Zápal pankreasu

Pankreatitída - progresívne ochorenie pankreasu, ktorý je založený na zápalovom procese, čo vedie k poškodeniu a meniť cudzie a endokrinné funkcie, ktoré vedú k závažným metabolických porúch.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - dvanástorníka kishka-
4 - tenký kishechnik-
5 - silná kishechnik-
6 - pechen-
7 - žlčníkový bubble
8 - selezenka-
9 - pankreas

Pankreas - orgánom tráviaceho systému, ktorý zabezpečuje účinný proces trávenia a regulácii metabolizmu sacharidov v tele. Vyrába pankreatické šťavy (funkcia exokrinné) a syntetizuje hormóny (endokrinné funkcie), ako je napríklad inzulín - hlavný hormón zodpovedný za udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi. pankreatické šťavy obsahuje jedinečný súbor enzýmov (proteázy, lipázy, amylázy) - látok, ktoré štiepia základné potraviny zložky: bielkoviny, tuky, sacharidy. Hormón inzulín reguluje metabolizmus sacharidov. Vďaka práci pankreasu sú poskytované ako bežné procesy trávenie a vstrebávanie potravy a výživy tkanív a orgánov.

Frekvencia pankreatitídy a ďalších ochorení pankreasu rastie po celom svete. V prvom rade, je to kvôli zlé stravovacie návyky, nadmerná konzumácia alkoholu, zhoršovanie životného prostredia. Rozlíšiť akútnu a chronickú pankreatitídu.

Hlavnými príčinami pankreasu:

- zneužívanie alkogolya-
- konštantné použitie veľkého množstva mastných, vyprážané, údené, pikantné pischi-
- ozhirenie-
- patológie hepatobiliárne (cholelitiáza, cholecystitída, hepatitída) -
- ochorenia žalúdka a dvanástnika (žalúdočný vred, zápal žalúdka, nádory) -
- vírusové infekcie (mumpsu, vírusu hepatitídy B) -
- endokrinné ochorenia (hyperparatyreóza) -
- slinivky brušnej zranenia, vrátane operatsii-
- fajčenie
- ťažký potraviny allergiya-
- lieky (tetracyklíny, sulfónamidy, cytostatiká) -
- mukovistsidoz-
- dedičné pankreatitída.

Chronická pankreatitída môže dôjsť aj z viacerých dôvodov, tento článok "chronický zápal pankreasu",

Príznaky pankreatitídy.

Zápcha, nadúvanie, tráviace ťažkosti, ťažkosti po jedle, žalúdočná nevoľnosť - to je prvá zvony v ktorej budete musieť venovať pozornosť tomu, žalúdka a pankreasu.

Príznaky akútny zápal pankreasu

Pri akútnej pankreatitíde je narušenie voľného toku pankreatickej šťavy, čo vedie k autodigescia žľazy vlastné enzýmy. Toto ochorenie je charakterizované ostrú bolesť. Bolesť pri akútny zápal pankreasu vzniká v ľavej časti brucha po chvíli dostane zoster charakter, spolu s nevoľnosťou, zvracaním. Vzhľadom k intoxikácii, pacienti dehydratácia (časté vracanie), stav sa môže rýchlo stať závažné: klesá krvný tlak, poruchy vedomia. Môžu vyvinúť kolaps a šok. Toto ochorenie sa považuje za naliehavé stavy v chirurgii, a to naliehavo vyžaduje kontrolu chirurgom a nemocnice v chirurgickej nemocnici.

Podrobné príznaky akútnej pankreatitídy >>

Zároveň sa ľahko napadnúť môže pacient "vydržať", Čo, samozrejme, by nemalo byť vykonané, pretože bez liečby to môže ísť do chronickej pankreatitídy a je nevyliečiteľná.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Pri chronickej pankreatitídy emitujú dve bodky: úvodné obdobie a vyjadrí sa pankreatické poškodenia. V prvom období (pokračuje asi 10 rokov) vyčnieva syndróm hlavné symptómu bolesti. Bolesť je lokalizovaná prevažne v hornej a strednej časti brucha, na ľavej strane hrudníka, v oblasti srdca (napríklad v ischemická choroba srdca), v ľavej bedrovej oblasti (pripomínajúce obličkové koliky), môžu byť rozdelené na obvode telesa, aby sa obklopujúce, pokles v sede, s trup dopredu, s väčšou pravdepodobnosťou dochádza počas 15-20 minút po jedle. Útoky u pacientov s chronickou pankreatitídou je klasifikovaný ako akútny zápal slinivky brušnej.

