Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída - paleta chronických zápalových ochorení hrubého čreva nejasné etiológie. Vyznačujú sklonom k ​​vredov na sliznice. Ochorenie sa vyskytuje cyklicky, exacerbácia sú nahradené remisií. Najcharakteristickejším klinické príznaky - hnačka postriekané krvou, bolesťou brucha, spastická prírode. Long-existujúce ulceróznu kolitídu zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov v hrubom čreve.

Výskyt ulceróznej kolitídy je približne 50-80 prípadov na 100.000 obyvateľov. Ak je táto detekovaná ročne 3-15 nových prípadov na každých 100 tis. Obyvateľov. Pre vývoj tohto ochorenia, ženy častejšie ako muži, našli UC 30% vyššiu pravdepodobnosť. Pre ulceróznej kolitídy je charakterizovaný primárnou detekciu v dvoch vekových skupín: mladých ľudí (15-25 rokov) a starších ľudí (55-65 rokov). Ale okrem toho, choroba sa môže objaviť v akomkoľvek inom veku. na rozdiel od Crohnova choroba, vredová kolitída ovplyvnená sliznice iba veľké hrubého čreva a konečníka.

Príčiny ulceróznej kolitídy

V súčasnej dobe, etiológie ulceróznej kolitídy nie je známa. Podľa predpokladov vedcov v patogenéze tejto choroby môže hrať úlohu imunitných a geneticky podmienených faktorov.

Jedna teória výskytu ulceróznej kolitídy naznačuje, že príčinou môže byť vírus alebo baktéria, aktivácia imunitného systému alebo autoimunitných porúch (senzibilizácie odolnosť proti vlastným bunkám).

Okrem toho je potrebné poznamenať, že ulcerózna kolitída je častejšia u ľudí, ktorých blízkosti príbuzní trpia touto chorobou. To je teraz tiež identifikované gény, ktoré sú pravdepodobne zodpovedné za genetickou predispozíciou k ulceróznej kolitídy.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída sa vyznačuje tým, lokalizácia a rozšírenie procesu. Ľavostranná kolitída je charakterizovaná léziami zostupného tračníka a esovitej kľučke, proktitída prejavuje zápalom v konečníku, s celkom kolitída zasiahol celú hrubé črevo.

Symptómy ulceróznej kolitídy

Typicky, pre ulceróznu kolitídu vlny, úľava obdobie nahradený exacerbácií. V čase akútnej ulceróznej kolitídy prejavujú rôzne príznaky v závislosti na lokalizácii zápalového procesu v čreve a intenzity patologického procesu.

Ak môže dôjsť k primárnej lézie rekta (ulcerózna proktitída) krvácajúce z konečníka, bolestivé tenesmus, bolesti v podbrušku.

Niekedy je krvácanie je jediným klinickým prejavom proktitída.

Ulceróznej kolitídy ľavá strana, keď udrel do zostupného tračníka, hnačka zvyčajne dochádza, obsahujú fekálne krv. Bolesť brucha môže byť pomerne výrazný, kŕče, najlepšie na ľavej strane (v prípade, sigmoidní) v ľavej časti bedrovej. Strata chuti do jedla, dlhotrvajúceho hnačky a zažívacie poruchy často vedú k strate hmotnosti.

Celková kolitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou brucha, pretrvávajúca hnačka, hojné, ťažké krvácanie. Celková ulcerózna kolitída je život ohrozujúci stav, pretože ohrozuje vývoj dehydratácia, kolaps v dôsledku výrazného poklesu krvného tlaku, ortostatická a hemoragickej šoku.

Zvlášť nebezpečné blesk (fulminantná) forma ulceróznej kolitídy, ktorá je plná s rozvojom závažných komplikácií, a to až do prasknutia steny hrubého čreva. Jedným z najčastejších komplikácií tohto ochorenia je toxický zvýšenie prúdu hrubého čreva (megacolon). Predpokladá sa, že výskyt tohto stavu je v dôsledku blokády receptorov hladkého svalstva čriev oxidu dusnatého prebytok, ktorý spôsobuje uvoľnenie svalov celkovú Kolonické vrstvou.

U 10-20% pacientov s ulceróznou kolitídou pozorované extra črevných prejavov: dermatologické patológie (Snětivý pyoderma, erythema nodosum) stomatitída, zápalové ochorenia oka (iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída a episkleritída), ochorenia kĺbov (artritída, sacroiliac choroba, spondylitída), lézie žlčových systému (sklerotizujúca cholangitída) osteomalácia (Mäknutia kostí) a osteoporóza, vaskulitída (Zápal ciev) myositis a glomerulonefritis.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Hlavné diagnostická metóda, poklepaním ulcerózna kolitídy je kolonoskopia, ktorý umožňuje detailné štúdium lumen hrubého čreva a jeho vnútorné steny. Iriografie a bária štúdie môžu detekovať ulcerózna vady stien, zmeniť veľkosť čreva (megakolón), poruchy peristaltika, luminální zúženie. Efektívna zobrazovacia čreva technika je počítačovú tomografiu.

Okrem toho, coprogram vyrábať, test na okultné krvácanie, bakteriologické siatie.

Krvné testy u ulceróznej kolitídy ukazuje vzor nešpecifický zápal. Biochemické ukazovatele môže signalizovať prítomnosť komorbidít, zažívacie poruchy, funkčné poruchy v orgánoch a systémoch.

