Cudzie teleso v pažeráku

V gastroenterológia pažeráka cudzím telesom - často veľmi nebezpečný jav. Vo väčšine prípadov, ako cudzie telesá pažeráka vyčnievajú veľké, zle žuť kúsky potravín (mäso blokády) kosti z rýb, mäsa alebo zeleniny, protézy, mince, gombíky, ihly, špendlíky, klince a ďalšie.

Cudzie teleso pri požití môžu byť uväznení v oblasti prírodných zúženie pažeráka rúrok. Väčšina cudzích telies (najmä ostré predmety) sa zasekol pri vchode do pažeráka alebo v krčnej oblasti. veľké a tupými predmetmi, rovnako ako mince častejšie nájsť v oblasti hrudnej pažeráka zúženie. Vzdialenejšie časť tela je prekážkou vo veľkých kostí ovocie, kúsky mäsa, zubné protézy. Niekedy v pažeráku môže vyvíjať nutričné ​​hrudky hutného, ​​slabo žuť kúsky pevnú stravu, čo vedie k jeho upchatiu. Asi v polovici prípadov pažerákových cudzích telies sú zistené u pacientov vo veku nad 40 rokov, asi 25% - deti do 10 rokov.

V prípade dlhodobej prítomnosti cudzieho telesa v pažeráku môže byť pozorované preležaniny, miestna nekróza slizničných dekubitalnye ( "bozkávanie"), vredy, modriny a jazvy z jeho stien. Zadanie cudzieho telesa do pažeráka spojené so získaním zranenie pažeráka (non-prenikavý, prenikaniu rany jeho múrov), vývoj zápalu (ezofagitídy hnilobný, absces, mediastinitida). Nájdenie pažeráka veľkých cudzích telies v hrtane, priedušnice a zmenšovanie môže spôsobiť dusenie.

Príčiny pažeráka cudzím telesom

Bežné príčiny pažerákových cudzích telies sú unáhlené pitie veľkého množstva potravín a ich zlú žuvanie, rozprávanie, alebo sa smiať, keď jej, ako sa dostať do potravín z cudzích predmetov na jej neopatrnej príprave.

U starších pacientov, pažeráka cudzie telesá môže byť zubné protézy s ich zlou fixáciou. Okrem toho, cudzie látky môže uviaznuť v ochorenie pažeráku - prítomnosť zúženie, popálenie, tvorby nádoru, divertikula, funkčných porúch. Riziko cudzie teleso vstupom do pažeráka pochádza z zvyku krajčír, obuvníci, tesári držať ústa pri práci rôzne predmety (ihly, sponky, klince), zanedbanie detí dať do úst príležitostná, nepotravinárskeho tovaru.

Príznaky pažeráka cudzím telesom

Prítomnosť cudzieho telesa v pažeráku sa môže prejaviť miestnych a celkových príznakov spôsobených veľkosti, tvaru, umiestnenia a trvanie prítomnosti v ňom subjektu.

Prvé príznaky pažeráka cudzím telesom môže byť pocit tlaku a bolesti v krku, pozdĺž pažeráka a epigastrické spojených s pažeráka kŕčov. Vzhľad dysfágiou rôznej závažnosti ukazuje čiastočné alebo úplné prekrytie v pažeráku lumen. Ak dôjde k pažeráka obštrukcie cudzie teleso regurgitáciu, grganie tekutín a potravín sú na prekrývajúce sa miesta, hypersalivácia, tachykardia, slabosť. Keď kompresia hrtanu a priedušnice pozorované chrapot, stridor, známky dusenia, cyanózu. Najnebezpečnejšie prieniku cudzieho telesa v pažeráku u detí. Zároveň je väčšia pravdepodobnosť vzniku respiračný syndróm vo forme kašeľ, dýchavičnosť, príznaky falošného zadku. Pacienti s cudzím telesom pažeráka sa snaží zaujať pevnú pozíciu hlavy jemný, ľahko otvorenými ústami.

Dlhšie prítomnosť cudzieho telesa v pažeráku je sprevádzaná horúčkou, všeobecného stavu zhoršenie vzhľadom k rozvoju hnisavého zápalu - periezofagita, mediastinitida. pažeráka perforácia akútna cudzie teleso prejavuje silné bolesti, zvýšenie pri prehĺtaní, opuch mäkkých tkanív na krku môže byť plyn zložitý tvar krepitatsiey - tracheálne pažeráka fistuly, subkutánnu vývoj emfyzému a pneumotorax. Hojenie cudzie teleso pažeráka veľká nádoba (aorta, krčné tepna) vedie ku krvavej vracanie, bohaté krvácajúce a smrť.

