Črevnej kandidóza

črevnej kandidóza - hubová infekcia sliznice tráviaceho traktu. Je naliehavým problémom našej doby, ako diagnózu a určenie kritérií tohto ochorenia je výzvou pre mnoho klinických pracovníkov. To je vzhľadom k rozšírenému výskytu Candida, vrátane u zdravých ľudí (prepravu Candida v čreve je vlastná 80% populácie). invázne kandidóza Črevá sú takmer nikdy sa vyskytuje u ľudí s normálne fungujúci imunitný systém, takmer vždy je oportunistické infekcie s imunitným nerovnováhy v tele.

Okrem toho je pre mnoho odborníkov to je celkom ťažké rozlíšiť prechodné a neinvazívne kandidonositelstvo črevnej kandidóza (ktorí tvoria drvivú väčšinu všetkých klinických prípadov kandidózy tráviaceho systému). Rozlišovať medzi týmito dvoma stave je možné len s moderným diagnostickým zariadením. Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu vyžaduje prítomnosť troch diagnostických kritérií: identifikáciu jedného alebo viacerých rizikových faktorov, endoskopické známky črevnej kandidóza pozitívnych výsledkov kultivácie. Preto taktiku antimykotiká cieľ sa najprv zistený v kultúrach húb rodu Candida, bez ďalšieho skúmania, je nesprávne.

Príčiny črevnej kandidóza

v oblasti gastroenterológia odborníci rozlišujú dva patogénneho črevnej kandidóza - invazívne a neinvazívne. V klinickej praxi bežnejšie neinvazívnej črevnej kandidóza: proti dysbióza a zmiešané črevné infekcie (Plesňové, bakteriálne, plesňové, protozoálnej a ďalšie.), Druhy Candida začnú množiť z kontroly v črevnom lumen, bez toho aby preniklo do hrúbky jeho sliznice. Takto pridelené špecifické plesňové toxíny uvoľňujú toxické produkty fermentácie dráždi črevnú sliznicu. Tieto toxické látky vyvolať ďalšie zhoršenie disbióze, tvoriť mykotických alergie, sekundárneho imunodeficitu.

Patogenéza invazívnej kandidózy črevnej inak. Za predpokladu, že oslabenie miestnej a celkovej imunity druhov Candida je dôverne pripojený na črevný epitel (majú tropizmus pre ploché viacvrstvového epitelu), a potom vložený do svojej hrúbky, transformovaných do vláknité forme. Ak je k výraznému potlačeniu bunkovej imunity Candida vstúpiť do krvného riečišťa a šíria po celom tele, čo spôsobuje kandidóza viscerálny (pečeň, pankreas). Viscerálny forma sa vyvíja na pozadí ťažkej neutropénie (takmer úplná neprítomnosť neutrofilov) a neskorých štádiách AIDS.

Pre tvorbu črevnej kandidózy, musí mať aspoň jednu z predispozičných faktorov: fyziologické zníženie imunity (novorodeneckom období alebo pokročilý vek, ťažký stres, tehotenstvo) - vrodená imunodeficiencie (Di George syndróm, Nezelof, atď.) - onkologická patológiou, najmä pri autoimunitné polihimioterapii- a alergických ochorení (zhoršuje imunosupresívnej liečba kortikosteroidmi) - podrobujúcich imunosupresívne lieky po transplantácii orgánov, ktorým sa vykonáva závažná endokrinný somatická zabolevanij patológie vyžadujúce intenzívna liečba terapii- predĺženou antibakteriálne lieky záložný ryada- syndróm primárny immunodefitsita- výraznejšie nerovnováhe živín v potrave (najmä nedostatok bielkovín a vitamínov). V klinickej praxi bežnejšie črevné kandidóza, spôsobené kombináciou niekoľkých týchto faktorov.

Príznaky črevné kandidóza

črevnej kandidóza sa vyskytuje v troch hlavných klinických foriem: invazívne difúzna, fokálna invazívne a neinvazívne. Kritériá pre diagnózu invazívnej difúzny črevnej kandidóza je závažný stav pacienta na pozadí ťažkej intoxikácie, horúčkou, silnou bolesťou brucha, hnačka, krv v stolici, systémové prejavy mykóz (pečene, pankreasu, sleziny, žlčníka, a ďalšie.). Ak táto forma črevnej kandidóza je náhodný nález pri vyšetrení inými chorobami, je potrebné najprv myslieť na debute AIDS alebo cukrovka. Invazívne kandidóza je difúzna črevnej nie je typické pre ľudí s normálne fungujúci imunitný systém.

Invazívne črevné fokálnej kandidóza, môže komplikovať priebeh vred, ulcerózna kolitída. Podozrenie, že táto forma kandidóza, môže byť u pacientov s pretrvávajúcim a predĺženým priebehu základného ochorenia, ktorý je rezistentný na štandardnú terapiu. Pre túto variantu mykózy, vyznačujúci sa tým lokálna inváziou Candida vláknitého tvaru k porušeniu epitelizácie (v dolnej časti črevných vredov). V okolitých tkanív a iných častiach čreva Druhí huby nie sú zistené. Klinický obraz je v súlade so základným ochorením a pseudomycélium objavili náhodne histologické štúdie biopsiou.

