Atrofia pankreasu

Atrofia pankreasu - stav charakterizovaný znížením veľkosti orgánu, jeho štruktúra a zlyhanie tesnenia funkcií. Tento proces môže dôjsť v dôsledku fyziologických zmien starnutia, ako aj chorôb zahŕňajúcich poškodenie parenchým kompresiu, cirkulačné poruchy, dlhá tečúcou vysiľujúce ochorenie. Hmotnosť prostaty, ktorý je normálne asi 80-90 g sa zníži na 30-40 a nižšie. Rozsahy pankreasu štruktúru, vyznačujúci sa tým, nadmerné rozvojom spojivového tkaniva, ktoré môžu proliferovať po lobulu (perilobulyarny skleróza) alebo difúzne (intralobulyarny sklerózy). Zvláštnosťou typ atrofia je lipomatózou, v ktorom sa väčšina parenchýmu orgánu substituovaný tukového tkaniva.

Príčiny atrofia pankreasu

Tento fyziologický stav môže byť, vyvíja v dôsledku prírodných procesov starnutia. To je sprevádzané ťažkou oslabujúce choroby (kachektických forma). Aj atrofia je výsledkom všetkých formách chronický zápal pankreasu, vyznačujúci sa tým, významná časť strómy nahradená väzivového tkaniva, ktoré je sprevádzané progresiu endokrinné a exokrinné insuficiencie.

Zvláštne miesto je atrofia pankreasu, keď cukrovka. Táto patológie je sprevádzané významným znížením veľkosti prostaty - až 20-18 g, konzistencia podstate tesne, povrchu tela nerovný, priľnavý s okolitými kapsule tukového tkaniva a okolitých orgánov. Na mikroskopickej úrovni lézie charakterizované difúznou proliferáciu väzivového tkaniva (intraatsinozny skleróza), strata žľazovej parenchýmu buniek.

Lipomatózou pankreasu je tiež jeho atrofia. Napriek skutočnosti, že tento stav je charakterizovaný zachovanie, alebo dokonca zvýšenie telesnej (psevdogipertrofiya), väčšina z nich je substituovaný tukového tkaniva, v ktorých sú jednotlivé sekcie sú žliaz. Vo väčšine prípadov, lipomatózou konzervované ostrovné zariadenia a endokrinné funkcie orgánov.

Pre viac vzácnych prípadoch v gastroenterológii týka upchávky atrofia s ciróze pečene, systémová skleróza, kompresia nádoru, strop výstupného vedenia kameňov.

Symptómy slinivky atrofia

Klinický obraz ochorenia je stanovená z dôvodu jej vývoja (diabetes, chronická pankreatitída, a ďalšie). Avšak v každom prípade, charakteristické príznaky patrí exokrinnej a endokrinné insuficiencie.

nedostatočnosť exokrinné (exokrinné) žľazy vyznačuje zníženou produkciou tráviacich enzýmov a hydrogénuhličitanu a ďalších elektrolytov, ktoré neutralizujú obsahu žalúdka, ktoré poskytujú priaznivé pre pôsobenie pankreatické enzýmy prostredia. Typické príznaky zahŕňajú riedka stolica, nechutenstvo, úbytok telesnej hmotnosti. Skoré symptómy exokrinnej insuficiencie funkcia je steatorrhea (s vysokým obsahom tukov vylučovanie v stolici). Táto funkcia je vyvíjaný s poklesom sekrécie 10% normálu. Strata hmotnosti dochádza v dôsledku porušenia trávenie potravy, vstrebávanie látok v čreve, strata chuti do jedla. Keď dlho existujúce choroba objavia príznaky nedostatku vitamínu.

Deficit endokrinné (endokrinné) sa prejavuje zhoršenou metabolizmus sacharidov sa vyskytujúce typ hyperglykemickú syndróm. V tomto prípade sa príznaky diabetu sa vyvíja len polovicu pacientov. Dôvodom je, že bunky produkujúce inzulín majú schopnosť lepšie zachované v patológii v porovnaní s acinárnych. Rozvoju nedostatok inzulínu, glukagónu. Pacient môže byť znepokojení ťažkú ​​slabosť, závrat, smäd.

Diagnostiku pankreatické atrofii

Na vyšetrenie určí podváhou. Pleť suchá a šupinatá. Pri zmenšení veľkosti žľazy, že nemožno nahmatať. Ak je príčinou stavu stala pankreatitída, možno bolesť na pohmat. Pri vykonávaní analýzy krvi biochemická pokles aktivita je stanovená pankreatickými enzýmami. Charakteristické symptómy sú detekovateľné počas coprogram steatorrhea (detekcia v stolici viac ako 9% dennej spotreby tukov) a kreatoreya (veľký obsah vo výkaloch svalových vlákien). Často diagnostikovaný zvýšenej hladiny glukózy v krvi, čo je dôvod, prečo k nahliadnutiu na endokrinológa alebo diabetológa.

