Anaplastický karcinóm štítnej žľazy

anaplastic rakovina štítnej žľazy - vzácne onkologické ochorenie sa zvyčajne objavuje na pozadí nízkohodnotových malígne nádory, benígne nádory, alebo nodulárna struma. Podľa rôznych zdrojov, je od 0,5% do 5% z celkového počtu rakoviny štítnej žľazy. Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí, sú mladí sú zriedka detekované. Výskyt vrchol nastáva vo veku 65 rokov. Niektorí vedci sa domnievajú, že anaplastic rakovina štítnej žľazy sú rovnako časté u žien a mužov, iní na vedomie výskyt u žien. Táto forma rakoviny je jedným z najviac agresívnych solídnych nádorov. U 40% pacientov v priebehu prvej výzvy odhalila metastatické lymfatické uzliny alebo vzdialených orgánoch. Prognóza je zlá, očakávaná dĺžka života je kratšia ako 1 rok. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a endokrinológie.

Príčiny anaplastického rakoviny štítnej žľazy

Ako hlavné príčiny tohto ochorenia je považovaný za kataplasticheskie procesov, ktoré vedú k vysoko diferencovaných buniek v procese násobenie a vracať sa prirovnať zle diferencované formy. Počas anaplazie meniť všetky hlavné charakteristiky buniek: veľkosť, štruktúru, chromozomálne komplement, biochemické a fyzikálno-chemické vlastnosti a funkčné vlastnosti než funkciu reprodukcie.

Typicky, anaplastický karcinóm štítnej žľazy nevyvíja od normálu, a zo zmenené telesné tkanivá. Zdrojom nediferencovaných nádorov môže byť benígny nádor alebo dobre diferencovanú rakovinu (vrátane - za pár mesiacov či rokov po následná liečba). Mnohí odborníci poukazujú na predchádzajúce dlhodobé (desaťročia) existenciu tvárnej strumy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, tzv ionizujúce žiarenie, vystavenie karcinogénnych látok a porúch imunity.

Existuje niekoľko klasifikácií anaplastický karcinóm štítnej žľazy, ktoré boli vypracované s prihliadnutím na zvláštnosti morfologické štruktúry nádorov. Larin a izolované Chmeľnyckyj 3 typov nádorov: obrie bunky, vreteno buniek a skvamoidnuyu (dlaždicových), tiež ukazuje časté kombinácia stredne a prechodné formy. Skvamoidnye rakoviny anaplastický štítnej žľazy sú nádory podobné neorogovevayuschy karcinóm skvamóznych buniek, vreteno obsahujú veľké množstvo vřetenovitých buniek, obrovských buniek - veľký počet obrovských buniek.

V tomto prípade je skúmanie všetkých typoch vzoriek tkanív anaplastický karcinóm štítnej žľazy detekovaný polymorfizmus, atypiu a veľký počet mitóz. Bunky charakteristické pre určitý typ nádoru, sa striedali s bunkami zaoblené alebo nepravidelného tvaru. K dispozícii sú ako veľké a malé bunky. Niekedy sa vo vzorke môže byť izolované oblasti vysoko diferencovaných buniek, podobnú štruktúru ako folikulárnej alebo papilárne karcinóm, čo ukazuje, že premena jedného typu rakoviny v druhej. Spolu s ktorých druhy sú uvedené v anaplastického rakoviny, vedci popisujú ďalšie, menej obvyklé varianty nádorov, vrátane - malokletochny, osteoklastov, kartsinosarkomatozny, rakovina limfoepiteliomopodobny, atd ...

Príznaky anaplastického rakoviny štítnej žľazy

Typicky, pacienti prichádzajú k lekárovi o rýchlo rastúce vzniku nádorov v krku. Priemerná doba medzi nástupom príznakov a prvé návštevy špecialistov sa pohybuje v rozmedzí 1 až 3 mesiace. Tri štvrtiny pacientov poznamenal ťažkosti pri prehĺtaní. Polovica pacientov odhalila, bolesť na pohmat alebo vyžarujúce bolesti. Menej často pozorované chrapot a dýchacie ťažkosti. V čase prvej liečby u 40% pacientov s anaplastickým rakovinou štítnej žľazy je detekovaná lézie regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, vrátane - pľúca (50% z celkového počtu prípadov metastáz), kosti (15%) a mozgu (10%).

