Hemoroidy

hemoroidy Jedná sa o jednu z najčastejších chorôb Proctologic. Hemoroidy sú patologicky zvýšené hemoroidy, sú náchylné k zápalu, krvácanie a strata konečníka. Názov ochorenia je grécky výraz označujúci preklad krvácanie. Krvácanie je najnápadnejšie, nie však jediným príznakom pri rozvoji hemoroidy.

Hemorrhoidal žilovej pletene nachádza u ľudí v submukóze análneho steny kanála majú podobnú štruktúru ako kavernóznych telies genitálií a predpokladá, že hrá úlohu pri zaistení úplné uzavretie konečníka a držať výkalmi. Rozlišovať vnútorné a vonkajšie hemoroidy.

Pre väčšinu ľudí, skôr či neskôr odhalil rôzne stupne zvýšenie žilových štruktúr.

Nárast hemoroidov zistená počas inšpekcie a neboli sprevádzané klinickými príznakmi, nie je považovaný za chorobu. Klinickým prejavom hemoroidy výhrez vnútorné, vonkajšie hemoroidy trombóza, krvácanie, svrbenie a pálenie v konečníku, bolesť pri defekácii.

V súčasnej dobe v Rusku v 75% prípadov, chirurgické odstránenie patologicky zväčšených uzlín (v porovnaní s USA a Európe je toto číslo je asi 20% prípadov). Účinnosť non-chirurgickej liečby podporuje včasnú detekciu a včasné ošetrenie u lekára.

Etiológie a patogenézy hemoroidy

Patologický faktor vo vývoji hemoroidov je krvný obeh v hemorrhoidal žily klastrov, ktoré prispievajú k rozvoju degeneratívnych zmien v spojivového tkaniva a svalové štruktúry, ktoré kotevné uzly v análneho kanála.

Prispieť k rozvoju ochorenia týmito faktormi: náchylnosť k poruchám kresla (časté zápcha alebo hnačka), Sedavý spôsob života, zneužívanie alkoholu a korenených jedál.

Medzi povolania faktory stojí za zmienku povolania vyžadujúce dlhší pobyt v sede (vodiči, piloti, atď.). Okrem toho narušenie krvného obehu v perianálnej oblasti môže prispieť k niektoré športy: jazda na koni, cyklistika, vzpieranie.

U žien, rozvoj hemoroidov môže prispieť k tehotenstva a pôrodu.

Klasifikácia a symptómy hemoroidov

Rozlíšiť akútne a chronické hemoroidy, ktoré v skutočnosti sú štádia choroby. tiež uvoľňujú interná hemoroidy, vonkajšie hemoroidy a kombinovať.

Klasifikácia hemoroidov:

Klinický priebeh hemoroidy je rozdelená do štyroch etáp.

V prvej fáze sa vyznačuje periodickým uvoľňovaním červenej krvi z konečníka. strata hemoroidov ktoré nie sú označené.

V druhej fáze, strata hemoroidov a vlastné redukcie. Možno, že to je krvácanie, a pokračovať bez neho.

V tretej etape vypadnutiu hemoroidy neznižujú self, a tie musím priviesť späť do análneho kanála ručne. Krvácanie môže byť tiež prítomná alebo neprítomná.

Hemoroidy je charakterizované neschopnosťou štvrtého stupňa repozície neustále vypadnutie z análnych hemoroidy kanála.

Okrem toho sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými hemoroidy.

príznaky hemoroidov

• akútne hemoroidy

Klinicky zjavné akútna hemoroidy trombóza vonkajšie hemoroidy alebo análny výhrez thrombosed vnútorné uzly.

trombóza hemoroidy vyznačujúci sa tým, k výraznému zvýšeniu ich, zostavy tesnenia sú príčinou pomerne intenzívna bolesť (rectalgia), A to najmä pri defekácii.

• chronické hemoroidy

Medzi hlavné klinické príznaky chronickej hemoroidy: Epizódy krvácajúce z konečníka, svrbenie a pálenie v perianálnej oblasti, periodické strate vnútorných hemoroidov. Neúplné uzavretie zvierača konečníka a trvalú stratu hemoroidov môže prispievať k vymazaniu hlienu z konečníka.

krvácajúce - veľmi častým príznakom hemoroidov a očakáva sa, že opakujúce sa epizódy krvácanie z konečníka je 10% populácie. V 70-80% prípadov príčinou krvácania hemoroidy. Avšak, väčšina pacientov nemajú vyhľadajte lekársku pomoc, pretože krvácanie vzácne a vzácne, a nemajú prikladajú zvláštny význam. Navyše, mnoho neváhajte kontaktovať proktologa alebo strach z metód prieskumu.

