Zápcha

pojem "zápcha"Implikuje problémy s pohybmi čriev, nedostatok pohybu čriev po dobu dlhšiu ako tri dni.

Je potrebné rozlišovať situáciu chronickej zápchy (príležitostné). Situačný zápcha vyskytuje v rôznych provokovať to u ľudí, ktorí sú náchylní k obtiažnosti vyprázdňovanie, situácia (tehotenstvo cestu - "zápcha turistické", je používanie produktov, ktoré bránia prejazdu črevnú hmotnosti, príjmu tekutín nedostatočný, psychické a citové útrapy, stres). Okrem toho, zápcha môže byť spôsobené tým, že drogy. Situačný zápcha dôjsť na krátku dobu a spravidla samy alebo s pomocou preháňadiel, úspešne vyriešený. Tieto podmienky nie sú považované za chorobu.

Chronická zápcha je pravidelný defekácie trvať 48 hodín alebo viac. Tým sa uvoľní malé množstvo hustej a suché výkaly. Často po stolici nie je pocit úplného vyprázdnenia čreva. Naznačujú, že zápcha je to možné v prípade, že jeden pacient, niekoľko alebo všetky tieto funkcie. Dôležitým diagnostickým znakom je zmena v bežnom frekvencie a charakteru stolice.

Zápcha je bežná porucha u trávenia obyvateľov, tendencia k zápche môže viesť k závažným ochoreniam Proctologic, takže tento problém má vysoký stupeň spoločenskej významnosti. Vzhľadom na ich rozšíreniu a závažné zhoršenie kvality života pacientov s chronickou zápchou sú pridelené v samostatnej syndrómu, a teraz bol študovaný značne proktologie, gastroenterológie a ďalších špecialistov problémy zápchy.

Najčastejšie trpí zápchou, malých detí a starších ľudí (nad 60 rokov).

Pocit ťažkostí defekácie, nemožnosť reliéfu cez trvalé namáhanie, je potrebné použiť ďalší stimuláciou uvoľňovania konečníka zo stoličky, kroky (tlak na rozkroku bočných stien konečníka, pošvy).

Trvalý stav nedostatočnej vyprázdňovanie ampulky konečníka často vedie k vývoju syndrómu prolapsu perinea.

Chronická zápcha je diagnostikovaná, keď frekvencia stolice sa stáva menej 3krát týždenne, kalenie obtiažna a vyžaduje veľké úsilie vyjadrené, konzistencia stolice silná, lumpov, existuje pocit neúplného vyprázdnenia konečníka výkalov.

Príčiny chronickej zápchy

Príčinou chronickej zápchy môže byť určitý životný štýl, stravovacie návyky. Zápcha prispieva pravidelne obalu reaktora túžbu, aby sa vyprázdnil, prípadne potlačiť reflexné aktivitu čreva (predĺženej pokoj na lôžku, čo je rušná pracovný harmonogram, časté pohybuje). Pri častom používaní preháňadiel kvôli neprimeraným očakávaniam stolicu (stolica normálny rytmus vníma pacienta ako dosť často), diétu zlé potraviny, ktoré obsahujú vlákninu, nedostatok denného príjmu tekutín - faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronické ťažkosti vyprázdňovanie čriev.

Okrem toho, zápcha je jedným z charakteristických znakov syndróm dráždivého čreva. V tomto patologický stav narušený črevnú motilitu, a môže dôjsť k nestabilite stolice: zápcha sa oddeľovanie pevných skromných stolice (niekedy s hlienu) môže byť preložené hnačka. Napätosť v takých prípadoch, zhoršuje iba funkčnú aktivitu čreva.

Zápcha môže byť spôsobená náročných podmienkach často vyžadujú chirurgickú korekciu: mechanické nepriechodnosti čriev, propagačné coprostasis. V závislosti na stupni zúženie obštrukcie črevnej lumen môže byť úplná alebo čiastočná. Príčiny črevnej obštrukcie lumen môže byť neoplastické procesy, zjazvenie, zrasty, hrubého divertikuly, volvulus, červ zamorenie.

Coprostasia je charakterizovaná dlhodobej neprítomnosti stoličky, pocit plnosti v čreve, pre vyklenutie bolesti brucha. Niekedy sa kvapalný obsah čriev sa môže dostať fekálne zátku dovnútra a von v podobe hnačky.

Príčinou zápcha môže byť psychologický strach z defekácie, vyvíja v dôsledku ochorenia konečníka, sprevádzaný silnou bolesťou (análny trhliny, akútne hemoroidy, paraproctitis).

