Žalúdočný vred 12P. vnútornosti

dvanástnikové vredy - je chronické ochorenie charakterizované výskytom vredov duodenálnej sliznice. To sa predlžuje, striedajúce sa s obdobiami remisie exacerbácií. Na rozdiel od erozívnou poškodenie sliznice, vredy predstavujú hlbší defekty preniknúť submukozálnej vrstvy črevnej steny. Dvanástnikové vred sa vyskytuje u 5-15 percent občanov (štatistiky sa líši v závislosti od regiónu bydliska), miska sa nachádza u mužov. Dvanástnikové vred 4 krát častejšie ako žalúdočný vred.

príčiny

Moderná teória o vývoji vredovej choroby je považovaná za kľúčový faktor v jeho vzniku infekcií žalúdka a dvanástnika s baktériami Helicobacter pylori. Táto bakteriálna kultúra bola očkujú v bakteriologické štúdie žalúdočného obsahu do 95% pacientov s dvanástnikovým vredom a 87% pacientov s žalúdočný vred.

Avšak, H. pylori infekcia nemusí vždy viesť k rozvoju ochorenia, vo väčšine prípadov je bez príznakov vozík.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju vredu dvanástnika:

• výživy - abnormálne, nepravidelné potravinový
• častá stressy-
• zvyšuje sekréciu žalúdočných štiav a znížená aktivita gastroprotektívnymi faktory (žalúdočné mukoproteínov a hydrogénuhličitany) -
• fajčenie, najmä natoschak-
• priebežne užívania drog, ktoré majú ulcerogenním (yazvogeneriruyuschy) účinok (najčastejšie prípravky z nesteroidných protizápalových liekov - ANALGIN inj, aspirín, diklofenak, atď), -
• gastrinprodutsiruyuschaya nádor (gastrinóm).

Dvanástnikové vred vyplývajúce z liekov alebo súbežné gastrinóm, sú príznačné a nie sú zahrnuté do konceptu žalúdočného vredu.

Klasifikácia žalúdočného vredu

Vredovej choroby je iná lokalizácia:

• Vred žalúdka (kardia, subcardial oddelenie corpus) -
• postresection peptický vred pyloru kanál (predné, zadná stena, malé alebo veľké zakrivenie) -
• vred (cibuľa a Postbulbarnye) -
• vred neurčenej lokalizácie.

Klinická forma rozlíšiť akútne (prvá bola rozpoznaná) a chronické vredy. Fáza sa oddelí obdobia remisie, exacerbácie (relapsu) a neúplné remisii alebo blednutiu zhoršenie.

Žalúdočný vred sa môže objaviť latentnú (bez výslovného kliniku), ľahko (s niekoľkými recidívami), stredná (1-2 exacerbácií za rok) a ťažký (s pravidelnými exacerbácií až 3 alebo viackrát za rok).

Priamo dvanástnikového vredu sa líši podľa morfologické obraz: akútne alebo chronické vredy, malé (do polusantimetra), stredná (až centimetrov), veľká (od jedného do troch centimetrov) a obra (viac ako tri centimetre) veľkosti. Štádium vývoja vredu: aktívny, jazvy, "červený" jazvy a "biele" jazvy.

V prípade súčasného funkčnú ochorení gastroduodenálnej systému tiež označiť ich osobnosť: poruchy motora, evakuáciu a sekrečnú funkcie.

Symptómy dvanástnikových vredov

U detí a pri vredovej choroby u starších osôb je takmer bez príznakov, alebo niekedy s drobnými prejavmi. Taký prúd je plná s rozvojom závažných komplikácií, ako je perforácia steny duodena, nasledovaný zápal pobrušnice, okultné krvácanie a anémia.

Typický klinický obraz vredu dvanástnika - charakteristická bolesť.

Bolesť je často mierne, matný. Intenzita bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Lokalizácia, obvykle s epigastrické pod hrudnou kosťou. Niekedy bolesť môže byť rozlial v hornej časti brucha. Často sa vyskytuje v noci (1-2 hodín) a po dlhú dobu bez jedla, keď je žalúdok prázdny. Po jedle, mlieko, antacidá príde úľava. Ale väčšina z bolesti obnoví po vyprázdňovanie žalúdka. Bolesť sa môže objaviť niekoľkokrát denne po dobu niekoľkých dní (týždňov), a potom preniesť na vlastnú päsť. Avšak, s postupom času bez správnej liečby recidívy častejšie, a intenzita sa zvyšuje bolesti.

Vyznačujúci sa tým, sezónnosť recidívy: exacerbácia vyskytujú častejšie na jar a na jeseň.

Komplikácie dvanástnikových vredov

Hlavné komplikácie dvanástnikového vredu - penetráciu, perforácii, krvácajúce a zúženie lumen.

Vred krvácanie dochádza, keď je proces choroba postihuje cievy žalúdočnej steny. Krvácanie môže byť latentný a prejaví iba anémia z držby, a môže byť exprimovaný, môže byť detekovaný v krvi a vracanie sa objaví pri defekácii (čierna alebo krvavá stolica pruhy). V niektorých prípadoch, produkujú hemostázu možné pri endoskopii, ak je zdrojom krvácanie je niekedy možné vypáliť. V prípade, že vred, je hlboké a silné krvácanie - predpísať chirurgickú liečbu, v ostatných prípadoch liečených konzervatívne, oprava nedostatku železa. U pacientov s ulceróznej hemoragických predpísaných ťažkú ​​hladovanie, parenterálnej výživa.