Vyvolať nadmerné bolesti, mastné, vyprážané, údené jedlo, príjem alkoholických a nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoláda, káva, kakao. Bolesť v pankreatitída sprevádzaný dyspeptických symptómov - predĺžený nevoľnosť, vracanie, neprináša zjednodušenie, nadúvanie, riedka stolica. Dyspeptické príznaky nie sú vždy vyskytujú a sú spojené v prírode, ľahko orezanie pri liečbe. Exokrinné funkcie pankreasu, zvyčajne zostáva nedotknutá.

Dlhšie chronická pankreatitída dochádza existencie reštrukturalizáciu pankreatické tkaniva znižuje jeho schopnosť produkovať enzýmy a hormóny, vytvorený sekrečnú nedostatočnosť. Bolesť stávajú menej výrazné a často neexistuje. Klinický obraz je ovládaný Dyspeptický syndróm vyvíja exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou, syndrómy malabsorpcie prejavuje a zlého trávenia.

poruchy trávenia - porušením trávenie potravy na požadované sacej komponenty. malabsorpcie - porušenie sacieho mechanizmu v tenkom čreve. Hlavným príznakom je kašovitej stoličky 2-3 krát denne alebo viac, "veľký slinivky stoličky" (výdatné, páchnuce, mastná). Charakteristicky nadúvanie v dôsledku nahromadenia plynu v črevách. Dochádza k strate telesnej hmotnosti. Existujú náznaky Hypovitaminóza: zhoršené videnie za súmraku, pigmentácie poruchy (nedostatok vitamínu A), krvácanie z ďasien (nedostatok vitamínu K a C), zápal spojiviek, stomatitída, svrbenie kože (nedostatok vitamínov skupiny B), anémia (hypovitaminóza B12 a kyseliny listovej). Malabsorpciou vápnika vedie ku kŕčom, bolesti kostí (osteoporózu). Rozvíjanie endokrinné pankreatické nedostatočnosti. K dispozícii sú epizódy hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi), s charakteristickou slabosť, nervové a mentálne vzrušenie, studený pot, trasúce sa telo. Neskôr pancreatogenic vzniku cukrovky. Hovorí suchá koža, smäd.

Jedným z najčastejších kombinácií v praxi gastroenterológa je kombinácia chronickej pankreatitídy a gastro-refluxnej choroby pažeráka (GERD), a to tiež dáva ich príznaky, často kombinácia sa odohráva na pozadí obezity.

Prvá pomoc v prípadoch, keď existuje podozrenie na akútny zápal pankreasu

Ak je útok podozrenie, pankreatitída ako prvá pomoc - zvyšok, v sede s kolenami pritlačí na hrudi, závažné hladovanie prijímacie štvrť šálky vody každých 30 minút - hodina v oblasti podžalúdkovej dať späť na strane bubliny s ľadom. Pverhnostnoe dýchanie pomôže zmierniť útok.

by nemali byť užívané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, je to oveľa ťažšie diagnostika. Enzýmové prípravky tiež kontraindikované. Pomôcť zmierniť stav pacienta, ale shpy 0,8 mg alebo drotaverín hydrochlorid v podobnej dávke, pokiaľ je to možné lepšie im injekcii papaverín roztoku 2 ml, je možné nahradiť roztoku liečivá, ale shpy. A nitroglycerín pod jazyk, no, možno to nie je pankreatitída a infarktu myokardu.

Diagnózy pankreatitídy.

Ak je potrebné bolesti brucha zavolať lekára. Akútny zápal slinivky brušnej môžu byť zameniteľné s inými život ohrozujúcimi chorobami, a on sám v extrémnych smrtiace.

Inštrumentálne potvrdenie patologických zmien v pankrease:

1. transabdominálne ultrasonografia (US). Určuje zvýšenie pankreatické kalcifikácie veľkosti v tkanivách, a neostrosť obrysov nerovností, rôznorodosť štruktúry, zmenu echogenicity, prítomnosť cýst, predlžovacie potrubia. Citlivosť ultrazvuk diagnózy pankreatitídy je 80 až 85%. Preto sa vo všetkých prípadoch sonografichnyh zmien by mala byť v porovnaní s laboratórnymi údajmi ako ultrazvukové výsledky nie sú dostatočne špecifické.

2. počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - ukazujú zvýšenie pankreatické detekovať kalcifikácii, pseudocysty definuje predlžovacie potrubia, priľahlé orgány odhaliť zranenia a malígnych nádorov.

