Reaktívne pankreatitída

Reaktívne pankreatitída je reakciou na ochorenie pankreasu zažívacieho traktu, je chyba v strave otrava, alergie, atď. G. V 30-50% prípadov je príčinou je hyperaktivita prostaty žlčové kamene, Najčastejšie postihuje ženy - to je dôvod, prečo reaktívne pankreatitída trpia prevažne ženskú populáciu. Ďalej je sekundárna lézie pankreasu môže mať za následok rôzne patologických stavov pečeň, žalúdok, črevá, systémové ochorenia, otrava, intoxikáciu. Často zvýšená reaktivita pankreasu u detí s chronická gastroduodenitis. Hallmark reaktívne pankreatitída je rýchly nástup príznakov po vystavení vyvolávajúci faktor a rýchlemu ústupu z nich po začatí liečby a diéty.

Príčiny reaktívne pankreatitída

Príčiny reaktívne pankreatitída môže byť veľmi rozmanitý: ochorenia tráviaceho traktu (vírusová hepatitída, žlčové kamene, cholecystitída, zhoršenie chronický zápal žalúdka, cirhóza, žlčových ciest dyskinéza, črevné infekcie) abdominálna trauma, zneužívanie alkoholu, chyby v strave, pričom niektoré lieky, systémových a infekčných ochorení, otravy, domáce a priemyselné jedy, huby a ďalšie. Veľkým problémom pre chirurgov je vývoj iatrogénnou reaktívna pankreatitída po endoskopických výkonov na žlčových ciest (ERCP).

Patogenéza je predčasná aktivácia pankreatických enzýmov s poškodením parenchýmu to. Najčastejšou príčinou vedúci k stagnácii pankreatické šťavy do hlavného pankreatického vývodu je žlčové kamene. V cholelitiáza malej konkrécie (menej ako 4 mm), ktoré spadajú do spoločného žlčovodu a dvanástnika papily, spôsobiť podráždenie a kŕče. V priebehu doby, konštantný kŕče spoločný žlčovod a Oddiho zvierača vedie k rozvoju striktúra a zúženie spoločného žlčovodu. To môže mať za následok manžetou týchto konštrukcií väčších žlčových kameňov a výskytom stagnáciu pankreatickej šťavy na celkovom pankreatického vývodu. Hypertenzia v pankreatických vývodoch, skôr či neskôr vedie k poškodeniu jej atsinusov- acinárnych buniek stávajú zraniteľné voči vplyvu svojich vlastných proteolytických enzýmov.

V prípade, že pozadie cholelitiázy pacient má chronické gastroduodenitis, žalúdočný vred a KDP - riziko reaktívne zápal pankreasu rastie potrubia. Chronický zápal dvanástnika môže viesť k retrográdna zaznamenal papillita a črevné šťavy v kanáloch pankreasu. V dôsledku toho, je šanca na predčasné aktiváciu pankreatických enzýmov vo svojich tkanivách. Správne pankreatické enzýmy začnú rozpadávať parenchýmu žľazy aktivovaný prozápalový biochemické procesy a produkty rozkladu vo veľkom množstve do krvného obehu, čo vedie k významnému opuch pankreasu a javov intoxikácie.

Príznaky reaktívne pankreatitídy

Klinický obraz reaktívne pankreatitída sa obvykle vyvíja v priebehu niekoľkých hodín po vystavení vyvolávajúci etiologický faktor. Príznaky sa základným ochorením zladiť známky poškodenia pankreasu. Pacient týka silná bolesť pás (nadbrušku a hypochondria, vyžaruje na zadné a lopatky), zvýšenie postprandiálnej. Bolesť v reaktívnym pankreatitídy vyjadrená nie toľko ako v iných formách akútneho zápalu pankreasu. Tam boli sťažnosti na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy, grganie. Bolestivý syndróm je sprevádzaný dyspeptických symptómov: nevoľnosť, vracanie odovzdaním s hlienu a žlče. Vzhľadom k tomu, vracanie vedie k zvýšeniu tlaku v oblasti brucha a intraduktálního, bolesti brucha po zvracanie môže byť zvýšená.

V prípade, že pacient nie je len určené gastroenterologist a zahájená liečba v raných fázach reaktívne pankreatitídy, podmienka môže významne zhoršiť v dôsledku masívnej hit proteolytických enzýmov do krvného riečišťa: rastúce javy intoxikácie, sa teplota zvýši na horúčkovitých číslic, koža sa stáva svetle a za studena, strach tachykardia a hypotenzia. Pacienti s ťažkou reaktívny pankreatitída vyžadujú hospitalizáciu v gastroenterológii.

