Ochorenie žlčové kamene, boj proti žlčové kamene

žlčové kamene (Iné meno žlčové kamene) - ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, výskytom kameň V žlčových ciest. Najmä kamene sa tvoria v žlčníku (hovoríme o cholecystolitiáze) A žlčových ciest (v tomto prípade vyvíja choledocholitiáza).

Výskyt kameňov v procese vývoja cholelitiáza dochádza v dôsledku zrážania nerozpustných zložiek žlče. Tieto komponenty sú cholesterol, vápenatá soľ, cholochromes, rovnako ako niektoré typy proteíny. Tiež, v niektorých prípadoch, našiel sieť, pokiaľ ide o chemické zloženie kameňov. Kamene sú vytvorené v močovom mechúre a žlčových ciest, rozdelené do cholesterol, pigment, rovnako ako vzácne, čo je uhličitan vápenatý. Pokiaľ ide o zmiešané kamene, ktoré sa zvyčajne skladajú z cholesterolu o 70%.

Predpokladá sa, že žlčové kamene Je to jeden z najčastejších problémov v gastroenterológii.

Ako vyplýva z lekárskych štatistík, v posledných rokoch sa počet prípadov cholelitiázy významne zvýšila: napríklad v 25 rokoch sa počet pacientov s ochorením žlčových kameňov sa zvýšil o asi 2,8 krát.

Príznaky žlčových kameňov je vidieť hlavne u ľudí v strednom a starobe. Avšak, táto choroba môže ochorieť v každom veku. Ochorenie sa vyskytuje aj u novorodencov. Medzi celkový počet chorých dominujú ženy, ale aj muži žlčové kamene sa tvoria často.

príčiny cholelitiáza

Až do dnešného dňa, mechanizmy, ktoré vedú k tvorbe kameňov, nie sú plne zverejnené. Je rozdelená do troch etáp ich tvorby: štádium nasýtenia, kryštalizácie a ďalší rast. To je považované za najdôležitejšie fázy nasýtenia žlč cholesterol. Žlč cholesterol rozpustí zložitým chemickým procesom, ktorý je určený pomerom ďalších žlčových lipidov.

Odborníci identifikovať niektoré z dôvodov, kvôli ktorej človek môže vyvinúť žlčové kamene. Hlavnými dôvodmi pre manifestáciu ochorenia potrebné poznamenať, žlč stasis, metabolické poruchy a infekčné faktor.

Narušenie metabolizmu cholesterolu v tele, a ako dôsledok zvýšenej hladiny cholesterolu v žlči a krvi vedie k žlčové kamene. Štúdie ukazujú, že vývoj žlčových kameňov ochorenia je často vidieť u obéznych ľudí. na obezita zvyšuje žlče lithogenicity kvôli príliš vysokej úrovne vylučovanie cholesterolu.

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad kameňov v žlčníku, je jedlo. Ľudia, ktorí sú náchylní k tomuto ochoreniu, špeciálne odporúčané diéta cholelitiáza obsahujúce čo možno najmenšie a viac cholesterolu z dietetických prípravkov vlákien. Okrem obezity faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa, považovaná nedostatok pohybu a veku osoby. Existujú tiež štúdie, ktoré naznačujú, že žlčový kameň ochorenia je častejšia u mužov a žien, ktorí trpia cukrovka, ateroskleróza.

U žien, jeden zo zrážacích faktorov reprodukčnom veku. V priebehu rastu plodu dochádza žlčníka kontrakcie, čím dochádza k žlč stagnácie. V posledných fázach tehotenstva žlče nasýti cholesterolu, čo tiež prispieva k tvorbe kameňov. Žlčový kameň ochorenia sa často prejavuje u žien po druhom tehotenstve.

Cholesterol kamene sú často tvorené v prítomnosti osoby iných ochorení žlčníka alebo gastrointestinálneho traktu. Koncentrácia cholesterolu sa zväčšuje syndróm dráždivého čreva, dysbióza.

V dôsledku toho, cholelitiáza polyetiological je ochorenie spôsobené rôznymi faktormi, súhrn, ktoré v konečnom dôsledku vedie k tvorbe žlčových kameňov.

Príznaky žlčových kameňov ochorenia

Žlčový kameň ochorenia sa prejavuje u ľudí sú veľmi odlišné príznaky. Odborníci rozlišujú niekoľko rôznych foriem choroby. toto latentný, dyspepsial, bolesť strnulý a záchvatovitá bolesť formulár.

