Hypochondria

Hypochondria (hypochondrickým porucha) - duševná porucha, prejavujúca sa neustálym obavám o svoje zdravie a udržateľného podozrenie na výskyt závažných ochorení. Podľa niektorých vedcov, pacienti s hypochondria tvorí 14% z celkového počtu pacientov, ktorí vyhľadávajú starostlivosť v odbore všeobecné zdravotné zariadenia. Názory na hypochondria prevalenciou u mužov a žien líši.

Niektorí odborníci tvrdia, že táto porucha často trpia muži, zatiaľ čo iní veria, že rovnaké ochorenie často postihuje slabé a zástupcovia silnejšieho pohlavia. Muži hypochondria zvyčajne rozvíja po dosiahnutí veku 30, ženy - po 40 rokoch. V 25% prípadov, aj cez zodpovedajúcu liečbu, je zhoršenie alebo nedostatok zlepšenie. Polovica pacientov s poruchou stáva chronickou. Liečba hypochondria sa vykonáva klinické psychológmi a psychiatrami terapeutov.

príčiny hypochondria

Duševné zdravotné odborníci identifikovali rad príčin hypochondria. Medzi endogénnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj hypochondria patrí dedičné vlastnosti a osobnosť: podozrievavosť, nadmernú citlivosť, úzkosť, zvýšená citlivosť. Predpokladá sa, že určitá hodnota je druh interpretácia fyzických signálov - rys spoločný pre všetky typy somatoformné poruchy. Pacienti s hypochondria a ďalších podobných ochorení vnímať normálny neutrálny signály z rôznych orgánov a systémov, ako je patologické (napríklad bolesti), ale to, čo je spojené s týmto výkladom - s poruchami funkcie mozgu alebo zmeny citlivosti periférnych nervov - zostáva nejasný.

Exogénne faktory, ktoré vedú k rozvoju hypochondria, psychológovia domnievajú nadmernú úzkosť rodičov o dieťaťa pohody a dlhodobým či silnoprúdu ochorení v ranom veku. Skutočná alebo pociťovaná hrozba k vlastnému zdraviu povzbudzuje pacienta trpiaceho hypochondria, ukázať pozornosť ich telesných pocitov, a viera vo vlastné bolesti, vytvára živnú pôdu pre vznik "postavenie pacienta." Ten človek presvedčený o slabosti jeho zdravie, nemohol pomôcť hľadať ochorení a môže spôsobiť hypochondrickým skúsenosti.

Svoju úlohu vo vývoji hypochondria hrá akútneho stresu, chronických stresových situácií, depresie a psychiatrických porúch neurotický úrovni. Vzhľadom k psychickej a emocionálnej vyčerpanie zvyšuje zraniteľnosť psychiky. Pozornosť hypochondriáza pacient začne náhodne zaznamenaná na rôznych nevýznamných interných a externých signálov. Zvýšená pozornosť venovaná vnútorných orgánov porušuje autonómiu fyziologických funkcií, existujú vegetatívne aj somatické poruchy, že pacient interpretuje ako známky vážnej choroby.

Odborníci sa domnievajú, že hypochondria je abnormálne nabrúsené pud sebazáchovy, jeden z prejavov strachu zo smrti. Avšak, mnoho psychológov zvážiť hypochondria ako "neschopnosť dostať chorý", ktoré sa môžu prejaviť ako akútne patologické a patologicky slabú reakciu na porušovanie v tele. Bolo zistené, že pacienti s hypochondria s určením skutočného existujúceho tejto choroby fyzická choroba venujú menej pozornosti ako vaše hypochondrickým skúseností, často vnímajú túto patológiu, ako nevýznamné a nedôležité.

príznaky hypochondria

Pacienti hypochondria sťažujú na bolesti a nepohodlie v rôznych orgánoch. Často sú priamo odkazuje na údajné fyzické choroby alebo obchádzky sa snaží sústrediť pozornosť lekára o možnosti vzniku konkrétneho ochorenia. Stupeň viery v prítomnosti určitého ochorenia sa líšia od jednej tablety do druhého. Pacienti, ktorí trpia hypochondria, môžu "skákať" z jednej choroby do druhej, často - v jednom orgáne alebo systému (napr, predchádzajúce príjem pacientov sa obávajú rakovina žalúdka, a teraz má tendenciu k diagnóze žalúdočný vred), Aspoň tam je "migrácia" bolesti.

