Divertikul konečníka

Divertikul konečníka - je typom divertikulární choroba hrubého čreva, ktorá sa prejavuje v tvorbe obmedzeného steny oblasť slepo končiaci výčnelky pripomínajúce vak. Patológia bol opísaný prvýkrát späť v polovici XIX storočia. Najvyšší výskyt zaznamenaný vo vyspelých krajinách. V tých oblastiach, kde je strava dominujú potraviny bohaté na vlákninu (v Afrike, mnoho ázijských krajín), divertikul konečníka - vzácny jav. Divertikulóza hrubého čreva sa vyskytuje približne u 30% ľudí v Európe a Severnej Amerike, a po 60 rokoch, toto ochorenie postihuje takmer polovicu ľudí. Vo všeobecnej patológie štruktúra divertikul konečník je asi 5%. Muži i ženy trpia rovnako často. Divertikuly zhoršujú kvalitu života pacientov. Vzhľadom na vysoký výskyt ochorení, riziko závažné komplikácie problému sa stáva čoraz dôležitejšou. Diagnostika a liečba divertikul konečníka sa uskutočňuje v proktologie oddelení.

Dôvody diverticulum konečníka

Hlavnou príčinou divertikula konečníka je považovaný za strava chudobná na vlákninu, a chronická zápcha. V priebehu minulého storočia potravinárska kultúra obyvateľov vyspelých krajín výrazne zmenila, že množstvo vlákniny v potrave znížil asi desaťkrát. Značný význam a vekové zmeny. Ak pridáme k tejto zlé návyky, zlý ekológia, ateroskleróza, vytvára veľmi priaznivú situáciu pre rozvoj morfologických zmien v stenách konečníka.

Vzhľad hrubého čreva divertikula vyvolávajú degeneratívne zmeny svojich stien, poruchy motility, vrodenú alebo získanú patológie spojivového tkaniva (často spojenú s ochorením brušná stena prietrže, hemoroidy, abnormálne pohyblivosť kĺbov, krátkozrakosť). Divertikul konečníka je častejšia u starších ľudí, keď zosilnený regresívne procesy vo všetkých typoch tkanín. Značný význam pri vzniku divertikula konečníka majú cievne zmeny. Spazmus kapilár, ateroskleróza vedie k prerušeniu prívodu krvi do črevnej steny a následné atrofia svalového tkaniva, slizníc a submukóznych vrstiev.

Dôležitú úlohu vo výskyte diverticulum konečníka hrá stagnácie tvrdej stolice so zápchou. Stena čreva je roztiahnutý vo väčšej miere v oblastiach, oslabených degeneratívnymi zmenami. Tiež dôležité anatomické štruktúry čreva. Nerovnomerné svalová vrstva kavernózna prítomnosť dutín, záhyby vytvorenie priaznivých podmienok pre jednotlivé výstupkov časťami, keď sú vystavené mechanickým faktorom, poruchy motility, cievnych zmien.

Klasifikácia divertikula konečníka sú klinické prejavy choroby. Tento prístup umožňuje vyhodnotiť stav pacienta zvoliť liečbu správnu taktiku. Rozlišovať nasledujúce foriem diverticulum konečníka: bessimptomnaya- nekomplikovanom klinickej proyavleniyami- s prítomnosťou komplikácií (divertikulitída, infiltráciou do tkanív obklopujúcich konečníka perforácie, črevné fistuly, krvácanie z konečníka).

Príznaky diverticulum konečníka

Veľký počet pacientov divertikuly konečníka neprejavuje. Patológia odhaľuje náhodné zistenie pri kolonoskopiu alebo sigmoidoscopy, vykonávané v súvislosti s inými ochoreniami. Tento stav môže trvať niekoľko rokov, kým sa objavia komplikácie.

Pacienti zaviesť rad sťažností, často neistý, neumožňujú správnej diagnózy bez ďalších vyšetrovaní. Pacienti sa sťažujú na opakujúce sa bolesti brucha, predovšetkým v nižších divíziách. Bolesť môže byť paroxyzmálna, alebo sa zníži po stolici a zosilnený v neprítomnosti kresla po dobu niekoľkých dní. Niekedy bolesť trvá niekoľko hodín, ale môže byť odložené niekoľko týždňov.

Okrem bolesti, znepokojení nadúvanie, zápcha, hnačka pacienti sú nahradené. S dlhodobým Priebeh ochorenia sa pripojí bežné príznaky - znížený výkon, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, depresia. Dokonca aj jednoduché diverticulum vedie k významnému zníženiu kvality života chorého.

Najvýraznejšie Klinický obraz sa vyvíja s komplikáciami divertikulární hrubého čreva. najčastejšie divertikulitída (Zápal diverticulum), ako je v konečníku, sú priaznivé podmienky pre infekciu. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti brucha, ktoré môžu zhoršiť defekácii. Niekedy sa teplota zvýši na subfebrile číslice sa zhoršila. V chronický zápal lumena konečníka je možné obmedziť v dôsledku tvorby adhéziou a striktúry, ktorá ďalej narušuje priechod stolice, vedie k ďalšej morfologické zmeny v stenách a môže vyvolať tvorbu nových diverticula konečníka.