Perforačné dvanástnikových vredov (zvyčajne predná stena), vedie k prenikaniu jeho obsahu do peritoneálnej dutiny a zápalu pobrušnice - zápal pobrušnice. Pri perforácia črevnej steny normálne existuje ostrý rezanie a bodavá bolesť v epigastrické, ktorá sa rýchlo stáva difúzny, zvyšuje sa zmenou, hlboké dýchanie držanie tela. Definované príznaky podráždenia peritonea (Shchetkina-Bloomberg) - s tlakom na brušnú stenu, a potom sa náhle uvoľní, sa zvyšuje bolesti. Zápal pobrušnice je sprevádzaný prehriatiu organizmu.

To - výnimočný stav, ktorý bez riadnej lekárskej starostlivosti vedie k vzniku šoku a smrti. Vred perforácie - to je indikáciou k urgentnej operácii.

Penetrácia vred - hlboká vadu, ktorá má vplyv na črevnej steny prieniku do okolitých orgánov (pečene a pankreasu). Prejavuje intenzívna bodavú bolesť znak, ktorý môže byť lokalizovaný v pravej alebo ľavej hornej kvadrant, vyžarovať do chrbta, v závislosti na mieste prieniku. Keď je poloha zvyšuje bolesti. Liečba závisí od závažnosti konzervatívny, alebo - v prípade, že žiadna odpoveď - operatívne.

duodenálne stenóza To nastane, keď je exprimovaný ulcerované slizničnej tvorbu edému alebo jazvy. Keď je zúženie lumen obštrukciou (úplné alebo čiastočné) vo dvanástniku. Často sa vyznačuje opakovaným zvracaním. V vracanie stanovená potravín odobratých dlho pred útokom. Tiež symptómov charakteristických tiaže v žalúdku (prepad), bez stolice, nadúvanie. Pravidelné zvracanie pomáha znižovať telesnú hmotnosť a metabolických porúch spojených s nedostatkom živín. Najčastejšie, konzervatívna liečba je zníženie opuchov a expanziu stien dutiny, ale hrubý zjazvenie stenózy môže byť trvalá a vyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnózu dvanástnikového vredu

V prieskume odhalil podstatu bolesti, jeho vzťah s jedlom, sezónne epizód, sprievodné príznaky.

Keď dvanástorníka znejúce príjem dát o stave životného prostredia KDP.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky je gastroskopia - endoskopické vyšetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika. Poskytuje podrobné informácie o lokalizácii vredu a jeho morfologických charakteristík, určiť krvácanie a zjazvenie. Endoskopické vyšetrenie môže vykonať biopsiu žalúdka a dvanástorníka tkaniva na histologické vyšetrenie.

Keď sa objaví RTG vyšetrenie s kontrastnej látky dvanástnikových vredov ako defekt steny (zmes bárnatého preniká do vred, a to môže byť zrejmé na röntgenových snímkach) detekované stenózu črevnú perforáciu a prenikaniu vredov.

Na účely identifikácie infekcie Helicobacter použitá PCR diagnostika a test močovina dych.

Pri teste laboratórne krvi môžu detekovať príznaky anémie, ktorá indikuje prítomnosť vnútorné krvácanie. Okultné krvácanie sa skúmala tiež stolice.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikového vredu je vykonávaná striktne podľa dohody gastroenterológ, self-liečba je neprijateľná vzhľadom k tomu, že self-podávanie liekov, pomáha zbaviť sa bolesti je stuhaniyu príznaky a vývoj latentného ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie.

Farmakoterapia dvanástnikového vredu zahŕňa opatreniami na eradikáciu Helicobacter a hojenie vredov (čo pomáha znižovať žalúdočnú kyslosť).

Pre potlačenie infekcie H. pylori sa používa širokospektrálnych antibiotík (metronidazol, amoxicilín, klaritromycín), sa vykonáva s antibiotikami po dobu 10-14 dní. Pre zníženie sekrečnú činnosť žalúdka optimálnu lieky sú inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Z rovnakých činidiel účel použitia, ktoré blokujú histamínu H2 receptory žalúdočnej sliznice: ranitidín, famotidín. Ako prostriedok pre znižovanie kyslosti žalúdočného obsahu, sa používajú antacidá: Maalox, Almagelum, fosforečnan hlinitý gél, Gustav, Rennie. Gélové antacidá s anestetika, a sú účinné ako symptomatická liečivá - úľave od bolesti, ktorá obklopuje črevnou stenou. Na ochranu sliznice použitých gastroprotektívnymi látky: Venter, de-Nol, Cytotec (misoprostol).

S neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo v prípade nebezpečných komplikácií použitia k operácii. Operácia zahŕňa vyrezanie alebo šijacie dvanástnikové vredy. Ak je to nutné, na zníženie sekrécie útraty vagotómia.

Prevencia dvanástnikových vredov

Opatrenia, ktoré majú zabrániť rozvoju vredu dvanástnika:

• včasná detekcia a liečba H. pylori infektsii
• normalizácie režimu a povaha Pripojovacie
• odvykanie od fajčenia a zneužívania alkogolem-
• kontrola nad liek sredstvami-
• harmonické psychologické prostredie, vyhýbať sa stresovým situáciám.

Prognóza dvanástnikového vredu

Nekomplikované vredovej choroby pri správnom zaobchádzaní a odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu má dobrú prognózu, s vysoko kvalitným odstránenia - vredov a zotavenie. Komplikácie vredovej chorobe ťažšie prúdiť a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.