Najčastejšie sa pacienti s hypochondria obavy spojené so stavom kardiovaskulárneho systému, urogenitálneho systému, zažívacieho traktu a mozgu. Niektorí pacienti, ktorí trpia hypochondria, sa obávajú možného výskytu infekčných chorôb: HIV, zápal pečene .. Atď Príbeh nepríjemných pocitov môže byť jasné, emocionálne, alebo naopak - monotónna, emocionálne nevýrazný. Pokúša sa odradiť pacienta lekár spôsobiť silné negatívne reakcie.

Sťažnosti pacientov, ktorí trpia hypochondria, je zvláštne a nezmestia klinický obraz určitého fyzického ochorenia. Pacienti s hypochondria často zdôrazniť jeho parestézie: mravčenie, necitlivosť alebo mravčenie. Druhou najčastejšou u hypochondria vziať psychogénne bolesť - bolesť nie je spojená s patológiou tela. Možné senestalgii - neobvyklé a niekedy aj bolestivé pocity fantázie: pálenia, odskrutkuje streľby krútiť atď. Niekedy hypochondria pozorované senestopatii - ťažko popísať, ale veľmi nepríjemné pocity, ktoré sú ťažko súvisí s činnosťou tela. Okrem toho pacienti sa často sťažujú na malátnosť, pocit vágne, ale globálne somatické núdzi.

Hypochondria má vplyv na povahu pacientov a ich vzťahy s ostatnými. Pacienti sa stal sebecký, plne sústrediť na svoje bolestivé pocity a emočných prežitkov. Uvoľnený postoj k ľuďom okolo seba, ako sa interpretujú ako znamenie necitlivosti a bezohľadnosti. Existujú tvrdenia proti rodine. Zvyšné podiely sú zanedbateľné. Pacienti s hypochondria, úprimne presvedčený o prítomnosti závažného ochorenia, trávia všetky svoje sily k zachovaniu "osobných zdravotných zvyškov", sa stáva príčinou rozpadu úzkeho vzťahu, problémy v práci, zníženie počtu sociálnych kontaktov a tak ďalej.

typy hypochondria

V závislosti od povahy a rozsahu porušovania myslenia v psychiatrii sú tri typy hypochondria: obsedantné, nadhodnotené a bludy. Obsedantno hypochondria nastane keď stres alebo je dôsledkom nadmernej citlivosti. Najčastejšie diagnostikovaná u zmyslových, emocionálnych pacientov s bohatou fantáziou. Táto forma hypochondria sa môže vyvinúť po neopatrné slová lekára, príbeh druhého človeka o jeho chorobe, sledovanie program zameraný na určitú chorobu, a ďalšie.

Mierne prechodné formy hypochondrickým skúseností sa často vyskytujú v lekárskej študentov vysokých škôl (, choroba treťom ročníku,), rovnako ako u ľudí prvýkrát prichádzajú do styku s liekom na základe povolania, životných podmienok alebo obvyklého zvedavosti (slavný'nalézt na všetky choroby, okrem puerperálnej horúčka "z románu" Traja muži v člne "od Jerome Klapka Jerome). Vo väčšine prípadov sú tieto skúsenosti nie sú klinicky signifikantné a nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie.

Charakteristickým rysom obsedantné hypochondria sú náhle záchvaty úzkosti a strachu o svoje zdravie. Pacient môže báť nádchu, ísť von za zlého počasia, alebo strach z jedu, objednanie jedla v reštaurácii. Uvedomuje si, že môže urobiť konkrétne kroky, aby sa ochránili od chorôb alebo výrazne znížiť riziko ich výskytu, ale to nepomôže vyrovnať sa so strachom. Kritiku v tejto podobe hypochondria uložili, premýšľať o možnom ochorenia sú hypotetické, ale alarm nezmizne, cez logické závery a pokusy o vlastné presvedčenie.