Diagnostika reaktívneho pankreatitída

Pri prvých známkach pankreatitídy reaktívne vykonal rad klinických a biochemickej analýzy: celkovej krvi a moču, koagulácia, úroveň pankreatických enzýmov v krvi a v moči, krvné elastázy, celkového proteínu a vápnika. Zvyčajne sa výrazným zvýšením amylázy a trypsínu v krvi a moči na normálnej hladiny lipázy a trypsínu. Môže zvyšovať krvný hladiny elastázy v prvých dňoch choroby.

Na vývoji reaktívne pankreatitída naznačuje zhoršenie chronických ochorení tráviaceho traktu v histórii, prítomnosti iných etiologických faktorov u pacienta. Počas vyšetrenia zdravotného stavu, je potrebné venovať pozornosť tachykardia, hypotenzia, bledosť kože a slizníc. Palpácia brucha je bolestivá v hornej časti, určuje pozitívny symptóm Mayo-Robson (bolesť v ľavom costovertebral uhle). Brucho sa obvykle ranou, ale mierne, negatívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie.

Ultrazvuk brucha, najmä orientačné štúdie pankreasu a žlčových ciest je najbezpečnejšie a celkom poučný diagnostická metóda jet pankreatitída. Táto metóda umožňuje určiť konkrementy v spoločnom žlčovodu, pankreasu edém a zväčšenie veľkosti. Pre stanovenie diagnózy a podrobnejšie vizualizácie hodnotiace snímkovanie brušnej dutiny môžu vyžadovať patologickou nidus, počítačová tomografia (zlatým štandardom diagnózy pankreatitídy) a MDCT brušných orgánov. ERCP a endoskopické holedohoskopiya s reaktívny pankreatitída by mali byť vykonávané iba za prísnych označenie (preukázané obštrukcie spoločného žlčovodu kalkulu) - nahradiť tieto štúdie môžu byť úspešne magnetickou rezonanciou pankreasu a žlčových ciest, ktorý umožňuje vizualizovať kalkul, určiť ich veľkosť a umiestnenie.

Angiografia celiakia kufor v reaktívnym pankreatitídy indikuje zvýšenie vaskularizácie pankreatické tkaniva. Ezofagogastroduodenoskopie v akútny zápal pankreasu reaktívne indikovaná u všetkých pacientov, pretože umožňuje nielen diagnostikovať komorbiditu, ale tiež k obnoveniu priechodnosti endoskopickú dvanástorníka papilla ak je to nutné. Laparoskopia je nutné iba v ťažkej reaktívne pankreatitídy v diagnostických ťažkostí.

Liečba reaktívne pankreatitída

Liečenie pankreatitu lúča smerovaný na reliéfe opuchu a zápalu slinivky brušnej, odstránenie intoxikácie, obnovenie normálnej sekréciu pankreatickej šťavy. Úspešná liečba reaktívne pankreatitída nie je možné bez riešenia etiologického faktoru, toľko pozornosť je venovaná liečbe ochorenia.

V akútnej fáze pankreatitídy reaktívne znázornené limotherapy dokončená v priebehu jedného alebo dvoch dní. V tejto dobe povolené konzumovať len vodu a infúzie protizápalových bylín. Za menej závažné reaktívna pankreatitída pôstu nemusí byť nutné v tomto prípade vymenovať stravu bohatú na sacharidy, bielkoviny a obmedzenie tukov. Cieľom je poskytnúť stravu pre zvyšok pankreasu, so zníženou produkciu pankreatických enzýmov. K tomu, musíte jesť frakčnou, jedlo treba uzemniť, vstupuje do žalúdka v malých porciách. Za účelom detoxikácie sa odporúča piť dostatok tekutín.

Liekov predpísaných pankreatické enzýmy (Pancreatin), analgetiká (v miernom reaktívny pankreatitídy - nesteroidné protizápalové, sú doplnené závažných narkotickými analgetikami), spazmolytiká (Nospanum, platifillin), prostriedky na zníženie nadúvanie. Na zmiernenie bolesti v reaktívna pankreatitída nemožno použiť morfín, pretože vyvoláva kŕč papilárne a posilňuje duktálny hypertenziu.

V prípade, že vývoj reaktívne pankreatitídy spôsobenej žlčové kamene alebo poruchy Oddiho zvierača môžu používať endoskopické postupy k jeho náprave: endoskopické odstránenie kameňov hlavného pankreatického vývodu a spoločného žlčovodu pri ERCP, papilotómii.

Prognóza pre nekomplikované pankreatitída reaktívne priaznivé, obvykle po začatí liečby všetky príznaky rýchlo znovunavrací. Prevencia ochorenia je včasnú diagnózu a liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju reaktívny zápal pankreasu a tiež v súlade so zásadami správnej výživy, odmietanie závislostí (fajčenie, zneužívanie alkoholu).