Neinvazívne črevnej kandidóza je najčastejšou formou ochorenia. Táto patológia nie je spojený s prenikania húb do hrúbky črevnej steny, a je spojený s masívnou reprodukciu Candida v lumen čreva. Tým sa uvoľní obrovské množstvo toxických metabolitov, ktoré poskytujú ako miestne a celkové resorpčnú účinok. Dnes konštatoval, že neinvazívna kandidóza je približne jedna tretina všetkých prípadov črevnej disbióze. Klinicky neinvazívna črevnej kandidóza dochádza na pozadí uspokojivého stavu pacienta, sprevádzaná miernymi príznakmi intoxikácie, bolesti brucha, nadúvanie, nestabilné stolicu. Často sú takí pacienti zhoršujú rôzne alergie. Táto forma kandidóza je často zamieňaná s Syndróm dráždivého čreva.

Diagnostika črevnej kandidóza

Diagnostika črevnej kandidóza bráni absencii typických klinických symptómov, ako aj dostatočne špecifické a citlivé metódy detekcie rodu Candida húb vo vzorkách tkanív a stolice. Všeobecne, analýza krvi v ťažkých foriem ochorení je určená zníženie počtu leukocytov, lymfocytov, erytrocytov. Povinné konzultácie o doktora endoskopista zvoliť optimálny spôsob vyšetrovania čriev. Pri endoskopii obvykle vykazujú nešpecifické príznaky slizničné lézie, v diagnostike tak zásadný je endoskopická biopsia a morfologická štúdie biopsiou. Diagnostická obtiaž spočíva v tom, že pseudomycélium huby môžu byť detekované vo všetkých vzorkách materiálne, tak falošne negatívne výsledky sú bežné. Vizuálne v difúznych invazívnych príznakov črevnej kandidózou sú definované nekrotizujúca lézie sliznice, a pri neinvazívne - katar. Invazívne diagnostickým kritériom je prítomnosť črevnej kandidóza kandidóza pseudomycélium v ​​biopsiách a vytlačí črevnú sliznicu.

Všetci pacienti s enteromycosis nutne strávil fekálne baktérie prerastania, bakteriologické vyšetrenie stolice. Najčastejšie sa jedná o testy odhalia zmiešané flóry:. Nielen huby rodu Candida, ale tiež E. coli, Klebsiella, Staphylococcus atď identifikácii viac ako 1000 jednotiek tvoriacich kolónie na gram patologického hmotné dôkazy v prospech črevnej kandidóza a vylučuje kočom plesňové flóry. Hlavným cieľom kultúry výskumu je stanoviť typ patogénov, náchylnosť k antifungálne vybraný mikroflóry.

Kandidóza Liečba črevnej

gastroenterológ konzultácie s črevnou kandidóza odhaľuje rizikové faktory ochorení, stanoviť výšku potrebných štúdií. Vzhľadom k tomu, črevnej kandidóza nemá žiadne konkrétne klinické príznaky, myslíte, že tento patológia môže byť ťažké. V prítomnosti črevnej kandidóza laboratórneho dôkazu výber liečby závisí od klinického vykonanie prítomnosti sprievodných ochorení, znášanlivosti antimykotickými prípravkami. Väzbové jednotky procese spracovania v črevnom kandidózy sú: korekcia pozadia ochorenie, ktoré vedie k zníženiu imunity a aktiváciu hubové flory- priradenie cieľovej antifungálním materiálových moduláciu imunity.

Pacienti s difúznym invazívnou formou črevné kandidóza sú prijatí do nemocnice. Liekom voľby pre invazívnych hubových infekcií je azolové antimykotiká (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, atď.), Ktoré sú aktívne absorbované z čreva a majú systémový účinok. Začiatok liečby obvyklou podaní amfotericínu B, a potom pokračuje na liečbu s flukonazolom.

Vykoreniť plesňové flóry na neinvazívnych foriem črevnú kandidóza používané antimykotiká nerezorbtivnogo akcie - sú zle vstrebávajú črevnou sliznicou a majú silné lokálne účinky. Nerezorbtivnye polyénových antimykotiká majú niektoré výhody - majú prakticky žiadne vedľajšie účinky, ale nebránil normálnemu črevnú flóru, nie sú návykové. Od polyenů lieky patria natamycin, nystatín. Vzhľadom k tomu, patogenézy neinvazívna kandidózy sú významné stav disbióze a zmiešaných flóry nutne predpísané antimikrobiálne eubiotics. Ako symptomatická liečba je aplikovaná tráviacich enzýmov, sorbenty, analgetiká a spazmolytiká.

Predikcia a prevencia črevné kandidóza

V difúznym črevnej invazívnej kandidózy tvorí vážnu prognózu, pretože to môže viesť k zovšeobecnenie procesu. Prognóza invazívne kandidóza prítomnosti čriev výrazne zaťažená ťažkými chorobami pozadia. V iných prevedeniach dobrú prognózu s včasnej začiatku liečby.

Prevencia črevnej kandidóza je eliminácia predispozíciou ošetrenie tohto ochorenia tráviaceho traktu, čo vedie k disbióze. Pre udržanie normálnej črevnej mikroflóry je potrebné meniť, aby sa jesť obmedzením obsahu jednoduchých sacharidov, jesť dostatok vlákniny. Pacienti s vysokým rizikom pre vývoj črevnej kandidóza (HIV, závažná endokrinné patológie, chemoterapia, kortikosteroidy a tak ďalej.), vyžadujú pozornosť a pravidelnú kontrolu.