Počas kolonoskopia, biopsia zvyčajne produkujú upravenú časť steny hrubého čreva na histologické vyšetrenie.

Liečba ulceróznej kolitídy

Vzhľadom na to, že príčiny ulceróznej kolitídy nie je úplne objasnený, je problém liečby tejto choroby - zníženie intenzity zápalového procesu odznení klinických príznakov a exacerbácií a prevencia komplikácií.

Včasné a správnej liečbe, striktné dodržiavanie odporúčaní lekára môžu dosiahnuť stabilné remisie a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba ulceróznej kolitídy produkovať terapeutické a chirurgické techniky v závislosti od ochorenia a stavu pacienta.

Jedným z dôležitých prvkov symptomatickú liečbu ulceróznej kolitídy je diétne potraviny.

Pri ťažkom ochorení prostred klinických prejavov proktologa môže odporučiť úplné odmietanie jedla, obmedziť spotrebu vody. Najčastejšie sa pacienti stratí ich chuť k jedlu pri exacerbácii a zákaz prevodu je celkom jednoduché. Ak je to potrebné, vymenuje parenterálnej výžive. Niekedy pacient je prevedený na parenterálnej výžive, aby sa rýchlejšie zmiernenie príznakov obtiažneho tečúcou kolitídy.

Jesť životopis, akonáhle sa chuť k jedlu je obnovená.

Odporúčania týkajúce sa stravy pre ulcerózna kolitída sú zamerané na zastavenie hnačku a zníženie podráždenia zložiek črevnej sliznice potravín. Zo stravy zmazané potraviny, ktoré obsahujú vlákninu, vlákninu, pikantné, kyslé, potraviny, nealkoholické nápoje, vlákniny.

Okrem toho, u pacientov, ktorí trpia chronickým zápalovým črevným ochorením, odporúča zvýšenie obsahu bielkovín v potrave (v rozmedzí 1,5-2 g na kilogram telesnej na deň).

Drogová terapie ulceróznej kolitídy sú protizápalová činidlá, imunosupresíva (azatioprin, metotrexát, cyklosporín, merkaptopurín) a antitsitokiny (infliximabu). Okrem toho sa menovaný symptomatickej látky: antidiaroiká, lieky proti bolesti, prípravky železa, ktoré sa konajú, keď príznaky chudokrvnosti.

Ako protizápalové lieky použité v tejto patológie nesteroidných protizápalových liekov - deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín) a kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa používajú v období exacerbácie vyjadrený v prípade vážneho a mierneho toku (alebo neúčinnosti 5-aminosalicyláty) a podávaná v priebehu niekoľkých mesiacov. Deti kortikosteroidy hormóny predpisuje s najvyššou opatrnosťou. Protizápalové hormonálna terapia môže spôsobiť rad závažných nežiaducich účinkov: vysoký tlak, glyukozemiyu, osteoporóza a ďalšie.

Z diadynamické fyzikálnej liečby môžu byť použité v ulceróznej kolitídy, SMC, interferenčné a kol.

Indikácie pre chirurgickou liečbou je neefektívnosť stravy a lekárskej terapii, rozvoj komplikácií (masívne krvácanie, perforácia črevnej steny, s výskytom podozrenie na rakovinu, atď).

Resekcia hrubého čreva, a následne vytvorenie anastomózy ileorektalnogo (zlúčenina voľnom konci ilea s análneho kanála) je najčastejšou chirurgický postup pre liečenie ulceróznej kolitídy. V niektorých prípadoch je odstránenie podliehajú obmedzeniam v rámci zdravého tkaniva postihnutého úseku čreva (segmentové resekcii).

Komplikácie ulceróznej kolitídy

Pomerne časté a závažné komplikácie ulceróznej kolitídy je toxický megakolón - rozšírenie hrubého čreva v dôsledku ochrnutia svalov črevnej steny v exponovanej oblasti. Keď toxický megacolon hovoriť intenzívnu bolesť a opuch brucha, horúčka a slabosť.

Okrem toho, ulceróznej kolitídy môže byť zložité masívne črevné krvácanie, pretrhnutie čreva, zúženie priesvitu čreva, dehydratáciu v dôsledku vysokej strate tekutín z hnačky a rakoviny hrubého čreva.

Prevencia ulceróznej kolitídy

Špecifická prevencia ulceróznej kolitídy v okamihu, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne objasnené.

Preventívne opatrenia výskyt akútnej recidívy je dodržiavanie pravidiel lekára pre životný štýl (výživu poradenstvo, podobných tým, Crohnovej choroby, zníženie stresu a fyzickej záťaži, psychoterapia) a pravidelné lekárske prehliadky.

Dobrý účinok, pokiaľ ide o stabilizáciu stavu dáva liečbu sanatórium.

Predpoveď pre ulceróznej kolitídy

Keď mierny priebeh bez komplikácií prognózou. Približne 80% pacientov užívajúcich 5-acetylsalicylát ako udržiavacia terapia, došlo k recidíve a komplikácie ochorenia v priebehu roka.

U pacientov s ulceróznou kolitídou relapsov dôjsť 1 po piatich rokoch, 4% akútna neprítomný 15 rokov.

uchýlili 20% prípadov k operácii.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacientov s ulceróznou kolitídou sa pohybuje v rozmedzí 3-10% prípadov.