Žlčový kameň ochorenia (cholelitiáza, žlčové kamene)

Žlčové kamene (cholelitiáza alebo nesprávne volal - cholelitiáza) - ochorenia spojené s poruchou metabolizmu cholesterolu a bilirubín, čo vedie k tvorbe kameňov (kamene) žlčníka (cholecystolitiáze) a / alebo žlčových ciest (choledocholitiáza).

Táto choroba je najbežnejšie na treťom mieste po kardio - cievne choroby a diabetes. Je častejšia vo vyspelých krajinách, u osôb, ktorých práca je spojená so stresom a vedie sedavý spôsob života.

Ako sa tvorí žlčové kamene

Žlčník je nádrž pre žlče produkovanej pečeňou. žlčových ciest prietoku žlče je generovaný koordinovanej činnosti pečene, žlčníka, spoločného žlčovodu, pankreasu, dvanástnika. To zaisťuje včasné toku žlče do čreva počas trávenia a jeho akumulácie v žlčníku pôstu.

Tvorba kameňov v nej dochádza v dôsledku zmien v zložení a stagnácii žlčové (diskholiya), zápalové procesy, motorické poruchy, tonikum žlčou (dyskinéza).

Rozlíšiť cholesterolu (až do 80-90% žlčových kameňov), pigment a zmiešané kamene.

To podporuje tvorbu cholesterolu kamene presýteniu žlče cholesterolom, jeho straty v zrazeniny kryštálov cholesterolu. Keď porucha motility žlčníka, kryštály sa neobjavujú v čreve, ale zostávajú a začnú rásť.

Pigmentové (bilirubín) kamene sú dôsledkom zvýšeného rozpadu červených krviniek v hemolytickej anémie.

Zmiešané kamene sú kombináciou oboch foriem. Obsahujú vápnik, bilirubín, cholesterol.

Vyskytuje sa najmä pri zápalových ochorení žlčníka a žlčových ciest.

príčiny cholelitiáza

1. Zápal žlčových ciest (zápal žlčníka, žlčových ciest).
Infekcia zohráva úlohu pri tvorbe kameňov. Baktérie sú schopné prekladať bilirubín, rozpustný vo vode, nerozpustný, sa vyzráža.

2. Poruchy endokrinného systému:
       - diabetes diabet-
       - hypotyreóza (nedostatočná sekrécia hormónov štítnej žľazy) -
       - porušenie estrogén metabolizmus v rôznych gynekologických ochorení, hormonálna antikoncepcia prijímacieho prostriedku, a tehotenstvo.
Ide o porušenie kontraktilné funkcie žlčníka, žlčových stagnácie.

3. Porušenie metabolizmus cholesterolu:
- ateroskleroz-
- podagra-
- obezita.
S nárastom hladiny cholesterolu, podmienky pre tvorbu kameňov.

4. Hyperbilirubinémia - zvýšená hladina bilirubínu so zvýšením jej obsahu v žlči:
    - hemolytická anémia.

5. Dedičná predispozícia.

6. Pôst, nepravidelná strava spôsobiť narušenie normálnej funkcii žlčníka.

7. Nadmerný príjem bohatá na živočíšne tuky, cholesterol potravín. Podporuje žlči konverzný reakciu na kyslosti, čo vedie ku tvorbe kameňov.

Príznaky žlčových kameňov ochorenia

Po dlhú dobu sa choroba môže byť bez príznakov a stať nálezu na ultrazvuku. Pri migrácii kamene, infekcie spájanie v žlčníku a objavujú sa príznaky drôty. Príznaky žlčových kameňov ochorenia závisí na umiestnenie kameňov, ich veľkosť, aktivita zápalu, ako aj zapojenie ďalších orgánov trávenie.

Keď ukončíte kamene zo žlčníka a podpore ich žlčových ciest je útok žlčových koliky. Spúšťa chybu v strave, najmä zneužívanie tučných jedál, vibrácie, namáhanie. Tá bolesť je náhla, ostrá v hornej časti brucha pod pravým rebrom, dáva na pravom ramene, pravé rameno. Bolesť v cholelitiázou často sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, neprináša zjednodušenie, sucho v ústach. Starosti svrbenie.

Možno, že vzhľad žltačky bielka a kože, tmavý moč a stolica zafarbenie.

Trvanie záchvatu bolesti v rozmedzí od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, bolesť odznie samy o sebe, alebo po anestézii.