V USA pankreas určená znížiť jeho rozmery, štruktúru tesnenia, čím sa zvyšuje schopnosť odrazu, nerovnostiam. Pre podrobnejšie vizualizáciu tela zistiť príčiny atrofia vykonáva MRI pankreasu.

Aby bolo možné posúdiť stav duktálneho systému, ktorý mení charakteristiku chronickej pankreatitídy je znázornené ERCP - endoskopickú retrográdna cholangiopankreatikografia (kontrastné rádiografiu). To môže byť použitý na identifikáciu obmedzeniu hlavnej slinivky potrubie, drsnosť steny, kroutivost. Angiografia sa vykonáva s cieľom vylúčiť nádor slinivky brušnej.

Dôležitým diagnostická metóda je pankreatické biopsia. Keď biopsia štúdia hodnotila stupeň fibrózy a parenchýmu zničenie, poškodenie stupeň žľazových buniek Langerhansových ostrovčekov (produkujúce inzulín zóny). V prípade mastných degenerácie lipomatózou detekovaný telo. Biopsia vyhodnotiť prognózu.

Liečba pankreatickej atrofia

Keď atrofia pankreasu nutne priradené diétne terapiu. Strava by mala byť minimálny obsah tuku. Dostatočná pozornosť by sa mala venovať nedostatkom bielkovín energie, korekcia gipovitaminozov. Väzba udalosť je úplné zastavenie fajčenie, ako nikotín porušuje výrobky hydrogénuhličitany pankreas, významne čo zvyšuje kyslosť dvanástnika.

Hlavný smer liečenie tejto patológie je substitúcia exokrinnej a endokrinné pankreatické sekrécie. Pre kompenzáciu rozbité procesu trávenia dutiny gastroenterologist menuje enzýmových prípravkov. Aby sa dosiahlo v prípravách klinický účinok, musí mať vysokú lipázy, byť odolný proti žalúdočným šťavám, poskytnúť rýchle uvoľňovanie enzýmov v tenkom čreve, aktívne podporovať zapustené trávenie. Tieto požiadavky zodpovedajú enzýmy vo forme mikrogranúl (Creon Mikrazim). Vzhľadom k tomu, že je k lipázy enzýmy z pankreasu najviac rýchlo stráca aktivitu, sa vykonáva korekcia s prihliadnutím na jeho koncentráciu vo formulácii a závažnosti steatorrhea. Účinnosť liečby sa hodnotí na obsah elastázy vo výkaloch a rozsah zníženia steatorrhea. Účinok enzýmových prípravkov a je zameraný na odstránenie bolesti, zníženie sekundárne zápal čriev, vytvárať podmienky pre normalizáciu črevnej mikrobiocenózy, zlepšenie metabolizmu glukózy.

Korekcia endokrinného nedostatočnosti sa vykonáva inzulínom. V atrofiou pankreatických Langerhansových ostrovčekov z časti zachované, takže inzulín je produkovaný v tele, ale v malom množstve. Dávka a spôsob podávania inzulínu sú stanovené individuálne v závislosti na etiologický faktor dát toku patológiu každodenné sledovanie hladiny glukózy v krvi. enzymatické prípravky Účel výrazne zlepšuje funkciu pankreasu ako celku a metabolizmus sacharidov, vrátane. liečbu inzulínom sa preto určuje v závislosti na dávke a účinnosti enzýmu terapie.

Dôležitou podmienkou pre účinnú nápravu tráviace funkcie je normalizovať čreva mikrobiocenózy ako u pacientov užívajúcich enzým vytvára priaznivé podmienky pre vysporiadanie patogénne flóry. Naneste probiotiká, prebiotiká. Vitamín nutne priradené injekcií, rovnako ako formulácia horčíka, zinku, medi.

Chirurgická liečba tohto ochorenia je vykonávaná v špecializovaných centrách. Realizuje transplantácie Langerhansových ostrovčekov, s následným odstránením prostaty a enzýmovej terapie. Avšak, pretože atrofia je často výsledkom závažného ochorenia s ťažkými porušenie celkového stavu pacienta, ako liečba je vzácna.

Predikcia a prevenciu pankreatického atrofia

Prognóza tohto ochorenia je daná mierou zničenie exokrinných a endokrinných orgánov štruktúr. Vzhľadom k tomu, ostrovné zariadenia čiastočne zachovaná, a tam je zvyškový syntéza inzulín. S ohľadom na toto zriedka sa vyvíja ketoacidózy, ale často sú hypoglykemický stav. Určenie etiológiu ochorení, eliminácia patológie, skorá liečba môže dosiahnuť dobré výsledky.

Prevencia je včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť atrofiu pankreasu. V prítomnosti chronickej pankreatitídy je požadované úplné abstinencii od alkoholu, strave, zachovanie dostatočnej úrovne enzymatickej aktivity žľazy.