3. ERPHPG - endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. V súčasnosti hrá hlavnú úlohu v diagnostike zápal pankreasu. Citlivosť tejto metódy je 93 až 100%.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy.

1. Stanovenie fekálne pankreatické Elastase-1. Tento spôsob je definovaný len ľudské elastázy, takže výsledky testov nie sú ovplyvnené tým, že vykonáva enzymatické substitučnú terapiu. Je "zlatý štandard" v diagnostike chronickej pankreatitídy.
2. Kompletné krvný obraz - existujú známky zápalu, anémia.
3. alfa - amylázy krvi a moču - zvýšená počas exacerbácií. Ale citlivosť testu nepresahuje 30%.
4. Hladina cukru v krvi - pre zistenie diabetes mellitus.
5. Analýza moču - vykonané pre elimináciu ochorenia obličiek.
6. EKG a Echo kardiografie - aby sa zabránilo ochorenia srdca.

V diagnostike pankreatitída vedúcej úlohy patrí k odborníka - na lekára alebo terapeuta gastroenterológ. Len sú schopní zvoliť diagnostické metódy, ich poradie každého jednotlivého pacienta, rýchlo, presne a efektívne stanoviť správnu diagnózu.

Konzultácie odborníkov:

1. Gastroenterology, pre voľbu taktiky liečby.
2. operácie, dĺžka súčasného bolestivého syndrómu, rozvoju komplikácií.
3. endokrinológie, s rozvojom diabetu.
4. kardiológ, pre elimináciu ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Liečba zápal pankreasu.

Príčiny pankreatitídy sú rôzne a v niektorých prípadoch sa ich odstránenie je redukcia príznakov a zápalu.

Budete musieť vzdať konzumácii alkoholu, strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov, eliminovať lieky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na slinivky brušnej, je nesmierne dôležité pri liečbe chorôb tráviaceho ústrojenstva, potravinové alergie.

Hlavným cieľom liečby je odstrániť bolesť, korekcia funkcie slinivky brušnej, prevenciu a liečbu komplikácií.

Pre odstránenie bolesti pomocou non-narkotické a narkotické analgetiká. analgetická dávka lekár vyberie počnúc najnižšiu účinnú dávku. Naneste myotropic spazmolytiká (mebeverín, ne-kúpele, spazmolgon).

Sa používajú pre úľavu od bolesti pankreatických enzýmov s dostatočnou lipáza aspoň 10 000. ED. (Creon panzinorm) v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy (PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol), ako pre ochranu enzýmov pred degradáciou žalúdočnej tekutinou, a pre vytváranie pankreatické fyziologické obdobie pokoja. Tieto lieky vykazujú len mierne zhoršenie chronickej pankreatitídy. Voľba lieku, jeho dávkovanie, frekvencia dávkovania nesie iba lekár.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa vykonáva operatívne korekciu ochorenia. Chirurgická liečba pomôže predĺžiť životnosť týchto pacientov a zlepšiť ich kvalitu.

Prečítajte si viac o liečbe akútny zápal pankreasu >>

Polyfermental substitučná terapia je vývoj exokrinné insuficiencie. Indikácie pre jeho realizáciu, je progresívna strata hmotnosti, trvalá liečba (riedka stolica) syndrómu. Jeho účelom je zabezpečiť dostatočnú aktivitu lipázy v dvanástniku. Keď sa vhodne zvolí dávku prípravku enzýmu pacient zaznamenala nárast telesnej hmotnosti, normalizácia stolice, čím zmierňuje príznaky bolesti, nadúvanie.

Aplikácia polifermentativnyh pankreatín prípravky, a to najmä v bežných dávkach a enzymatických prípravkov, rastlinného pôvodu, je prakticky nepoužiteľné. terapia Polifermentativnaya je predpísaná v závislosti na úrovni exokrinnej insuficiencie, podľa elastázy test. S rozvojom diabetes pankreatogennogo - diéty a sledujú endokrinológa. Vyberte požadovaný liečebný režim môže byť len špecialista - gastroenterológ alebo internista doktor pomocou individuálny prístup ku každému prípadu.

Osvedčili celkom dobre liečba chronickej pankreatitídy znamená bylinné medicíny. O bylín a poplatkov za ošetrenie, rovnako ako ako sa robí a prijať to, čo dozirokami článok Bylinná liečba zápalu pankreasu >>

Diéta pre zápal pankreasu.

Pri akútnej pankreatitíde sa príjem potravy kontraindikované až do odvolania svojho lekára.

Základný princíp diétne terapie v období rekonvalescencie, a chronickej pankreatitídy - spotreba potravy, šetrí žalúdka, pankreasu a pečeň.