Biliárnej koľkých príznaky nie sú vždy klasické varianty prejavy, ktoré často môžu pripomínať iné ochorenia: pravú zápal pľúc, akútny zápal slepého čreva, najmä keď to nie je typická situácia, pečeňové absces, obličková kolika - v močových kameňov, akútny zápal slinivky brušnej.

To sa môže prejaviť holetsistokardialnym syndróm, kedy bolesť srdce je jediným príznakom ochorenia žlčových kameňov.

Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, keď prvé príznaky ochorenia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc - lekára, praktického lekára.

Prieskum vykonaný v cholelitiázy

Inštrumentálne metódy diagnostiky.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brucha - hlavné a najúčinnejšou metódou pre diagnostiku žlčových kameňov ochorenia. Odhaľuje prítomnosť žlčových kameňov, žlčník zosilnenie steny, k jeho deformácii, rozšírenie žlčových ciest.
Hlavnými výhodami sú neinvazívne (non-traumatické), bezpečnosť, dostupnosť a znovupoužitelnost of.

2. rtg vyšetrenie dutiny brušnej - identifikovať rentgenpozitivnyh karbonátových hornín.

3. Zariadenie na endoskopickú retrográdna cholangiopankreatikografia (s podozrením na prítomnosť kameňov vo žlčových ciest).

4. V prípade sporu, ktorý sa používa magnetická rezonancia cholangiografie, to vám umožní presne posúdiť stav žlčových ciest v dôsledku dvoch a trojrozmerné počítačová tomografia izobrazheniyam-.

Laboratórne štúdie.

1. Celkový bilirubín a jeho frakcie, transamináz. Preskúmať pre posúdenie funkčného stavu pečene.

2. lipidogram. Určiť hladinu cholesterolu, triglyceridov. S ich rastúcu potrebu vykonávať terapiu, ktorej cieľom je zníženie týchto čísiel, pre prevenciu vzniku kameňov.

Povinná kontrola chirurga - zvolenie liečebnej stratégie.

Liečba žlčových kameňov ochorenia.

V žlčové kamene pomocou chirurgické a konzervatívnu liečbu.

liečbu drogovej závislosti zo žlčových kameňov ochorenia

Konzervatívny metóda sa používa v prítomnosti žlčových kameňov (rentgennegativnyh) až do 15 mm, ak je uložený kontraktilitu žlčníka a cystickej potrubia priechodnosti.

Kontraindikácie pre lekárske rozpúšťanie žlčových kameňov:

- akútne zápalové ochorenie žlčníka a žlčových ciest routes-
- priemer kamene väčšie ako 2 cm
- ochorenie pečene, cukrovka, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, chronická pankreatit-
- zápalové ochorenia tenkého a hrubého kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- "Disabled" - nefunkčné žlč bubble
- alebo uhličitan pigment kamni-
- rakovina žlčníka puzyrya-
- viac konkrécie, ktoré zaberajú viac ako 50% žlčníka.

Applied drogy kyseliny ursodeoxycholovej, ktorých činnosť je zameraná iba na rozpustenie cholesterolu kamene, brať lieky na 6 - 24 mesiacov. Ale pravdepodobnosť recidívy po rozpustení kameňov je 50%. Dávka, dĺžka príjmu stanovuje iba lekári - lekára alebo gastroenterológ. Konzervatívna liečba je možná iba pod lekárskym dohľadom.

Rázová vlna holelitotrepsiya - liečba drvením veľké kamene na malé fragmenty pomocou rázové vlny, nasleduje podávanie žlčových kyselín prípravkov (UDCA). Pravdepodobnosť obnovenia je 30%.

Žlčový kameň ochorenia dlhšiu dobu, môže byť bez príznakov alebo malosimptomno že vytvára určité ťažkosti identifikujúce v raných fázach. To je príčina neskoré diagnózy, v kroku už vytvorených žlčové kamene, keď je použitie konzervatívna terapia je obmedzená, a jediná liečba je chirurgická.

Chirurgická liečba žlčových kameňov ochorenia

Pacienti sa musia podrobiť rutinnej operácie pred prvým útokom žlčové koliky alebo bezprostredne po ňom. To je spôsobené skutočnosťou, že vysoké riziko vzniku komplikácií.

Po chirurgickej liečbe sa musí prispôsobiť diétny režim (časté, menšie jedlá s obmedzením alebo vylúčením individuálne intolerancia produktu, tučných, vyprážaných jedál), dodržiavanie práce a odpočinku, telesnej výchovy. Eliminovať užívanie alkoholu. Možno, že kúpeľnej liečby po chirurgickom zákroku, za predpokladu, stabilné remisii.

