Rakoviny konečníka

Kolorektálny karcinóm - rôzne histologické štruktúry a lokalizácie zhubných nádorov konečníka a análneho kanála. Medzi gastrointestinálne zhubné nádory hrubého čreva a konečníka je 45% - v rovnakom čase, v 70% prípadov rakovina hrubého čreva lokalizované presne v jeho distálnej časti. Táto patológie je bežnejšie v krajinách západnej sily v prírode a zriedka - Ázie a Afriky. Rakovina konečníka a pol krát väčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje u mužov, riziko jeho rozvoja sa zvyšuje s vekom sa rizikovou skupinou sú osoby staršie štyridsiatich rokov. Pravdepodobne je to spôsobené vekové zmeny v epitelových bunkách intraluminálne obloženie. Napriek dostupnosti kolorektálneho inšpekcie a štúdie, väčšina prípadov rakoviny diagnostikovaný táto lokalizácia je už v neskorších fázach, keď sa radikálny spôsoby liečby sú neúčinné. Päťročné prežitie u kolorektálneho karcinómu je 40-60%, čo spôsobuje problémy pre relevantnosť proktologie a onkológie.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

To označilo závislosť vývoja kolorektálneho karcinómu na diéte. Toto ochorenie je častejšia u ľudí, ktorí konzumujú potraviny bohaté na tuky a zlé rastlinnej vlákniny. Diéta preťažený mäsové výrobky, prispieva k zhubné výrastky v hrubom čreve.

Okrem toho faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, sú chronické zápalové ochorenia čriev, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vrodené podmienky (rodinná difúzny polypóza, enzým deficit). Metabolické ochorenia (diabetes mellitus, metabolického syndrómu, obezita) Sú tiež karcinogénne faktory.

Proctopolypus Sú jedným z najčastejších prekanceróznych stavov, ozlokachestvlyayuschiesya približne 4% prípadov (riziko zhubného nádoru je priamo úmerná veľkosti a výskytu polypov), a to najmä s ohľadom na nebezpečné zlomyseľnosť familiárne polypóza. Dedičnosť tiež hrá úlohu vo výskyte rakoviny konečníka.

Zvyšovať riziko malígneho ochorenia a znižujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku pri liečbe fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Klasifikácia rakoviny konečníka

Kolorektálny karcinóm je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM, kde T - veľkosť nádoru a jeho stupeň poškodenia črevnej steny, N - Prehra regionálnych lymfatických uzlín, a M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Okrem toho, v našej krajine je často používaný rakovinové klasifikácie etapy (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), v závislosti na veľkosti nádoru, stupeň klíčenie jej črevnou stenou a okolité tkanivá, existujúcich metastáz.

Konečná diagnóza rakoviny hrubého čreva sa vykonáva po chirurgickom odstránení nádoru a cytológie a lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Najčastejšie rané štádium rakoviny hrubého čreva dochádza bez klinických príznakov, čo značne komplikuje diagnostiku a včasnej identifikácie malígneho procesu. V priebehu doby, progresie nádoru začína vykazovať celý rad symptómov.

Najčastejšími symptómy: narušená stolice (zápcha alebo hnačka) koľkých, krvácanie z konečníka, krv v stolici, anémia z neznámej etiológie, úbytok telesnej hmotnosti, bolesti v podbrušku, "kazeta" ( "ceruzka") stoličky.

Diagnózy kolorektálneho karcinómu

Diagnostické aktivity zahŕňajú prieskum pacienta, identifikáciu sťažností, anamnéza. Súčasne venovať pozornosť karcinogénnych rizík došlo k tvorbe nádorov a rodinného onkoanamnez.

Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, testy na nádorové markery, coprogram.

U rakoviny konečníka, vyznačujúci sa tým, že spozná karcinoembryonální antigén a nádorového markeru CA-19-9. Identifikácia nádorových markerov môže tiež znamenať ulceróznej kolitídy, benígne nádory. Koncentrácia embryonálny antigén rakoviny je u ťažkých fajčiarov zvyšuje.

K inštrumentálnych metód diagnostiky nádorov hrubého čreva sa týka sigmoidoscopy (skúšaná vnútornú stenu konečníka a esovitého), kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie všetkých hrubého čreva), klystír bárnatý (hrubé črevo rádiografického štúdie s kontrastnej látky).

Endoskopické techniky umožňujú študovať podrobne stav sliznice črevnej steny, existujúca tvorbu nádoru, produkujú biopsiu na histologické a cytologické štúdie. Diagnózy kolorektálneho karcinómu, iba pre deformácie detekciu nádorových buniek v štúdii cytologické biopsie.

Okrem toho, pre detekciu tvorby nádoru v možnom čreve pomocou ultrasonograph (skúmať konečníka produktov intrarektální USA), magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Špirálová počítačová tomografia (MSCT) sa používa na štúdium orgány a systémy s cieľom zistiť metastáz, a tiež umožňuje biopsiu pečene s prítomnosťou v ňom pochybností v súvislosti s metastázami.