Neurologické poruchy (stres, depresie, nervový šok) môžu prispievať aj k rozvoju chronických chorôb stolice.

Okrem toho môžu mnohé lieky spôsobiť nežiaduci účinok v inhibícii črevnej motility, a podporovať zápcha.

Patológia inervácie črevnej steny (Hirschsprung choroba, roztrúsená skleróza, zranenia a miecha) a spôsobiť chronickej zápchy.

Klasifikácia zápchy

Zápcha je klasifikovaný podľa etiologických faktorov a mechanizmov vývoja: nutričné ​​(súvisiace so stravou znakmi), neurogénna (spôsobené poruchami činnosti neuro-reflex), psychogénne (spojené s psycho-emocionálny stav), zápcha s anorektálny choroby (hemoroidy, análny trhliny, paraproctitis) toxické (otrava olovom alebo ortuť, niektoré lieky, chronickej intoxikácie) proctogenic (spojené s funkčnými poruchami svalov panvového dna z membrány), zatiaľ čo zápcha m Mechanická ochrana prekážky (pre nádory, striktúry, zjazvenie, polypy, abnormality zažívacieho traktu), iatrogénna zápcha (v dôsledku liekov).

Príznaky chronickej zápchy

Zápcha môže byť sprevádzané rôznymi symptómami, v závislosti na chorobami, ktoré spôsobujú. V niektorých prípadoch je zápcha je jediná sťažnosť pacienta.

Individuálne stolice rytmus sa môže meniť. V závislosti na zmenách v početnosti defekácii obvyklé zápchy môžu byť považované za vypúšťanie zo raz za 2-3 dni a často. Defekácie v zápche sa vyznačuje silným tlakom, ktoré vyžaduje značné úsilie. Výkaly tesný, suchý, môže vyzerať suché guličky je vo forme zŕn, reťazec. V niektorých prípadoch môže dôjsť k tzv zamykanie hnačka, kedy je pozadie dlhodobej neprítomnosti normálny stolice a pocit plnosti v bruchu objaví hnačka riedka stolica s hlienom. Kvapalné výkaly obsahujú hlienu môže byť povolené dlho existujúce zápchy v dôsledku podráždenia črevnej steny.

Zápcha často sprevádzaná bolesťou a ťažkosti v žalúdku, je uľahčené po stolici, zjazd črevnej plyn. Nadúvanie je tiež často sprevádzaný ťažkosťami pohybu črevnej hmoty. Plynatosť je dôsledkom aktivity mikroorganizmov, ktoré obývajú hrubé črevo.

Pacienti, ktorí trpia zápchou, znížená chuť do jedla možno označiť, zápach z úst, grganie vzduchu. Spravidla dlhoročnou existujúce chronická zápcha prispieť k depresívne nálady, znížená výkonnosť, poruchy spánku, ostatné neurotické poruchy.

Komplikácie chronická zápcha

Predĺžené chronická zápcha môže prispieť k rozvoju komplikácií v zažívacom trakte. To môže byť zápalové ochorenie čriev (kolitída, Proctosigmoiditis) rektoanalnye patológie (hemoroidy, análny fisura, absces) divertikulární choroba hrubého čreva, zvýšenie (pretiahnutie na šírku a dĺžku) hrubého čreva - megacolon.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov dlho existujúce zámky môžu byť trvalé črevnej obštrukciou vyžadujúce okamžitú operáciu. Long-existujúce oklúzny ischémiu podporuje črevnej steny a môže viesť k nekróze.

V niektorých prípadoch môže zápcha signalizovať miesto majúce malignity a tiež údaj o ochorenie náchylných zlomyseľnosť. Okrem nutričné ​​zápchy spojené s nedostatkom vlákniny v strave, prispievajú k vzniku karcinogénnych látok v čreve, a obtiažnosť priechodu črevného obsahu umožňuje karcinogény spôsobiť dlhodobé dráždivý.

U ľudí, starších osôb a osôb trpiacich psychickými poruchami, môže byť vytvorená fekálne impaction kvôli zabudnutia a nedostatku kontroly nad pravidelnosti stolice.

Diagnóza chronickej zápchy

Diagnóza chronickej zápchy vo fázach.

V prvom kroku vyhodnotení klinických symptómov (sťažnosti, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia,) rádiografického obraz a umožňujú hodnotenie stav hrubého čreva: peristaltiku šírky lumen vyskytujúce tvorbu nádorov, striktúry, stena preťahovanie, kongenitálna anomália, megakolón. Keď irrigoskopii jasne detekovaný koľkých.

