Črevnej divertikulitída

Niektorí ľudia v prieskume o ochorení tráviaceho traktu môže detekovať divertikul v pažeráku alebo v stene hrubého čreva. Tiež lekár hovoriť s pacientom môže použiť pojem divertikulózy a divertikulitída. Za účelom objasnenia funkcie týchto foriem, mala by definovať pojmy.

diverticulum - výčnelok steny dutého telesa, ktoré majú charakter taška v tvare a sú lokalizované v pažeráku, žalúdku alebo v tenkom hrubom čreve.

divertikulóza - nozologické proces forma zjednotenia útvar divertikula, alebo, inými slovami ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, vzhľadu divertikula. Viacnásobné Divertikuly sú bežnejšie v hrubom čreve, pričom v pažeráku a žalúdku tvorený jediným výčnelkom. Vo väčšine prípadov ranej fázy divertikulózy neprejavuje klinicky evidentná alebo menšie symptómy.

divertikulitída - zápalový proces, ktorý zahŕňa divertikul steny a priľahlé časti čreva, ktorý sa prejavuje závažné príznaky a môžu viesť k vzniku komplikácií.

Ak sa divertikuly a nekomplikovaná divertikulóza pacienti zvyčajne nespôsobujú nepríjemnosti, potom diverkulitida dôsledku výraznej zmeny črevnej steny vyžaduje včasnú liečbu, a v niektorých prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Vzhľadom k tomu, že črevo je odlišný od pažeráka a žalúdka anatomických a fyziologických vlastností, divertikulární choroba je častejšia v hrubom čreve.

Príčiny črevnej divertikulitída.

Zápalový proces vplyvom potravinárskych častíc stagnácie stena divertikul a stolice výstupkami v lumen. Vzhľadom k tomu, divertikul má tenkú krk a širšie dutinu, dutina je v stolici sa nevráti do lumen a vyvíjanie tlaku na stene divertikuly, ktorá sa postupne stenčuje sa krvný obeh. Tieto procesy sú predpoklady pre zápalu v stene divertikuly. Okrem toho, v lumen čreva je široká škála mikroorganizmov, ktoré sú v rozpore s diétou a sebemenší zníženie imunity môže spôsobiť zápal.

Divertikula hrubého čreva - saccular výčnelok črevnej steny.

Tieto faktory môžu byť náchylnejší k rozvoju diverticulitis:

- zápcha, čo vedie k narušeniu priechodu črevného obsahu a ku stagnácii výkalov v črevnom lumen, a do dutiny diverticulum,
- porušenie diéty - zníženie spotreby tukov, čo uľahčuje podporu výkalov na hrubom čreve, zneužívanie tučných jedál, ktorý je ťažko stráviteľné v zažívacom trakte, rovnako ako nadmerná spotreba živočíšnych bielkovín (mäso, vajcia), čo umožňuje vývoj hnilobných procesov v čreve,
- črevné infekcie a háďatká vo infekcie, ktoré spôsobujú zápal črevnej steny,
- starobe - kvôli zníženej pohyblivosti čriev u starších pacientov väčšia pravdepodobnosť, že zápcha a zápal divertikula.

Príznaky črevné divertikulitída.

Divertikuly sa vo väčšine prípadov nespôsobujú príznaky. Ale ak sa vyvíja divertikulózy, klinický obraz sa stáva výraznejšie. Pacient berie na vedomie, príznaky, ako sú:

- Akútna bolesť brucha, vziať neustále ťahanie charakter, nebol orezaný spazmolytiká a analgetiká alebo upokojí na krátku dobu po podaní. Takáto bolesť je lokalizovaný častejšie na ľavej strane a zvyšuje sa kašeľ, smiech, a akt defekácie v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri brušnej. Často je bolesť môže byť vnímaný pacienta ako znamenie obličiek a gynekologických ochorení. Pri skúšaní prednej brušnej steny bolesť je definovaná v jednej oblasti, tj. Nie je rozliatiu a zosilnený pri stlačení.
- Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, hnačka alebo zápcha - príznaky zažívacích porúch a intoxikáciou v dôsledku zápalového procesu, ktorý zahŕňa nielen divertikuly, ale aj v blízkosti steny čreva.
- horúčka, letargia, slabosť, únava a ukazovať na zápal.
- šmuhy krvi v stolici alebo stoličku čiernej môžu nastať pri krvácaní z ciev sa nachádzajú v oblasti zapálenej divertikula.