Diagnóza pažeráka cudzím telesom

Keď cudzie teleso pažerák diagnostický význam skóre klinické prejavy, vyšetrenie hltanu, hrtanu a krku, pažeráka a hornej časti GI endoskopia röntgenu. Je dôležité zistiť integrity stien rúrok a pažeráka hĺbky možné zranenia pre určenie, že je potrebné, množstva a naliehavosť operáciu.

Pre podozrenie na cudzie telesá prieskumu rádiografiu sa vykonáva v dvoch projekcie pažeráka. Väčšina pažeráka cudzie telesá (kovové predmety, veľké kuracie mäso alebo kosti) - RTG kontrastné, takže ľahko odhaliť. Röntgen a nízky kontrast detekciu cudzie teleso pažeráka v pažeráku rádiografiu sa bariy- alebo jód obsahujúce prípravky buď v priebehu ďalšieho skúmania (fistulography, CT, ultrazvuk, atď.). Vedenie Ezofagoskopie presne určiť charakter predmetu, úroveň jeho umiestnenie, pre vyhodnotenie integrity steny pažeráka.

Je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku pažeráka cudzím telesom akútna pažeráka, pažeráka kŕč, pažeráka peptický vred, rovnako ako ochorenie, v ktorých svalové ochromenie uvedené hltan (obrna, záškrt). V diagnostike cudzieho telesa môže odhaliť organické pažerákové lézie (prítomnosť vred striktúra nádor, prietrž, diverticulum).

pažeráka cudzím telesom Liečba

Cudzie teleso v pažeráku súvisiace s patológiu a núdzové vyžaduje okamžité odstránenie endoskopicky alebo chirurgicky. Spôsob odstraňovania cudzieho telesa je daná povahou jeho usadenie na stenách, na prítomnosť poškodenia pažeráka. V niektorých prípadoch konzervatívnej taktiky liečby pažerákových cudzích telies, ktorých účelom je obálkovania anestetiká, antibiotiká, sulfónamidy, miestne umývací roztok furatsilina, strave.

Endoskopický odstránenie cudzieho telesa z pažeráka vyrobiť pevné alebo pružné Ezofagoskopie (fibroezofagoskopom) u dospelých sa tento postup vykonáva v miestnom znecitlivení u detí a emočne nestabilných pacientov - v celkovej anestézii, zavedenie myorelaxancií a tracheálnej intubácii. Vizuálne sleduje udalosti, zachytenie cudzieho telesa fungujú špeciálne pinzetou a jemne odstráni z pažeráka samostatne a spoločne s endoskopom. Po odstránení cudzieho telesa pažeráka kontrastný rádiografiu vykonáva test s cieľom odhaliť príznaky prípadnej perforáciu jej steny. Keď je priradený plytké pažeráka poranenia (defekt menšia ako 0,5 cm, falošné rýchlosť až 0,8 cm), voči antibiotickým väzbové výnimkou enterálnu výživu, umývacie defekt alebo falošné mŕtvicu.

Ak nie je možné odstrániť cudzie teleso prostredníctvom esophagoscope, zlyhanie konzervatívnej liečby, hlboké perforácia alebo krvácanie pažeráka použiť rôzne operácie. V závislosti na výške cudzieho telesa v pažeráku fixácie pracovať esophagotomy, mediastinotomie, laparotómia nasleduje aktívna drenážne paraezofageální hernia priestor ašpirácie a zmene na zápalovom ložisku. Po operácii pažeráka cudzieho telesa je priradený intenzívne protizápalové a detoxikačné liečby, potraviny žalúdočnej sondy, pričom ďalej - svetlo diétu.

Predikcia a prevencia pažeráka cudzích telies

Prognóza pre včasnú detekciu a včasné odstránenie cudzích telies sú zvyčajne blagopriyatnyy- pažerák v prípade perforácie jej stien, vývoj hnisavý zápal - môžu byť závažné. Úmrtnosť v pažeráku cudzích telies je 2%.

Prevencia vniknutiu cudzích telies v pažeráku je vytvoriť správne správanie kŕmenie (príjem potravy pokojná, jej dôkladné žuvanie, atď.), Spoľahlivé upevnenie protézy a ich stiahnutia z úst v noci. To nie je povolené zachovanie cudzích predmetov v ústach, ktoré môžu byť náhodne prehltnúť. Aby sa zabránilo zranenie v detstve potrebuje starostlivosť o dieťa, s výnimkou svojich malých objektov hier.