Hemorrhoidal krvácanie dochádza v priebehu stolice, to môže byť červené postriekanie pri namáhaní alebo krvné škvrny na papieri. Ak je krv po stolici zostal v konečníku, nabudúce príde v podobe tmavých zrazenín.

Nepretržite existujúce hemoroidov zjavné strate vnútorných hemoroidov. Spočiatku uzly padajú namáhanie pri pohybe čriev. Neskôr v progresii zložiek ochorenia padať častejšie, kašľanie, kýchanie. Sám nezníži a, je nutné manuálne zníženie. V priebehu doby, strata uzlov ustáli, môžu uzly nemusia byť redukcia. Vypadnutie hemoroidy môže priniesť významné nepohodlie, okrem toho, že sú náchylné k trombóze.

Často sprevádzané hemoroidy análny svrbenie, vzhľadom k neustále dráždenie v análnej sekrétu.

diagnóza hemoroidov

Napriek relatívne jednoduchú diagnostiku ochorenia, je treba k nemu pristupovať vážne, pretože nedostatok kontroly môže viesť k chybnej diagnóze a nediagnostikovanými významných komplikácií alebo komorbidít.

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hemoroidy vyrábať v gynekologickej kreslo s maximálnou prinášať kolená do žalúdka alebo v polohe kolená lakeť. Vyrábať vonkajšie prehliadku konečníka a perianálnej oblasti s tým, tvar konečníka, dostupné deformácie jazvy, fistuly, dehiscencie konečníka. Dávajte pozor na farbu a stav pokožky, vyhodnotiť závažnosť vonkajšie hemoroidy, na vedomie mieru straty domácich, ako aj možnosti ich zníženie.

Kontrola análny reflex pomocou čiarového podráždenie perianálnej oblasti sondy. Potom sa zriedi hrana konečník a análny vyšetrenie kanál výrobu stien na prítomnosť análny trhliny.

Po vizuálnej kontrole, aby digitálne vyšetrenie konečníka, všímať stav vonkajších a vnútorných análnych zvieračov, ich tonic ťahovej sily voľní kontrakcie, miery bolesti. Vykoná hlienu plášť kanál na prítomnosť defektov, análny polypy a zjazvenie.

Často sa stáva, presná definícia lokalizáciu a veľkosti hemoroidov, kedy môžu digitálne vyšetrenie byť obtiaž vzhľadom k tomu, že uzlín pohmatom v zmenšenej veľkosti. Preto, keď štúdie ukazujú, pacient natuzhitsya pre čistejšie Identifikácia a preskúmanie miest.

Poradie 8-12 cm análneho kanála môže byť skúmaná v detaile anoskopické. Táto štúdia je veľmi dobre znášaný pacientmi a umožňuje kontrolovať oblasť umiestnenie vnútorných hemoroidov. Napäté interná hemoroidy môžu patriť do lumen anoscope.

Sigmoidoscopy je priradený ku všetkým pacientom s podozrením na hemoroidy. Ak je to možné make rektomanoskopiyu do výšky 25 cm neexistuje alebo existujú predpoklady o patológiu horného hrubého čreva, produkujúce klystír bárnatý alebo kolonoskopiu. Ultrazvuk brucha alebo eliminuje aké choroby súvisiace zažívacieho traktu. Pre výnimkou krvácanie z hornej časti tráviaceho systému je priradená gastroskopia.

Prax ukazuje, že tretina pacientov trpiacich hemoroidy sa nachádzajú análny choroba a hrubého čreva, z ktorých niektoré môžu byť tiež príčinou krvácania z konečníka.

Často počas inšpekcie a šetrenia o hemoroidy schopný diagnostikovať rakoviny konečníka.

liečba hemoroidov

Hemoroidov liečebná stratégia je vybraný na základe štádiu ochorenia. Hemoroidy prvý a druhý stupeň môže zostať na konzervatívnu terapiu alebo navrhnúť pomocou ošetrenia elektrokoagulácia alebo sklerotizácii. Ligácia (šev doping alebo kruhy ligácia latex) môžu byť účinné pre druhú a tretiu fázu.

