Fekálne kameň

Fekálne kamene (koprolitov, stercolith) - dôsledkom chronických črevných ochorení, u ktorých dochádza k postupnému tvoreniu v črevnom lumen husté, tvrdá stolica, ktoré sú úplne alebo čiastočne prekrývajú jej lumen. Fekálne kamene sa najčastejšie vyskytujú u starších pacientov. Veľké koprolitov odhalí pomerne zriedkavé v proktologie popísané len niekoľko desiatok prípadov tohto ochorenia. Táto situácia môže spôsobiť problémy s diagnostickou a dlhotrvajúci asymptomatické obdobie choroby. Najväčší kameň s hmotnosťou asi 2 kg bol opísaný v roku 1830. Patológia je častejšia vo vyspelých krajinách severnej pologule, ktorej obyvatelia spotrebujú menej potravín vlákniny, jesť viac tuku a viac pravdepodobné, že trpí zápchu. Korelácia podľa pohlavia nie je, muži a ženy trpia rovnako často. Liečba a diagnostika lekárov zapojených do proktologie.

Príčiny fekálnych kameňov

Príčiny fekálnych kameňov možno rozdeliť na mechanické a chemické látky. Mechanickými faktory patrí hypotenzia, atónia hrubého čreva, ktorý často rozvíjať v starobe. Črevných porúch motility predné a chorôb, ako sú Parkinsonova choroba a Parkinsonova syndrómu, črevnej divertikuly. Tiež tvorba fekálnych kameňov vyprovokovať niektoré vrodené podmienky, napríklad, megacolon, Hirschsprung choroba, Medzi ďalšie črevné kľučky. V týchto chorôb tračníka dĺžka viac, čo vedie k dlhšej priechod výkalov na ňom. a cudzie telesá možno pripísať mechanických dôvodov, ktoré patria do čreva - bobule semená, tvrdé, nestráviteľných kúskov potravín, zvieracie kosti, atď Sú jadro pre tvorbu fekálnych kameňov ...

Medzi chemické príčiny fekálne kameňov vylučujú príliš zásadité prostredie čreva, jesť veľké množstvo s vysokým obsahom tuku a výrobky s vysokou teplotou topenia, vápnika, zmeny v zložení stolice v dôsledku zápalových procesov, zvýšenie absorpcie vodných stenách hrubého čreva.

Pre tvorbu fekálne kameňa musí byť jadro. Ako to často konajú črevnej cudzie teleso, zle rozvarené kúsky potravín, tvrdé stolice kúsky, ktoré sú výsledkom dlhodobého zápche. Okolo jadra začnú hromadiť stoličku, ktorá rýchlo stráca vodu, začnú ukladať soli. V dôsledku toho sa paušálne je tvorený stvrdne a fekálne kameň. Tento proces sa zrýchľuje, ak pacient zje veľa tučných jedál alebo porušil vstrebávanie tukov. Tiež favorizujú tvorbu zápalových fekálnych kameňov s uvoľnením veľkého množstva hlienu krvácajúce.

Fekálne hornina sa skladá z rôznych organických látok, minerálnych solí (uhličitan vápenatý, fosforečnan horečnatý, šťaveľan horečnatý), žlčových kyselín a baktérií. Pomer týchto zložiek môže byť rôzne. Opísané fekálne kamene, ktorý pozostával iba z uhličitanu vápenatého alebo fosforečnanu horúčkovitého. Niekedy vytvorený ako vosk zvaný stolice kamene, ktoré sa skladajú prevažne z tukov s vysokou teplotou topenia, ktoré majú nízky obsah minerálnych solí. Vo svojom pôvodu rozlišovať medzi pravými a falošnými fekálnych kamene. Je pravda vytvorená priamo v hrubom čreve. Falošné môže vstúpiť do lumen žlčníka potrubím alebo prostredníctvom fistuly, z močového mechúra alebo obličkovej panvičky cez fistuly. Falošné kamene sa môže stať základom ozajstného fekálne kamene.

Vo väčšine prípadov, fekálne kameň upevnený k stene čreva a neustále rastie čo do veľkosti. Namiesto fixácia vznikajú dekubity, ktoré môžu krvácať alebo zapálené. Veľké kamene môžu čiastočne alebo úplne blokovať lumen čreva a príčine obštrukčná ileus. Veľké kamene sú tvorené po dlhú dobu, niekedy aj po dobu desiatich rokov.

Príznaky fekálne kamene

Črevná malé kameň môže neprejavuje a detekované náhodne pomocou X-ray alebo kolonoskopia vyšetrenie. Ak fekálne kameň prekrýva lumen hrubého čreva, pacienti sa sťažujú na zápchu, nadúvanie, kŕče. Liquid stolice môže prejsť fekálne kamene, takže pacienti sa objaví prerušovane riedka stolica na pozadí chronickej zápchy. Ak fekálne kameň poškodzuje črevnú stenu, bolesť môže byť zosilnený. Za výkalov existuje veľké množstvo hlienu, niekedy pruhy karmínovej alebo tmavé krvi. Vzhľadom k chronickej zápchy u pacientov pozorované podráždenosť, mierne zníženie telesnej hmotnosti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, celková slabosť.