Pohmat určená husté, nodulárna, pevnú tvorbu nádoru. Možné kožných lézií s tvorbou oblasťou prekrvenie a vredov. Niekedy v anaplastického oblasti rakoviny štítnej žľazy identifikuje oblasti zmäknutia. V prítomnosti regionálneho metastázy lymfatické uzliny sú zväčšené pre vytvorenie pevnej konglomeráty. V procese nádorového rastu môže zlúčiť primárneho nádoru a lymfatické uzliny v jednom konglomeráte, vzrušujúce celú prednú povrch krku.

U anaplastického rakoviny štítnej žľazy sa vyznačuje rýchlym agresívnym rastom porážkou svalov pažeráka, priedušnice, hrtanu a hrtana nervu, sprevádzané kašeľ, hemoptýza, ťažké ťažkosti pri dýchaní a jedenie. V niektorých prípadoch sa nádor šíri pod jugulárnej zárezu a čiastočne umiestnený za hrudnou kosťou, biť mediastinálne orgány. Odborníci na vedomie, že príčinou úmrtia významného počtu pacientov nie sú vzdialené metastázy a klíčenie životne dôležitých orgánov z primárneho nádoru.

Rýchly rast anaplastického rakoviny štítnej žľazy je sprevádzaná výskytom nekrotických oblastí v oblasti onkologických lézií a normálne tkanive orgánu. V krvnom obehu dostane veľké množstvo tyroxínu, ktorý spôsobuje symptómy hypertyreóza. Spolu s tyroxínu v krvi je absorbovaný toxické produkty rozkladu, ktoré vyvolávajú horúčku, slabosť, anémiu, horúčku a ďalšie prejavy rakovina intoxikácie. pacientov stav ďalej zhoršuje dysfunkciou rôznych orgánov, ktoré vznikli v dôsledku ich metastatických lézií.

Diagnóza anaplastického karcinómu štítnej žľazy

Diagnóza je založená na históriu, klinických symptómov, a tieto ďalšie štúdie. Plán Prehľad pacientov s podozrením na anaplastický karcinóm štítnej žľazy vrátane štítnej žľazy, ultrazvuk, röntgeny krku, CT štítnej žľazy, laryngoskopie, bronchoskopia a endoskopicky. Pre diagnostické postupy, posúdenie prevalencie postupu rakoviny, povahu porážky, stupeň kompresie pažeráka a priedušnice. Pre detekciu vzdialenej metastázy predpísať röntgenový snímok hrudníka, scintigrafia skeletu kostí, mozgu CT a ďalších testov.

Konečná diagnóza anaplastického rakoviny štítnej žľazy dať na základe cytológie pozoroval po biopsii získaných počas jemného biopsiu štítnej žľazy. Spoľahlivosť štúdie je 80%, zvyšných 20% prípadov nie je možné odhaliť nediferencovaných buniek, definitívna diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov z histologických štúdiách vzdialenej novotvar. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medulárneho karcinómu, vysokého stupňa lymfóm, metastatických nádorov a iných nádorov s podobnou štruktúrou.

Liečba a prognóza anaplastický karcinóm štítnej žľazy

Účinná liečba tohto ochorenia nebola doteraz nájdená. Radikálna odstránenie nádoru vo väčšine prípadov nie je možné, chirurgické zákroky sú paliatívnej v prírode a vykonávané pre diagnostické alebo na zníženie závažnosti príznakov spôsobených kompresiou okolitých orgánov. Najbežnejšia taktikou je kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa vonkajšie ožarovanie a chemoterapia príjem na miestnej nádory - v kombinácii s odstránením štítnej žľazy.

Prognóza je veľmi zlá. Podľa rôznych správ, priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou štítnej žľazy anaplastického nie je väčšia ako 6-9 mesiacov. Príčinou smrti býva asfyxia vzhľadom k agresívnemu rastu nádoru alebo krvácajúce z rozpadajúcich nádorov. Jeden rok po stanovení diagnózy môžu žiť 20-35% pacientov. Päťročné prežitie o 5-10%.