Druhý stupeň diagnostických opatrení vykonať kolonoskopiu (endoskopické vyšetrenie hrubého čreva), plotové sliznice biopsia a histologické a cytologické vyšetrenie, ak je to nutné.

Pridelené výskum metód funkčných stavov čriev v závislosti na predbežných predpokladov. To môže byť bakteriologických vzoriek coprogram, výskum identifikovať skryté krvi, spôsoby manometria sval črevnej steny (sphincterometry, anorektometriya), laboratórne testy na detekciu funkčných porúch sekrečných orgánov tráviaceho traktu, a ďalšie.

Priradenie rôznych diagnostických metód vykonávaných na základe sťažností určených k dispozícii črevo, predpoklady o možných sprievodnými ochoreniami a pre voľbu liečebnej stratégie.

Liečba chronickej zápchy

Liečba chronickej zápchy sa neobmedzuje len na vymenovanie preháňadiel. Self neprijateľné, pretože dlhé existujúcej chronickej zápchy môže byť príznakom závažného ochorenia alebo na podporu rozvoja nebezpečných komplikácií.

Okrem toho, vlastné podávanie laxatív, bez toho, aby s ohľadom na ich špecifické vlastnosti, mechanizmy účinku a možných vedľajších účinkov často vedie k tvorbe pretrvávajúcich problémov s defekácie znížením funkcie črevnej motora.

Pri rovnakej dávke laxatív a v priebehu času zvyšuje, tieto lieky sú úplne neúčinné.

Liečba chronickej zápchy okrem symptomatickú liečbu, vrátane opatrení na zisťovanie a podmienky vytvrdnutí, ktoré spôsobili rozvoj zápchy.

Poznať mechanizmus chronickej zápchy u pacienta, lekár predpíše liečbu patogénnych faktorov, ktoré prispievajú k efektívnejšiemu chodu symptomatických liekov a spôsobuje bludný kruh zhoršovanie ochorenia čriev.

Odporúčania pre liečbu funkčné zápchy

Funkčné zápcha môže byť spôsobené rôznych dôvodov, ale vždy ležať patológie interferencia s funkčnými vlastnosťami zažívacieho traktu (na rozdiel od zápchy mechanickým obštrukciu, kedy spravidla optimálne je chirurgická liečba) na základe ich patogenéze.

Pri liečbe zápchy je dôležitou súčasťou stravy. V strave pacientov podávať nutne potraviny bohaté na rastlinné vlákniny (zelenina, ovocie, obilie) a veľké množstvo (minimálne dva litre denne). V prípade, že na pozadí strave zvýšil plynatosť a nadúvanie vyvíja, predpisujúci Mukofalk.

Okrem toho, zo stravy vylučuje všetky potraviny, ktoré prispievajú k zhoršeniu zápchy.

Jedlo musí byť vykonané v závislosti na režime, najmenej päťkrát denne v malých dávkach. V žiadnom prípade nesmie dovoliť dlhé prestávky medzi jedlami.

Tiež by ste mali starostlivo sledovať pravidelnosť stolice. Je vhodné, aby obnoviť pocit a rytmus jednotlivých prirodzené pohyby čriev, vyvarovať nutkanie zdržanlivosť.

V prípade, že liek propagáciu črevnej tranzitnej obtiažnosti hmôt (narkotické analgetiká ganglioplegic, prípravky obsahujúce železo, diuretiká, perorálnej antikoncepcie), je nutné na ich odstránenie a, ak je to možné, nahradiť lieky nemajú žiadny vplyv na trávenie.

Ako stimulácia tráviaceho traktu a posilniť tón črevných svalov odporúčajú aktívny životný štýl, chôdza, plávanie, aerobiku. Okrem toho, aktívny život má pozitívny dopad na psycho-emocionálny stav a podporuje jednoduchý skúsenosti stresu.

Laxatíva predpísaný ak pretrvávajúceho zápchy, ktoré nemôžu byť o úprave stravy a režimu. Zároveň predpísať liek, so zreteľom na vývoj mechanizmu zápchy.

V vymenovania laxatív treba pripomenúť, že predĺžené príjem dráždivých črevnou stenou znamená, zvyšuje peristaltiku, je plná s rozvojom "lenivý črevá" syndrómu, kedy po vysadení lieku črevnú peristaltiku zníži na minimum.

prevencia zápchy

Prevencia zápchy - je včasná detekcia a liečenie patológií tráviaceho traktu a iných chorôb, ktoré prispievajú k zápche, správnej výživy, bohaté na organické strave vlákniny, dostatočné množstvo tekutín vypijete, rovnako ako aktívny životný štýl a úcta k jedál a stolice.