Po dokončení počas latentného ochorenia, pacient môže byť na začiatku uvedené manifestáciu dyspeptických porúch. Po nejakej dobe, keď už sa objaví mierne bolesti, a potom dotyčná osoba má pravidelné útoky biliárna kolika. Ale nie vždy žlčový kameň ochorenia sa vyvíja v tejto schéme.

Kamene v žlčníka alebo kanály sú nie vždy vyvolať klinické prejavy ochorenia. Niekedy prítomnosť zubného kameňa v spodnej časti žlčníku neumožňuje podstatné manifestácie symptómov. Doba trvania latentné formy ochorenia môže byť od 2 do 11 rokov.

Pri prechode na hnačkového formy ochorenia pacient označený všeobecnú dyspepsia, ktoré sa často prejavuje vo ochorení gastrointestinálneho traktu. V pravým rebrom a v nadbrušku poznamenať, pocit ťažoby v ústach periodicky sucha a zdá horkosť. možné útoky pálenie záhy, konštantný grganie, distenzia a nestabilné stoličky. V tomto prípade sa pacient cíti chorí po požití tučné a korenené jedlá. Tieto príznaky sa vyskytujú v tejto fáze vývoja ochorenia v pravidelných intervaloch.

Keď bolesť strnulý forma cholelitiázy zreteľných epizód bolesti človek nie je pozorovaný. Niekedy sa zdá, tupá a boľavé bolesť v nadbrušku zmysle silnej gravitácie v pravom hornom kvadrante. Čím viac intenzívna bolesť nastať pri výkone porušovanie pravidiel v žlčové kamene. Okrem toho sa bolesť stáva intenzívna po silným otrasom, hmatateľné fyzickej aktivity, nepríjemných pocitov, meniace sa poveternostné podmienky. Bolesť často vyžaruje do pravého ramena a pravej lopatky. Niektorí ľudia sú prekonané časté nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, konštantný pocit malátnosti. Príznaky žlčových kameňov u žien charakterizované zvýšenou bolesťou v čase menštruácie. Táto forma choroby môže trvať aj niekoľko desiatok rokov, sprevádzaný tým, že chýba adekvátny terapia záchvaty biliárnej koliky alebo akútnej cholecystitída.

Bolesť paroxyzmálna forma tiež nazývaný biliárna kolika. Tečie vo vlnách: na pozadí normálneho stavu náhlej existuje závažný útok koliky. V tomto prípade sa tieto útoky môžu prejaviť ako o niekoľko dní neskôr, a o niekoľko rokov neskôr. Bolesť pri biliárnej koľkých je veľmi ostrý, bodavá alebo trhanie. To je lokalizované pod pravým rebrom alebo nadbrušku. Tento muž trpí ťažkou muky, nemôže nájsť vhodnú polohu tela, dokonca kričal bolesťou.

Niekedy dochádza k týmto útokom bezdôvodne, to je veľmi často vyvoláva ich mastné alebo korenené jedlá a iné odchýlky od stravy a príjem alkoholu, fyzického alebo emocionálneho stresu. Ženy často trpia kŕčmi v dňoch menštruácie, počas tehotenstva. Bolesť pri žlčových koliky sú často umiestnené pod pravou lopatkou, kľúčnu kosť a supraklavikulární oblasti, krku, pravého ramena, za hrudnou kosťou. Vo vzácnejších prípadoch, bolesť dáva oblasti srdca a môžu byť zamenené za útok angína. Často počas bolesťou pozorovaná nevoľnosť, vracanie žlč, ktorý uľahčuje pacientovi neprináša. V prípade, že útok biliárna kolika osoba trpí nekontrolovateľným vracanie, môže to znamenať, že sa patologický proces bol zapletený ako slinivky brušnej.

Najsilnejší útoky koliky boli hlásené u tých ľudí, ktorí majú žlčové kamene sú malé. U ľudí trpiacich biliárnej kolike, ústa hovorí horká chuť, môžu trápiť pálenie záhy, nadúvanie, nemôžu tolerovať vyprážaných a tučných jedál.

Komplikácie žlčové kamene

Pokiaľ je v procese vývoja žlčových kameňov ochorenia a je spojený zápal, infekcia alebo zablokovanie sa vyvíja vo žlčových ciest v dôsledku pohybu kameňa, klinický obraz choroby značne líšia. Keď sa upchaté potrubie alebo žlčníka krku možný postupný vývoj hydrocholecystis. V tomto prípade je osoba trpí ťažkou záchvat bolesti, a po chvíli lekár môže nahmatať zvýšenú žlčník. Ak sa u pacienta objaví hydrops, ostré útoky bolesti sú postupne nahrádzané pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante. Ak nie je to výrazné zvýšenie telesnej teploty alebo zmien v analýze laboratórnej krvi. Ale vstup infekcie vyvíja žlčník empyéme. S touto diagnózou, prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta: to prekonať bolesť, zimnica, dochádza k významnému zvýšeniu telesnej teploty.