Fekálne kameň môže spôsobiť rad komplikácií. Vytvorenie veľkého formátu vyvolávať obštrukciu, ktorá sa prejavuje tým, ostré bolesti a nadúvanie, príznaky intoxikácie, niekedy horúčka. Pohmat ukázalo prudké bolesti, napätie brušnej steny. Dlhodobá poškodenie črevnej steny vyvoláva zhubné bujnenie, a pri styku s fekálne kameňmi sa môže vyvinúť rakovina. Tiež steny poškodenie vedie k zjazveniu a striktúry. Ak fekálne kameň spadne v prílohe, sa rýchlo zvýši jeho upchatiu a zápalu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť flegmonózní zápal slepého čreva, gangréna alebo empyém slepé črevo.

Rozlišovať fekálne kameň, a to najmä s nádory hrubého čreva. Na pohmat alebo na röntgene je veľmi ťažké rozlíšiť, takže stanoviť presnú diagnózu, musí sa uchýliť k iným metódam prieskumu. Je potrebné poznamenať, že nádory sú často sprevádzané anémia, ťažké chudnutie, ktorý je zriedka prípad fekálne kamene. Tiež príznaky charakteristické koprolitov podobajú príznaky divertikulóza, a ak je známky krvácania, fekálne kameň možno ľahko zameniť s hemoroidy, ulcerózna kolitída.

Diagnostika stolice kameňov

Ak je fekálne kameň umiestnený v konečníku alebo distálnej sigmatu, môže byť detekovaná pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia. Proctologist Kontrola cíti pevnej látky, pohybujúce sa formácia, niekedy s nadýchanými povrchom. V rukavicu po prehliadke mohol zostať stopy po výkaloch. Veľké fekálne kamene môžu byť identifikované hlboké palpácii brucha, ale oni sú často zamieňané s nádormi. Tiež stanovené palpáciou bolestivosť v mieste fekálnej kamennej lokalizácia alebo v okolitých oblastiach.

Pre diagnostiku fekálnych kameňov v dolnej čreve môžu byť použité sigmoidoscopy. Táto technika umožňuje identifikáciu kameňov v konečníku a sigmatu. Počas klystíru bárnatého môžu byť detekované lézie v hrubom čreve, ale aby sa odlíšil od rakoviny alebo polypu zriedka možné. Na röntgenovom snímku bude viditeľné pre väčšie alebo menšie vady náplň kontrastný čreva. Podozrenie na fekálne kameň môže byť len vtedy, keď kontrastná látka dostane medzi ním a črevnej stene.

Presnejšie diagnóza je stanovená kolonoskopiu. Štúdia umožňuje lepšiu vizualizáciu tvorby, ak je to nutné, aby sa biopsiu priľahlej steny. Ak táto metóda nepriniesla výsledok, sa uchyľujú k diagnostickej laparoskopie. Všeobecný analýzy krvi a biochémie pridanú hodnotu. Pomáhajú rozlíšiť fekálne kameň od iných chorôb, najmä zhubných nádorov. Tak, keď rakovina hrubého čreva Pacient odhaliť anémia veľmi, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je zriedka prípad stolica kamene.

Liečba fekálnych kameňov

Vo väčšine prípadov, ako sa zbaviť fekálne kameňa môže byť konzervatívne metódy. Stones distálnej črevo môže zmazať vyšetrenie per rectum. S neúčinnosti postihu na sigmoidoscopy a kolonoskopia. Až po použití všetkých týchto techník, môžete pokračovať v sifóne klystír, mali by ste si dať proktologa. Sa snaží odstrániť fekálne kamene pomocou preháňadlá v každom prípade nemožné.

Chirurgická liečba je nutné v prípade fekálne kameň sťahoval do slepého čreva a spôsobil jeho zapálené. Vermix potom odstráni. Je tiež potrebné pôsobiť na pacienta v prípade, že k poškodeniu črevnej steny viedla k jeho čiastočnej nekróze. Niekedy je potreba chirurgickej liečby koľkých. Dokonca aj keď sa zbaviť kameňa otočil v konzervatívnom spôsobom, črevná stena musí byť starostlivo skúmané, ak je to nutné, aby sa biopsiu, aby rakovina môže vyvinúť v mieste kontaktu koprolitov a vnútorností. Následne by mal pacient podstúpiť pravidelné kontroly.

Predikcia a prevencia fekálnych kameňov

V prípade, že diagnóza je správna, liečbe fekálne kameň je jednoduché, a prognóza tohto ochorenia je priaznivá. Dostáva horšie v prípade, že pacient prišiel črevnej obštrukcie, striktúry alebo rakoviny. Nebezpečný vstupuje fekálne kamenné dodatok, pretože by mohlo dôjsť k upchatiu a hnisavý zápal procesu (hnisavý zápal slepého čreva).

Pre prevenciu tvorby fekálne kamene, predovšetkým musíme vytvoriť vhodný jedálniček obsahuje veľké množstvo vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Pacienti s abnormalitami, ktoré vedú k porušeniu peristaltiky alebo predĺženie hrubého čreva, je potrebné starostlivo sledovať ich stolička: ak je to potrebné na pitie preháňadlá alebo klystíry k tomu, ísť na pravidelné prehliadky v proktologie oddelení.