Okrem toho, môžu byť použité hemoroidy v tretej krok spôsobe transanálne resekcia Longo.

Štvrtá etapa hemoroidov vyžadovať chirurgické excíziu hemoroidov (Hemorrhoidectomy).

V akútnej fáze hemoroidov všetkých, ale konzervatívna terapia, sú kontraindikované metódy liečby. Okrem toho, liečbu drogovej závislosti je často obmedzená na prvej a druhej fáze ochorenia.

Ak je konzervatívna liečba predpísaná diéta vedúce k normalizácii stolice s častými hnačkami a zmäkčenie v obtiažnosti defekácie. V prípade potreby predpísať preháňadlá. Ako všeobecné terapia sa tiež odporúča, lieky, ktoré podporujú cievne steny (phlebotropic znamená - Detraleks, flebodia). Použité lokálne sviečky a masti s protizápalovým, liečenie, analgetiká, hemostatickej, a zlepšuje prietok krvi miestnej prostriedky.

Vymenovanie miestnych zástupcov závisí od závažnosti rôznych príznakov. Najčastejšie vybraná viaczložkové prostriedky vrátane zápalových, anestetiká a hemostatických prvky. Prípravky obsahujúce protizápalové lieky (kortikosteroidy a nesteroidné lieky) predpísať kurzy krátku dobu, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.

Keď je exprimovaný krvácanie aplikovať účinné hemostatické Natalsid.

Konzervatívna liečba hemoroidov je zameraná na zmiernenie klinických príznakov a zhoršenie tlmenie. Treba mať na pamäti, že toto je symptomatická liečba, nevedú k zbaviť choroby a non-prechodné.

Tendencia k sedavým spôsobom života alebo nadmernej fyzickej aktivity prispievajú k rozvoju nových recidív a progresiu hemoroidov.

Účinné opatrenia vytvrdzovania hemoroidov v skorých štádiách sú minimálne invazívnej techniky odstrániť hemoroidy (sklerotizácii, infračervené koagulácia, doping). Často sa v praxi, kombinačné terapie. Cez vysokú úroveň bezpečnosti a pohodlia pre pacientov, minimálne invazívne techniky, nie sú vždy použiteľná.

Ak chcete odstrániť uzly v neskorších štádiách ochorenia sa vykonáva operácie: Hemorrhoidectomy. V tomto kavernózna žilovej pletene vystrihnutý úplne, bez toho aby bolo riziko recidívy ochorenia. Moderné techniky umožňujú operácie znížiť pooperačné obdobie, a vylúčiť najpravdepodobnejšia komplikácie.

Vzhľadom k tomu, hemoroidy nie sú chorobou, ohrozenie života, vo všetkých prípadoch, s výnimkou pretrvávajúce krvácania, čo má za následok ťažkú ​​anémiu sa pacient rozhodne, či je možné operáciu, v závislosti na odporúčanie lekára. Pokiaľ ide o lekárskej pomoci sa obvykle liečia pacientov s častými exacerbáciami, hemoroidy dáva im znateľný nepohodlie a výrazne zhoršuje kvalitu života, je úlohou proktologa je dôkladné vyšetrenie a odporúčania príslušné optimálne metódy liečby.

prevenciu hemoroidov

Prevencia hemoroidov zahŕňa varovanie faktory, ktoré prispievajú k porušeniu prietoku krvi v cievach konečníka a opatrení k normalizácii tráviaceho traktu.

Včasná liečba chorôb, ktoré sa prejavujú hnačkou alebo zápchou, správna vyvážená strava podporovať normalizáciu konzistencie stolice pohodlné a pravidelný pohyb čriev.

Prevenciu hemoroidov podporujú hygienické opatrenia pre starostlivosť ritného otvoru: dôkladné očistenie po defekácii, použití mäkkých druhy papiera (ak je to potrebné odmietnutie toaletného papiera v prospech kúpeľa so studenou vodou), pravidelné umývanie, ktorá nosí oblečenie vyrobené z prírodných priedušných tkanín, neobmedzuje pohyb.

Pri prvom náznaku hemoroidov, je žiaduce, aby sa vzdal činnosti súvisiace s pravidelným ťažkým cvičenia. Ľudia, ktorí sú náchylní k sedavým spôsobom života, je robiť fyzické cvičenia, plávanie, aby pravidelnú chôdzu.