Pacient, ktorý má zavedenú diagnózu diverticulum, treba pripomenúť, že v prípade náhleho výskytu týchto príznakov, v prvom rade, ostrá bolesť v bruchu, čo najskôr navštíviť lekára, aby začať liečbu včas a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Diagnostika divertikulitídy.

Diagnóza divertikulitídy možno predpokladať aj v procese vyšetrenie pacienta, a to najmä v prípade, že história overeného označenia črevnej divertikula. Prehmataniu brucha (pohmat) lekár môže určiť miestnu alebo difúzne (u peritonitídy) bolesť, napätie brušných svalov a zhutnené zapálené časti čreva. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať mnoho štúdií predpísané lekárom alebo gastroenterológ chirurga:

- Brušný ultrazvuk a črevné orgány môžu odhaliť zaoblenie naplnenou kvapalným alebo hustú látku zmenenú ehostruktura, a zosilnenou stenu hrubého čreva v oblasti zápalu divertikula,
- ergography - rtg vyšetrenie čreva pomocou röntgenového kontrastného činidla podávaného ústami alebo klystíru pre stanovenie "presakovanie" kontrastu v diverticulum a nájsť prasknutiu alebo fistuly divertikul, v tomto prípade, je kontrast bude mimo čreva v bruchu,
- kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva s použitím endoskopického zariadenia vložený cez riť - najspoľahlivejší spôsob pre detekciu divertikula, ktorý umožňuje kontrolovať vnútorné steny hrubého čreva a odhaliť príznaky zápalu alebo krvácanie,
- laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny zvnútra pomocou endoskopického zariadenia vložená cez otvor v brušnej stene - nám umožňuje uvažovať podrobne vonkajší povrch čreva, odhaliť divertikula, av prípade čítanie na ich odstránenie, aby okamžite vykonať laparoskopickú operáciu.

Liečba črevnej divertikulitídy.

Prvých pár epizód divertikulitídy dá dobre liečiť konzervatívne pomocou liekov, ak je nízke riziko komplikácií, a zápal je ľahko liekovú terapiu. Kvôli drogám sú priradené tieto skupiny produktov:

- Antibiotiká sú nutné pri liečbe zápalov, pretože vám umožní odstrániť zdroj nákazy v diverticula. Väčšina predpisujúci širokú škálu akcií, ako cefotaxím, metronidazol, ciprofloxacín, doxycyklín, a ďalšie. V začiatku liečby liekmi sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, nasleduje prevod do tabletových formulácií. Antibiotická liečba sleduje priebeh aspoň 2 týždne, niekedy aj dlhšie, ak je uvedené.
- Spazmolytiká, umožňujúci eliminovať črevné kŕče a zmierniť napätie bolesti v oblasti - Nospanum, platifillin, papaverín a ďalšie.
- Laxatíva sa má predpisovať s opatrnosťou a iba pod lekárskym dohľadom, pretože silný nárast vnútrobrušného tlaku s častými akty defekácie môže viesť k prasknutiu divertikul steny. Zároveň je cieľom týchto liekov je oprávnené, pretože chronická zápcha tiež viesť k zvýšenému tlaku v brušnej dutine. Predpisujúci lekár na základe laknetóza - Normas, Duphalac a kol.

V prípade, že pacient trpí častými exacerbáciami divertikulitídy a existuje vysoké riziko komplikácií, alebo sa už vyvinula, vykonal chirurgický zákrok, ktorý môže byť vykonaná v plánovanom či mimoriadnych situáciách.

Indikácie pre operáciu:

- črevné krvácanie plavidiel diverticulum,
- roztrhnutie alebo fistuly diverticulum,
- mezhkishechny absces (zbierka hnisu medzi črevné slučky)
- ileus,
- zápal pobrušnice - generalizované zápaly v dutine brušnej,
- častejšie a opakujúce sa akútne divertikulitída.