Komplikácie žlčové kamene.

Po vstupe infekcie vyvinúť akútna cholecystitída, empyém (nahromadenie hnisu významný), cholangitída (zápal žlčových ciest), čo môže viesť k zápalu pobrušnice. Hlavnými príznakmi sú náhle, intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante, zimnica, horúčka, ťažká slabosť, porucha vedomia.

Choledocholitiáza (kamene v žlčových ciest) s vývojom žltačky. Po jednom z útokov na žlčové koliky objavia svrbenie, žltnutie kože a očných bielkov, odfarbený výkaly, tmavý moč.

Pri dlhšom oklúziou cystickej kanálu a bez infekcie dochádza hydrocholecystis. Žlčník je odsávaný, ale sliznica pokračuje vo výrobe hlien. Je zvýšenie veľkosti bubliny. Sa prejavuje záchvatmi biliárna kolika, bolesť odznie potom, je tiaže v pravom hornom kvadrante.

Na pozadí predĺženej cholelitiázou je často rakovina žlčníka,
rozvoju akútnej a chronickej pankreatitídy. Počas predĺženého obštrukciou intrahepatálna žlčových ciest vyvíja sekundárny biliárna cirhóza. Veľké žlčové kamene prakticky nie je migrovať, ale môžu viesť k vzniku fistuly medzi žlčníka a dvanástnika. V dôsledku toho strata z kameňa močového mechúra začne migrovať a môžu viesť k črevnej obštrukcii.

Predčasná odstránenie žlčníka (cholecystektómii) je jednou z príčin postcholecystectomy syndrómu.

Komplikácie sú hrozbou pre život pacienta a vyžaduje okamžitú kontrolu chirurga a hospitalizácie v chirurgickej nemocnici.

Prevenciu žlčových kameňov ochorenia.

Aj po úspešnej operácii v 10% prípadov dochádza k recidívam. Aby sa zabránilo vývoju nových kameňov potrebných zmien životného štýlu. Triedy v telocvični, činné, podporujú tok žlče, eliminovať jeho stagnáciu. Je nutné postupne normalizovať telesnej hmotnosti, bude to znížiť sekréciu cholesterolu.

Pacienti, ktorí majú dlhý čas, aby sa estrogény, klofibrát, ceftriaxon oktreotid by mali podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pre včasnú detekciu zmien v žlčníku. S nárastom hladiny cholesterolu v krvi, sa odporúča statín terapie.

Diéta pre žlčové kamene

Obmedziť alebo vylúčiť zo stravy mastné, vysoko kalorické, cholesterolu-bohatých potravín, najmä keď genetická náchylnosť k žlčových kameňov ochorenia. Jedlá by mali byť časté (4-6 x denne), v malých dávkach, čo prispieva k zníženiu stagnácii žlče v žlčníku. Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny, vzhľadom k zelenine a ovocí. môžu byť pridané potraviny Výrezy (15 g 2-3 krát denne). Tým sa znižuje lithogenicity (sklon k kamenného formácie) žlče.

Konsultatsiyavracha pre žlčové kamene

Otázka: Ako je možné, že sa nazýva choroba, žlčový kameň alebo žlčové kamene?
A: Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb mien "žlčové kamene" To neexistuje, existuje len žlčový kameň.

Otázka: Aké lieky, ľudové lieky, kúpeľná liečba ukončená kamene zo žlčníka?
Odpoveď: Neexistujú žiadne lieky. All žlčopudne v žlčové kamene by mali byť prijaté presne podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Ak chcete sám si naordinovať liečbu v tejto situácii nie je bezpečný vzhľadom k vysokému riziku komplikácií. Pri rutinnej cholecystektómii (chirurgické odstránenie žlčník), pričom mortalita bola 0,5%, a v cholecystektómii akútneho cholecystitída (táto komplikácia self) mortalita dosahuje 20%. Kúpeľná liečba v prítomnosti kameňov v žlčníku je kontraindikované.

Otázka: V prípade, že pacient dodržiavať po operácii žlčových kameňov, ktoré špecialista, ako dlho a aké lieky vykonávať follow-up liečbu?
Odpoveď: Pacienti po operácii sú pozorované pri rodinnom lekára, internistu. Ročne ošetrovňa vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, profil kontrolné lipidov, pečeňových testov. Na základe údajov z prieskumu založené diagnostické testy lekár odporučí rad nevyhnutných terapeutických opatrení na zabránenie opakovania choroby.