Vzhľadom k divertikulitídy v tkanivách obklopujúcich konečníka, môžu byť vytvorené zápalové infiltráty. Príznaky sú horšie, keď digitálne vyšetrenie môže byť pocit bolestné husté oblasti v blízkosti konečníka steny. V prípade porušenia dôjde integrita hrubého čreva divertikul perforácie. Výkaly sa dostanú do panvovej dutiny, čo vedie k tvorbe abscesov alebo zápal pobrušnice. Perforácia prejavuje silnými bolesťami, brušnej steny stresu, horúčka, intoxikácie. Zvlášť nebezpečné je taká komplikácie, pokiaľ divertikul konečníka je vo svojich horných častiach. Porušenie integrity konečníka diverticulum môže tiež viesť k tvorbe interné alebo externé fistula. Napríklad ženy často pišťal otvorí do pošvy, do patologického procesu môže zahŕňať močový mechúr a ureters.

Ďalšie nebezpečné komplikácie divertikul konečníka je krvácajúce rôznou intenzitou. Čerstvá krv alebo krvné zrazeniny sa objavia v stolici počas stolice. Ak silné krvácanie v krvi môže byť uvoľnený a je akt defekácie. zastaviť krvácanie samy o sebe často opäť pokračovať po nejakú dobu. Tento stav vedie k postupnému anemizatsii pacientov, ktorí vykazujú slabiny, závrat, strata výkonu.

Diagnóza diverticulum konečníka

Ak je divertikul umiestnená v spodnej konečníka, môže byť detekovaný v konvenčnom anoskopické alebo sigmoidoscopy. Často taký nález je náhodný, a to najmä v asymptomatickej ochorenia. S anoskopické sigmoidoscopy a môžu byť zobrazené hrubého čreva dĺžka časti osem až dvadsaťpäť centimetrov, aké divertikulární výstupky miesta zápalu, krvácania.

Vzhľadom k tomu, divertikula konečníka často spojená s podobnými zmenami v iných častiach hrubého čreva, je nutné vykonať kolonoskopiu a iriografie. Kolonoskopia - A endoskopické vyšetrenie, čo vám umožní vidieť zmeny takmer vo všetkých častiach hrubého čreva. Iriografie - kontrastné rtg vyšetrenie, ktorá umožňuje vizualizovať aj tie divertikula konečníka, ktoré boli endoskopicky nebol detekovaný.

Aj v diagnostike komplikácií sú dôležité laboratórne výskum. Takže všeobecne krvný test určuje anémiu s krvácaním, leukocytóza a zvýšená ESR pre divertikulitídy. Fekálne okultné krvný test odhalí aj minimálne krvácanie. Štúdia bakteriálnej flóry hrubého čreva je nevyhnutná pre detekciu a korekciu liečby disbióze dysbióza čriev, čo zhoršuje divertikuly konečníka. Ak zápal, infiltrácia alebo podozrenie na perforáciu pôsobiť ultrazvuk brucha a panvových orgánov.

Odlíšiť divertikuly konečníka s radom chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Po prvé, je to hemoroidy, vyskočené hemoroidy. Mali by ste tiež vylúčiť zhubný nádor, proctopolypus a iných nádorov. Je to podobné ako divertikulóza Clinic Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Liečba divertikuly konečníka

Terapia divertikul konečníka začať s konzervatívnymi opatreniami. U asymptomatických počas liečby sa redukuje na prevenciu zápchy. Pacient je predpísaný diétu s prevahou vlákna, laxatív, rektálna čapíky, alebo na báze oleja. Ak pacient narušená peristaltiku, sa podáva prokinetickým. Keď dysbióza odporúčajú užívať probiotiká. bolestivý syndróm orezanie spazmolytiká.

Divertikulitída sa liečiť v nemocnici, v proktologie oddelení. Predpísať antibiotiká širokospektrálny, probiotiká, spazmolytiká a preháňadlá. Perforácia divertikula konečníka a fistulas vyžadujú chirurgické ošetrenie. Potreba chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť s masívnym krvácaním, aj keď vo väčšine prípadov nie sú schopné zastaviť konzervatívne metódy, použitie pre stavanie krvácanie, terapia tekutiny. Pacienti plánovanou operáciou s diverticulum konečníka sú zriedkavé. Indikácia môže byť opakujúce sa divertikulární choroba, časté krvácanie, fistuly.

Predikcia a prevencia divertikul rekta

Vzhľadom k tomu, hlavnou príčinou diverticulum konečník je nesprávna výživa, prevencia je jeho oprava. Odporúča sa jesť viac potravín bohatých na vlákna (zeleninu, ovocie, cereálie, chlieb z pšeničnej múky). Vo vyššom veku, je žiaduce mať pravidelné lekárske prehliadky na tlačidlo proktologa. To umožní nielen časovo určiť patológiu, ale tiež diagnostikovať viac závažných ochorení, ako je napríklad, rakoviny konečníka.

Prognóza hrubého čreva divertikuly priaznivé. Veľmi často sa stáva, choroba je bez príznakov, bez toho aby dochádzalo k úzkosti u pacientov. Riadne a včasné liečenie komplikácií, zmeny v jedálničku a životného štýlu umožňuje dlhú dobu k udržaniu remisie.