morami alebo nespavosť, niektorí rozvíjať námesačnosť. Pacienti s poruchou osobnosti je označené rozdelenie zvýšenú úzkosť, záchvaty paniky sú možné po ponorení do traumatických spomienok alebo hit v podobnej situácii. Často odhalila známky obsedantné neuróza (Obsesiou, nutkanie, rituálne správanie).

Typickými príznakmi roztrúsenej poruchou osobnosti sú derealizácia a depersonalizácia - pacienti majú pocit, že sa pozerajú na svoje akcie zvonku a nemôže ovládať svoje správanie. Existuje trance stavy, pocit "zakrivenie" priestoru a času. U niektorých pacientov s poruchou osobnosti pozorovalo rozštiepenie psychotické príznaky rôznou závažnosť (napr, halucinácie). Na pozadí neustáleho psychického utrpenia vyvinuté depresie, majúci samovražedné myšlienky, zámery a akcie.

V niektorých prípadoch, keď sa porucha osoba rozdelenie odhalila tendenciu samopresledovaniyu, sebadeštruktívny správanie, priamy násiliu páchanému na seba aj ostatných. Niektorí pacienti, ktorí trpia tejto poruchy viacnásobné osobnosti, bez s prevodom z jedného alter ego do druhého "nájsť" sama o nebezpečných alebo úmyselne škodlivých akcií: za hrubé porušenie pravidiel cestnej premávky, jazde vo vysokej rýchlosti, kradnúť od priateľov či jeho nadriadených, bezvýznamnými konflikty, stáva ublíženia na zdraví, a tak ďalej. zároveň pacienti s poruchou osobnosti rozdelenie odsúdiť takéto správanie a hovoria, že vedome (voľne alebo pod tlakom) by nemal robiť. Existuje zvýšené riziko vzniku alkoholizmus a závislosť.

Diagnostikovanie poruchy osobnosti štiepenie

Príznaky svedčiace o poruchy viacnásobnej osobnosti sú výpadky pamäte, prítomnosť nevysvetliteľných udalostí, čo naznačuje účasť inej osoby (záznamy iných ľudí, príbehy iných ľudí o akciách, ktoré pacient vyrobené, ale nepamätá, "neznáme oboznámený"), odosobnenie, derealizácia a zmena identity (detekcia sa pri tvorbe neprijateľné alebo nechutné akcie). Diagnóza poruchy osobnosti štiepenie je vystavená na základe anamnézy, rozhovory s rôznymi alter ega a pozorovanie správania pacienta.

Ako diagnostické kritériá pre poruchy osobnosti štiepanie v DSM-4 zoznamu duševných porúch uvádza:

• Prítomnosť v tej istej osoby s dvoma alebo viacerými alter ego, ktoré majú svoj vlastný udržateľný vnímanie, myslenie, postoje k sebe a okolitým svetom.
• "Prechod" kontrolovať správanie pacienta z jednej osoby na druhú.
• Neschopnosť spomenúť dôležité informácie o sebe a svojom živote na stupnici, ktoré nemožno vysvetliť bežnou zábudlivosť.
• Tieto príznaky nie sú spôsobené vplyvom alkoholu, drog, a nie sú výsledkom iného ochorenia (napr, komplexné parciálne záchvaty, s epilepsie).

Liečba a prognóza porucha osobnosti štiepanie

Primárne ciele liečby porúch osobnosti sa rozdelí odstránenie alebo zníženie intenzity "všeobecných" symptómy (úzkosť, depersonalizácia, nespavosť, atď ..), zaistenie bezpečnosti pacienta a zlúčenie rôznych alter ego. Hlavnou metódou liečby porúch osobnosti lomu psychiatrami zvážiť psychoterapiu. Môžete použiť rôzne psychoterapeutické metódy: klinickej hypnózy, rodinná terapia, kognitívna terapia, psychodynamic terapia. Farmakoterapia s opravou poruchy osobnosti štiepanie je neúčinná, lieky sa používajú iba na liečbu čo-nastávať poruchy, a uľahčiť prístup k potlačované spomienky.

Najlepší výsledok liečby poruchy viacnásobnej osobnosti je prekonať traumu z detstva, odstránenie vnútorných konfliktov, čo ochranný rozpoltená osobnosť, a vytvorenie jednotného celej identity. Avšak aj pri trvalej prevádzke psychiatra nie je vždy možné dosiahnuť zjednotenie rôznych osobností. V takých prípadoch, výsledok sa považuje za uspokojivý riešenie konfliktov a nastolenie produktívnu spoluprácu medzi rôznymi alter ega. Liečba dlhá, priemerná dĺžka pravidelné kontinuálnu terapiu podráždenia rozpoltená osobnosť je 6-8 a viac rokov.