Pokiaľ dôjde k úplné zablokovanie vstupu do kameňa žlčníka, a to je nemožné vypustiť tok žlče. V dôsledku toho bude bublina atrofiu v priebehu času.

Niekedy určitý pohyb kameňov pomáha prenikaniu žlče do dvanástnika. V tomto prípade sa človek vyvíja žltačka. Dôsledkom žlčových stázy v pečeni je tiež komplikáciou gepatomegaliya- žlčové kamene môžu byť cholangitída, provokujúce cholangitída.

Ak proces stáva chronickou, je plná prejavom nezvratným zmenám:  ciróze pečene, holangiogepatita, pečene a zlyhanie obličiek. Ako komplikácie pokročilého ochorenia tiež môže vyvinúť žlč peritonitídy, pancreatonecrosis. Tieto štáty naliehavo potrebné liečiť len chirurgicky.

Najčastejšie komplikácie cholelitiázy stáva deštruktívne cholecystitída, ruptúra ​​žlčníka.

Závažnou komplikáciou dlhodobej prítomnosti hornín môže byť vývoj rakovina žlčníka. zriedka žlčový kameň ileus.

Diagnostika žlčových kameňov ochorenia

Diagnóza v prípade žlčových kameňov ochorenia, spravidla nespôsobuje zvláštne ťažkosti, ak sa u pacienta rozvinie záchvat biliárna kolika. To je oveľa ťažšie diagnostikovať ochorenie v prítomnosti vágne bolesť, dyspeptické príznaky, alebo príznaky iných chorôb zažívacieho traktu. Jedným z najdôležitejších momentov v procese diagnostiky je správna histórie, z ktorého lekár môže dozvedieť o všetkých funkciách súčasného malátnosti.

V procese diagnostiky informatívny metódy je laboratórne štúdie krvi a výkalov a moču.

Niekedy pacienti s podozrením na žlčníkové kamene vymenovať drží dvanástnika intubáciu. Klinická chémia žlče vyhodnotiť vlastnosti žlče, ktoré do určitej miery závisí na prítomnosti patologického procesu v žlčových ciest. Avšak, vzhľadom na možnosť zhoršenia po dvanástnika intubáciou je teraz čoraz viac využívajú röntgenového a gama ultrasonografických vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú potvrdiť diagnózu. Aby bolo možné plne overila správnosť diagnózy, ultrazvuk sa vykonáva, a spôsob orálneho a infúzne holetsistografii cholegraphy. Súčasná metóda umožňuje získať obrázky cholangiografie žlčových ciest po priamom zavedení kontrastného činidla v ňom. To sa deje pomocou endoskopia, prerazenie brušnej steny. Štúdia tiež použiť počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba žlčových kameňov ochorenia

K liečeniu žlčových kameňov mal najvýznamnejší vplyv, je dôležité v mnohých ohľadoch sa blíži princípy liečby u pacientov všetkých vekových kategórií, v rôznych štádiách ochorenia. Treba tiež vziať do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. U všetkých pacientov, u ktorých boli zistené kamene v žlčníku, je na správnej výživy v cholelitiáze dôležité.

Ak má pacient akútnu chorobu, útok biliárnej koliky, mal by nikdy vziať jedlo na jeden deň alebo dva, aby jemný liečbu rakoviny pankreasu. Nasledujúce je použitie iba varené, kaše, s nízkym obsahom tuku potraviny.

V akútnom záchvate choroby pacientovi sú predpísané lieky s analgetickým účinkom. V závažných prípadoch môžete priradiť narkotické analgetiká, rovnako ako zavedenie antispazmodické drogy vnútrožilovo. Ak sa v procese diagnostikovania rozvoj zápalu bol nájdený vo žlčových ciest, ktorá je súčasťou komplexnej terapie antibiotiká. Ak je žlčové kamene sprevádzaný zápal pankreasu, účelné prijímacie enzýmové preparáty - mezima, sviatočné, Creon.

Možno, že vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú funkciu pečene - Essentiale®, zápal pečene, Kars. Ak sa nájde iba jeden plávajúce žlčové kamene, liečba môže spočívať v pokuse o ich rozpustení. Ako liečivá, ktoré podporujú rozpúšťanie kameňov, drogy chenodeoxylová alebo ursodeoxycholovej kyseliny.