Metodika vysokým stupňom špecificity pre detekciu metastáz je pozitrónová emisná tomografia (PET). Metodológia je podávaný do telovej pozitrónovej emisnej izotopu a skenovanie na ich distribúciu v tkanive. Postihnutého tkaniva malígne bunky majú tendenciu sa hromadiť rádioizotopy a určenú pri skenovaní sú oblasti s vysokou žiarením.

Angiografia výrobky pre vizualizáciu cievach pred operáciou (aby sa zabránilo pooperačných komplikácií a masívne krvácanie).

Liečba rakoviny konečníka

Hlavný spôsob liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgické odstránenie nádoru, okolité tkanivá a lymfatických uzlín.

Výberové konanie sa vykonáva v závislosti na fáze ochorenia, veľkosť nádoru, rozsahu poškodenia metastatické lymfatických uzlín a ďalších orgánov a tkanív.

Odstránenie kolorektálnych polypov sa často vykonáva pri kolonoskopiu podľa elektrokoagulácia. V prípade, že následné histológie polyp tkanivo detekciu malígne bunky, ktoré však nemajú viesť až k základni polypu, ošetrenie v tejto fáze môžu byť považované za dostatočne úplné.

Vo väčšine prípadov kolorektálneho karcinómu sa vykonáva resekcii alebo ablácii (úplné odstránenie) rekta s následnou rekonštrukčnej chirurgii.

Nádory strednej veľkosti je niekedy možné odstrániť laparoskopicky. To tiež produkuje odber vzoriek tkaniva z regionálnych lymfatických uzlín pre detekciu možných rakovinové poškodenie buniek. Laparoskopická postup tolerovaný výrazne ľahšie vyžaduje menšie pooperačnej starostlivosti akciu, a početnosť recidív po liečbe neprevyšuje tradičných počas prevádzky.

Pri identifikácii rakoviny v neskorších fázach s hlbokou klíčenie na okolité tkanivá a prítomnosť viac metastáz, paliatívna chirurgia výrobky: odstránenie nádoru uvoľniť lumen čreva a uľahčiť stav pacienta. Cure v neskorších štádiách rakoviny je nemožné.

V onkológii praxi vo väčšine prípadov, chirurgické odstránenie nádorov v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou na prevenciu recidívy a potlačenie proliferácie malígnych buniek.

chemoterapeutické liečebná metóda zahŕňa použitie liečiv, ktoré potláčajú rast malígnych buniek. Bohužiaľ, cytotoxické lieky používané pri chemoterapii, nie sú špecifické pre rakovinové bunky a takejto liečby, má veľa nežiaducich účinkov. Avšak kombinované použitie chemoterapie a chirurgickej liečby včasné odhalenie rakoviny konečníka je znateľný pozitívny dopad a výrazne znižuje riziko recidívy ochorenia, zvyšuje mieru prežitia pacientov.

Radiačná liečba rakoviny konečníka a hrubého čreva je niekedy používaný ako dodatočné opatrenia prevencie recidívy po chirurgickom odstránení nádoru, a môžu byť tiež použité pre zníženie veľkosti tvorby a uľahčiť symptómy.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Preventívne opatrenia zhubných nádorov hrubého čreva patrí rutinný skríning osôb ohrozených (ľudí starších ako 50 rokov, pacienti s chronickým ochorením hrubého čreva). Osobitná pozornosť je venovaná pacientom s polypy hrubého čreva.

Zisťovacie činnosti patria: výročné fekálnej testu na okultné krvácanie, sigmoidoscopy každých 5 rokov, každých 10 rokov - kolonoskopiu.

Osoby, ktoré trpia familiárna polypózou, podliehajú kontrole každé 2-3 roky. Občania plán prieskumu zahrnuté do rizika rakoviny skupine prerokovaný s lekárom individuálne.

Všeobecná kolorektálny opatrenia na prevenciu rakoviny zahŕňajú aktívny životný štýl, správne vyváženej stravy bohatej na rastlinnej vlákniny bez preťaženia živočíšnych tukov, odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasnú detekciu a liečbu chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj zhubných nádorov.

Liečba rakoviny, komplikácie a nežiaduce účinky

Rakovina konečníka je komplikovaná krvácajúce, a pri pravidelnom stratou krvi - anémia, chudnutie až do vyčerpania. Pacienti s rakovinou patológiou neskorších fázach trpia intoxikácie produktov nádorové nekrózy tkaniva. Rakoviny konečníka môže prispieť k rozvoju infekčného zápalu.

Chemoterapia prispieva k nežiaducim účinkom, ako je plešatosť, slabosť, strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť.

Prognóza rakoviny konečníka

Detekcia a odstránenie kolorektálneho karcinómu v skorých štádiách je sprostredkovaná prežitie 5 rokov v 90% prípadov. Avšak, iba 39% kolorektálnych karcinómov sú vhodné pre o úspešnej stupni spracovania, v iných prípadoch, a to aj s využitím paliatívnej odstránenie nádoru slabú prognózu. Ak počas 5 rokov po odstránení recidívy boli pozorované s ňou, potom potvrdzujú oživenie. rakovina Stupeň IV je non-liečiteľná.