Trombóza hemoroidy

Trombóza hemoroidy - porušenie cirkulácie krvi v corpus plexus konečníku, sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny - thrombu. Akútny stav trvá asi päť dní, po ktorých je zostava vystavená na bolesť v thrombosed náhradnej spojivového tkanyu- možné nekrotizirovanie a ulcerácií sliznice. Akútna trombóza hemoroidov je diagnostikovaná približne u 27% všetkých pacientov s overenou diagnózou hemoroidy, a jej podiel na všetkých komplikácií je 60%. Pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť vážne komplikácie, ktoré bude nielen výrazne zhoršiť stav pacienta, ale tiež môže viesť k smrti. Význam tohto problému spočíva v dočasnom účinku konzervatívnej terapie, vysokú frekvenciu recidív a chudobných dlhodobé výsledky po operácii, a teda - pri neexistencii jednotnej stratégie koncept proktologie liečby.

V závislosti na tom, čo uzly sú udrel, oddelené vonkajšie, vnútorné a kombinovanú hemoroidy trombózy. Tiež hemoroidy trombóza je rozdelená do troch úrovní v závislosti na rozsiahlosti patologického procesu a závažnosti klinického obrazu.

Príčiny trombózy hemoroidov

Akútna trombóza hemoroidy vyvíjať pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré zhoršujú stav kŕčových žíl upravených rektálne plexus. Pri vývoji tejto komplikácie hrá úlohu porušenie diéty: nadmerné pitie, rôzne koreniny, soľ, horká a korenené jedlá. Tieto potraviny sú nebezpečné, pretože stimuluje krvný obeh v oblasti panvy a zvýšenie tlaku v hemoroidov. Dôležitým faktorom je zmena tráviaceho traktu v podobe zápcha alebo hnačka, ktoré majú nepriaznivý vplyv na krvný obeh v hemorrhoidal plexus. Zápcha nastať, ak nie je k dispozícii dostatok jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny: ovocie, zelenina, otruby a ďalšie.

Ďalším dôvodom pre trombózu hemoroidov je považovaný nedostatok pohybu - to, dlhom sedení, čím spôsobuje zápchy v cievach malej taza- to vedie k tvorbe krvných zrazenín v corpus plexus a zhoršenie ochorenia. Trombóza sa často objavuje po pôrode. Tak, trombóza hemoroidy takmer vždy sa vyvíja po traume.

Často akútna trombóza vnútorných hemoroidov predchádza análny zvierača kŕč vzniknutých v dôsledku vyššie uvedených dôvodov, ako reakcia na bolestivé podnety. V dôsledku kŕčov v oddelených uzlov výrazne narušený prekrvenie, a krvné stagnácia dochádza trombus, edému a intenzívna bolesť, a zvyčajne postihuje všetky uzly vyzráža. Táto podmienka sa vyvíja intenzívne, rozhodujúcim faktorom je v tomto prípade najčastejšie namáhaniu. Keď vonkajšie hemoroidy trombóza, tvorba trombu obvykle prebieha v jednom z uzlov, teda klinický obraz je menej jasné.

Príznaky hemoroidov trombózy

Predné trombóza hemoroidy príznaky sú silné bolesti v hrádze a nepohodlie v riti. Bolesť je konštantná a nie je viazaná na akt defekácie. Hustota zostavy a jeho rozmery zvýšil, a pacienti môžu čerpať pocit cudzieho telesa v konečníku. Vzhľadom k tomu, v tomto stave ochorenia sa môže pripojiť zápalu, vyznačujúci sa tým, príznaky, ako je hypertermia, celkovou slabosťou a nevoľnosti.

Klinické prejavy trombóza hemoroidov závisí na stupni. V I. stupňa je trombóza nie je sprevádzaný zápalom. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hemoroidov sa zvýšenie ich hustoty. Dotýkať uzly spôsobuje im trochu bolestivosť. Narušený nepríjemné pocity pacienta v riti, horšia pri defekácii. Na vyšetrenie, tam je mierny opuch a začervenanie v análnej oblasti.

V druhej stupňa trombóza pripojí zápalový proces v uzloch. V tejto fáze, označené opuchy a vážne dopravné zápchy v perianálnej oblasti. Na pohmat hemoroidov sú veľmi bolestivé.

Tretí stupeň spôsobu, okrem tvorby trombov a zápalu u hemoroidy, sprevádzaný rozvojom zápalové infiltráciu v podkožnom tkanive perianálnej oblasti. V niektorých prípadoch je patologický proces vedie po celej adrectal vlákna. Digitálne rektálne vyšetrenie a prehmataniu hemoroidy spôsobiť neznesiteľnú bolesť. Vizuálna kontrola odhalí fialovej a modrasté uzlov, vypadnutie z konečníka.

Trombózy komplikácie sa vyskytujú najčastejšie intenzívnejšie krvácajúce, Spoločný opuch v oblasti konečníka, hnisavý absces a nekróza hemoroidov.

Diagnóza hemoroidy trombóza

Spravidla sa pre overenie trombózy hemoroidy pomerne typický klinický obraz. Dôležitú úlohu v diagnostike vzhľadom k zberu podnetov, anamnézy a vyšetrenie perianálny krajiny.