Kontraindikácie pre chirurgiu:

- pre prevádzku núdzových indikácie kontraindikácie neexistuje, rovnako ako v prípade život ohrozujúceho stavu u divertikulitídy operácie je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta,
- plánovaná operácia môže byť odložené alebo odložené v dôsledku prítomnosti v pacientovi akútne viscerálny ochorenie, akútne infekčné choroby a horúčka, celkový stav ťažkou akútne účinku ochorenie srdca, pľúc, obličiek, a tak ďalej.

spôsob ovládania sa vykonáva v nasledujúcich - poskytuje prístup k brušných orgánov v celkovej anestézii, zápal čreva vyrezaný časť prekrývajúce kolostómia pre odstraňovanie výkalov priechodným otvorom na prednej brušnej steny, ktoré v niekoľkých málo týždňov reoperácia odstráni a členité diely spojené čreva. Tieto operácie sa vykonávajú v dvoch alebo troch stupňoch v intervaloch niekoľkých týždňov.

V prípade malých rozmerov bez komplikácií je zápal divertikula laparoskopická operácia vykonaná v jednom kroku.

Životný štýl.

Pre prevenciu divertikulitídy s existujúcimi čriev diverticula nasledujúce zásady musia byť dodržané:

- základy zdravého životného štýlu - primerané cvičenie, aby sa zabránilo škodlivé návyky, temperovanie, čerstvý vzduch, atď.,
- vyváženej stravy pre normalizáciu trávenie, čo eliminuje zápchy pomocou svetelného stravy - vylúčenie mastných a vyprážaných jedál, režim priľnavosť vody pri dennom príjme tekutín aspoň 2 litre, strave obohatené výrobky obsahujúce rastlinné oleje a vysoký obsah vlákniny (zeleniny a ovocia, cereálie, otruby )
- údržba imunity - predĺžené vystavenie vonku, kontrastné sprchy, vitamíny kurzov,
- prijímanie probiotiká, obsahujúci laktobacily a bifidobaktérie po každom priebehu antibiotík minimálne počas dvoch týždňov na udržanie normálnej mikroflóry v lumen čreva.

Životný štýl po operácii sa zníži na základe rovnakých princípov, ako je popísané vyššie. Navyše môžete spomenúť zamedzenie nadmerné cvičenie a dvíhanie závažia v prvých niekoľkých týždňoch po operácii. Okrem toho je odvodený kolostómia môže spôsobiť vážne psychické nepohodlie pre pacienta. Aby sa cítili v bezpečí, je potrebné pripomenúť, že ide o dočasné nepohodlie je eliminovaný v priebehu niekoľkých týždňov, a duševný postoj je pre úplné uzdravenie veľmi dôležité.

Komplikácie divertikulitídy hrubého čreva.

Bez chirurgického zákroku môže vyvinúť krvácanie, hnisanie a prasknutie diverticulum so zápalom pobrušnice, fistuly, črevnej obštrukcie a malígne transformáciu diverticulum. Prevencia komplikácií je včasný prístup k lekárovi a správnou liečbou, pozorovať pacienta.

U pooperačných komplikácií patrí abscesy a divergencia kĺbov, zápal pooperačných rán, závažné porušenie srdca a dýchacieho systému. Tieto komplikácie sa vyskytujú častejšie ako v ktoromkoľvek inom brušnej chirurgii.

Prognóza.

Prognóza s riadnu liečbu a absencia priaznivého komplikácií. V prípade komplikované divertikulitídy prognózy pre zdravie, je určovaná stupňom pochybné a porúch tela, napr., Na závažnosti anémia po krvácaní, zápal črevnej činnosti v abscesu alebo peritonitída a t. D.

Na záver treba poznamenať, že včasná návšteva lekára pri ťažkostiach čo najskôr vám umožní identifikovať choroby a včasné zahájenie liečby divertikulitídy môžu chrániť pacienta od mať operáciu.