Na rozpustenie kameňov bola úspešná, je dôležité, aby pre udržanie normálnej funkcii žlčníka, nebol žiadny zápal žlčových ciest a žlčníka. Tieto lieky pomáhajú znižovať syntézu cholesterolu, znížiť jeho vylučovanie do žlče, podporovať separáciu kameňov z kryštálov cholesterolu a ich vylučovanie v žlči.

Takáto liečba môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov. V priebehu liečby pacient je dôležité dodržiavať diétu, ktorá bude obsahovať minimum cholesterolu a dostatok tekutín. Avšak, tehotné ženy také zaobchádzanie je kontraindikované, pretože lieky môžu mať negatívny vplyv na plod.

shockwave cholelithotrity - moderný spôsob liečby žlčových kameňov, ktorá sa skladá z drveného kameňa. To používa zvukové vlny. Ak chcete rozdeliť bola úspešná, mala veľkosť kameňa nesmie byť väčšia ako 3 cm v priemere.

Operácie s cholelitiázou zahŕňa úplné odstránenie žlčníka. Dnes sa používa väčšinou laparoskopickej cholecystektómiu. Táto technika je odstránenie žlčníka je oveľa menej traumatické, pooperačné obdobie je oveľa kratší čas. Takáto operácia môže byť vykonaná v prípade, že cieľom je odstrániť kamene zo žlčníka.

Keď sa kamene v žlčovodu sa vykonáva kombinovaný prevádzka: s použitím spôsobu lapraskopicheskogo odstraňuje žlčníka a žlčových ciest ťažby kameňov sa vykonáva za použitia endoskopu a sfinkterotomii.

Diéta v cholelitiázy

Liečba tohto ochorenia je možné bez prísneho dodržiavania určitých zásad potravín. Diéta pre žlčové kamene môžu účinne eliminovať častý výskyt nepríjemných príznakov cholelitiázy.

Jeho základným princípom je obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cholesterol. Ľudia s žlčové kamene nesmie jesť syr, mozog, vaječný žĺtok, pečeň, údeniny, bravčové mäso, mastné mliečne výrobky, mäso, kačice a husi.

V prípade, že pacient je prítomnosť nadváha, potom by mal byť odstránený z ponuky stráviteľných sacharidov.

Je dôležité pravidelne jesť potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Diéta pre žlčové kamene navrhuje jesť ryby, mäso, hydina, králik, nízkotučný tvaroh. Na zníženie obsahu cholesterolu potravín, mali by byť varené, ale nie piť vývar. Potraviny by mali byť konzumované v pečené, varené, dusené. Ak pečené mäso, mala by byť kože pred použitím odstrániť.

Zeleninové šaláty oblečený s jogurtom, olivový olej. Nejete čerstvý chlieb: to je lepšie, aby sa malý kúsok zatuchnutého chleba alebo sušienky. Je dôležité zvýšiť pravidelné užívanie vlákniny v strave zavedením toľko zeleniny, ako je to možné. Nemá byť obmedzený každodenné pitie tekuté nápoje, keďže prispievajú k výstupu toxínov z tela a tiež podporuje normálnu metabolické procesy.

Diéta pre žlčové kamene bráni začleneniu do stravy sóda, zmrzlinou, čokoládou. Tučné jedlá výrazne načítať žlčník. Mali jesť relatívne malé porcie, vydelením celkovej dennej stravy 6-7 jedál.

prevencia cholelitiázy

Aby sa zabránilo rozvoju žlčových kameňov ochorenia je dôležité rýchlo odstrániť všetky príčiny, ktoré prispievajú k narušeniu metabolických procesov a stagnáciu žlče. Ľudia, ktorí sú náchylní k tvorbe žlčových kameňov, rovnako ako tí, ktorí trpia iných ochorení zažívacieho ústrojenstva, by mali venovať osobitnú pozornosť strave, čo eliminuje tak ďaleko, ako je to možné, jedlo, ktoré je zakázané používať špeciálnu diétu. Je potrebné odstrániť zápchu, nenosia tesné pásy poskytujú každodenný aktívny životný štýl.

Vzhľadom k tomu, že syntéza cholesterolu v tele z glukózy dôjde, je dôležité, aby nezneužívali cukru a produktov, ktoré ho obsahujú.

Vzhľadom k tomu, že rýchly rast z kameňov je pozorovaná hlavne v noci, budete musieť vyskúšať pred spaním k vyprázdneniu žlčníka. Za týmto účelom, v asi dve hodiny pred spaním môžu konzumovať produkty žlčopudne - čaj alebo jogurtom a medom, minerálne vody.

Ak pacient diagnostikovaný počas latentnej ochorení, mal by aspoň raz ročne navštíviť odborný gastroenterológ.