Nadhodnotený hypochondria - logicky správny, zrozumiteľný s inými ľuďmi, ale vysoko prehnané obavy o jeho zdravie. Pacient je robiť veľa úsilia do snažia dosiahnuť perfektné stav tela je neustále prijíma opatrenia na prevenciu niektorých chorôb (napr rakovinou). Keď nadhodnotené hypochondria často pozorované pokusy o seba, nadmerné používanie "ľudového liečebné metódy", sa pokúša postaviť pseudo-teórie, a tak ďalej. D. Zdravie sa stáva absolútnou prioritou, zostávajúce podiely ísť na vedľajšej koľaji, ktoré by mohli mať za následok napätie so svojimi blízkymi, zhoršenie finančnej situácie, alebo dokonca odmietnutie alebo zničenie rodiny.

Bludy hypochondria - porucha vychádza z patologického uvažovania. Charakteristickým rysom je paralogní myslenie, schopnosť a potrebu "pripojiť nesoedinyaemoe", napríklad: "doktor spýtavo sa na mňa - tak som mal AIDS, ale on ju zámerne skrýva." Bludy v tejto podobe hypochondria sa často líšia nepravdepodobné a fantastické explicitné, napríklad "na stene bola prasklina - takže steny sú postavené z rádioaktívnych materiálov, a ja vzniku rakoviny." Hypochondria pacient lieči akékoľvek pokusy odrádzanie ako úmyselný podvod, a popretie pri vykonávaní terapeutických opatrení je videný ako dôkaz zúfalej situácii. Možnosť bludy a halucinácie. Tento druh je zvyčajne vidieť u hypochondria schizofrénie a ťažký depresie. Môže vyvolať pokusy samovražda.

Diagnostika a liečba hypochondria

Diagnóza je založená na sťažností pacienta, anamnézu ochorenia, tieto dodatočné šetrenie a zistenia praktických lekárov. Pri diagnostike, v závislosti na požiadavkách sťažností pacientov, ktorí trpia hypochondria, zameraná na terapeuta, kardiológia, neurológia, gastroenterológia, onkológia, endokrinológie a ďalších špecialistov. To môže trvať vyšetrenie krvi a moču, EKG, hrudníka X-ray, MRI mozgu, ultrazvukové vnútorných orgánov a ďalších štúdií. Po vylúčení somatické patológie hypochondria odlíšiť s inými duševnými poruchami: depresia, somatizační poruchy, schizofrénia, porucha s bludmi, panická porucha a generalizovaná úzkostná porucha.

V závislosti od závažnosti liečenie hypochondria môže byť vykonaná ako ambulantný alebo lôžkových (stredný terapia). Hlavné liečba hypochondria je psychoterapia. Pre opravu chybných presvedčenia platí racionálne psychoterapiu. V prítomnosti rodinných problémov, akútnych a chronických stresových situáciách vnútorných konfliktov s využitím Gestalt terapiu, psychoanalytickú terapiu, rodinnú terapiu a ďalšie metódy. Pri liečbe hypochondria je dôležité zabezpečiť, aby podmienky, za ktorých sa pacient bude v neustálom kontakte s jedným praktického lekára, ako výzva k veľkému počtu špecialistov vytvára priaznivé prostredie pre manipuláciu zvyšuje riziko zbytočné liečby a zbytočných chirurgických zákrokov.

Vzhľadom k vysokému nebezpečenstvu návyku a možných problémov v prítomnosti ťažkých somatických chorôb, ktoré lekári údajne skryté hypochondria pacienta, užívanie drog u tohto ochorenia je obmedzený. Keď komorbidnou depresie a poruchy neurotických úrovne predpísanej sedatíva a antidepresíva. V schizofrénie, antipsychotický použitie. Ak je to potrebné, lieky okruh patrí betablokátory, nootropic drogy a stabilizátormi nálady vegetostabilizatory. Prognóza závisí od závažnosti hypochondria a sprievodnými psychickými poruchami.