Kontrola prvého napájacieho gravitácie umožňuje odhaliť prítomnosť zhustený a zvýšila veľkosť thrombosed hemoroidy, mierne bolestivé pohmat. Keď vonkajšie hemoroidy trombóza zvyčajne udrel jeden uzol, na vnútornej - určí vyskočené hemoroidy. S progresiou patologických procesov a prístupových známky zápalu môžu byť detekované vyjadrená kongestívne hyperémia uzly. Tretia závažnosť pri pohľade vyznačuje kontinuálnom zápalového infiltrátu v perianálnej oblasti. Okrem toho, nekróza možno pozorovať oddelené hemoroidy, ktoré sú modro-fialové alebo čierne.

thrombosed vonkajšie hemoroidy vizualizované pod pektínu súlade s vnútorným trombózou drážky klesla medzi uzlom a perianálny kože edematózne zóny. trombóza vnútorné hemoroidy V je absencia straty určí vyšetrenie per rectum: nahmatať husté prudko bolestivé zaoblený tvorbu nespadá nadol pri stlačení.

Od laboratórne štúdie coagulogram informatívny: je to odhalilo príznaky porúch hemostatických systému. Všeobecne, analýza pristúpení krvi zápalu určená zvýšenie počtu leukocytov vzhľadom k bodných foriem. Spresniť diagnózu, a to najmä v prípade podozrenia na vnútornej trombózy, a vylúčenie iných ochorení spojených s intenzívna bolesť (rakoviny konečníka, znevýhodnené klesla proctopolypus, akútna absces), ktorá sa konala rektoskopické.

Liečbe trombózy hemoroidov

Na liečbu hemoroidov trombózy proktologie pomocou komplexnej terapie, ktorá je určená odlišne v závislosti od stupňa ochorenia Mikrocirkulačná.

Keď prvý a druhý závažnosť ukázalo polykomponentních konzervatívnej terapie. Účelovo trombolytická činidlá vo forme gélov, mastí alebo čapíkov. To je založené prípravky heparínu, ktoré sú vysoko účinné pri eliminácii trombózy a prevenciu tvorby trombov v budúcnosti. Tiež sa používa lieky proti bolesti, ako je napríklad polidokanolu. Tie vám umožní zastaviť intenzívnu bolesť a zlepšenie stavu pacientov. V prítomnosti príznakov zápalu sú priradené glukokortikoidy a nesteroidné lieky. Protizápalová liečba je daná lokálne vo forme mastí, rovnako ako orálne alebo parenterálne. S aktívnym zápalovým procesom môže byť kombinácia lokálnej liečby intramuskulárnu alebo intravenóznu injekciu protizápalových liečiv. Použijú sa žilovej drog účinkom. Ako ďalšie lekárskej starostlivosti pacientom studenej balíky uvedené v oblasti rozkroku, ktorý umožňuje odstránenie bolesti a znížiť závažnosť zápalu.

Tretí stupeň trombózy hemoroidov je indikáciou na chirurgickú liečbu. Operácia sa môže vykonávať rýchlo (počas prvých dvoch dní) alebo oneskorene (po 4-5 dňoch), ktorá je určená na základe prítomnosti alebo neprítomnosti uzlov pre porušenie práva je potrebné úľavu od akútneho zápalu. Medzi najčastejšie operácie je trombektomie. To je pomerne malý, pokiaľ ide o zásah, ktorý zahŕňa otvorenie uzol a je z neho odstrániť krvné zrazeniny, potom chirurgovia zošitá pooperačné rany a dal jej príležitosť k uzdraveniu. Na konečné uzdravenie netrvá dlhšie ako 2-3 dni. Takéto taktiky používané vo vonkajšom trombózy jeden alebo dva uzly. Pri rozsiahlejšie lézie s redukciou vykonáva integritu hemoroidektomiepodle Longa sliznice análneho kanála. Tento zásah môže dosiahnuť optimálne výsledky dlhodobé. V niektorých prípadoch, rozsiahle trombóza s ťažkou perianálny opuch a ostrú bolesť je aplikovaný zadnej dávkované sfinkterotomii.

Ak sú komplikácie, ako je zápal alebo nekróza tkaniva adrectal hemoroidy, míňať viac radikálne operácie. Operácie na paraproctitis poskytnúť odvodňovací perianálny vlákno k zníženiu zápalovej infiltráciu.

Predikcia a prevencia trombózy hemoroidy

Pri správnom predpísanej liečby je prognóza trombózy hemoroidy priaznivé. Na pozadí je nedostatok vhodných liečbe možných komplikácií v podobe paraproctitis, nekróza hemoroidy, čo výrazne zhoršuje prognózu. Pre prevenciu trombózy u pacientov s existujúcimi chronickými hemoroidy je nutné dodržiavať určité zásady pre prevenciu hemoroidy zranení a tvorby trombov. Predovšetkým je nutné kontrolovať pohyby čriev, dosiahnutie normalizácie stoličku, aby sa zabránilo zápcha a hnačka. K tomu, dodržiavať odporúčanú diétu s výnimkou príliš pikantné a slané jedlá, rovnako ako korenie a alkoholu. V jedálničku by malo byť prítomných dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú vlákninu, kyslé mliečne výrobky, obilniny. Odporúča sa normalizovať fyzickú aktivitu.