Pri zhoršení chronickej pankreatitídy, v prvých 1-2 dní menovať hlad. Povolené sú len 1,0 až 1,5 litra príjmu tekutín za deň (200ml 5-6 krát denne). Táto alkalická minerálna voda bez plynu na izbovú teplotu vývar bedier (2/1 šálky), slabý čaj. S zlepšenie celkového stavu pacienta, sa najprv prevedie na obmedzený, a potom sa pri plnom výkone. Pri predlžovaní diéta je prísne dodržiavané zásady gradualness vo výške a kalorický príjem, ako aj vo vzťahu k zaradeniu jednotlivých jedál a potravín. Je potrebné, aby sa pomaly a žuvanie potravy dôkladne, 5x denne. Moderné prístupy k diéte terapii nestanovuje vylúčenie zo stravy akýchkoľvek produktov. Vylúčenie alebo podstatné obmedzenie (najmä počas exacerbácie) výstrednosť produktu a produktov, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia.

Rehabilitácia.

Pacienti v remisii sa odporúča sledovať prácu a odpočinku. Zakázané fajčenie a pitie. Sanatórium liečba - iba vtedy, keď stabilný remisie a absencia príznakov. Zobrazujú kúpeľníctva hydrogen vody s nízkym a stredným obsahom soli. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Extrémne opatrnosť je potrebné liečiť a rehabilitácie, sa držať len v prípade stabilnej remisie.

Pri akútnej pankreatitíde dočasné odpojenie často oneskorené. Záleží nielen na stave pacienta zdravie, ale na úplnom vymiznutí patologických miestnych (pohmat, sonografické, a iní.) A laboratórne príznaky. V niektorých prípadoch, následné dočasné alebo trvalé zamestnanie WCC linky. Kontraindikovaný práce spojené so značnou fyzickú záťaž, telo trasie, traumatizácii brucha, kontaktu s jedmi, a práce, sú také, že diétny režim.

V silnej, chronickej, akútna pankreatitída forma bez chirurgickej liečbe dlhodobé postihnutie vzniká, čo vedie k postihnutiu skupiny II alebo III.

Komplikácie pankreasu:

1. Pancreatonecrosis.
2. rakovina slinivky brušnej.
3. Mechanické žltačka.
4. pankreasu kóma.
5. cysty a pankreatické pseudocysty.
6. pankreasu absces.
7. Reaktívne hepatitída.
8. Reaktívne zápal pohrudnice.

Keď komplikácie zmení obvyklé povahe ochorenia: meniaci sa charakter, umiestnenie a intenzitu bolesti, môže sa stať trvalým. Rozvoj komplikácií chronickej pankreatitídy môže objaviť v každom štádiu ochorenia a vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a hospitalizáciu na chirurgické nemocnicu, pretože mnoho komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta.

Prevencia slinivky brušnej.

Cieľom prevencie je zastaviť progresiu zápalu, predchádzať komplikáciám. Pacient je pod dohľadom terapeuta. Najmenej dvakrát ročne prebieha kontrola ošetrovňa, požadovaný objem výskumu stanoví lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. úpravou životného štýlu. Riziko komplikácií a rakovina slinivky brušnej hlavne z konzumácie alkoholu vyššia ako 1,6 krát než u tých pacientov, ktorí odmietli prijať.

Lekárska konzultácia zápalu pankreasu:

Otázka: Je možné pre rozvoj obezity pankreatitídy?
Odpoveď: Samozrejme, že obezita prispieva k rozvoju chronickej pankreatitídy. Pankreatitída u pacientov s obezitou často dochádza k rozvoju komplikácií. Takýto pacient by mal postupne zníženie telesnej hmotnosti.

Môžem sa pacienta, ktorý trpí chronickou pankreatitídou enzymatických prípravkov obsahujúcich žlčových kyselín (sviatočné)?
Odpoveď: enzymatické prípravky obsahujúce žlčové kyseliny nemôže vymenovať žlčové kyseliny zvyšujú črevnú peristaltiku, čo spôsobuje hnačka (hnačka), zhoršujú stav pacienta.

Otázka: Môže pacient trpiaci chronickou pankreatitídou prijímať žlčopudne prípravky, byliny, vykonávať slepú dvanástnika intubáciu, črevnú očistu?
Odpoveď: Nemôžeme predpovedať, či žlčové kyseliny dostať do pankreatického kanálika, čo môže viesť k zhoršeniu pankreatitídy. Ošetrujúci lekár by mal zakázať pacienta držať také manipulácie.