Crohnova choroba

Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje celý tráviaci trakt, z úst do konečníka. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby všetky vrstvy črevnej steny zapojených do zápalového procesu. Zápal vo väčšine prípadov najprv nastať v ileu, a potom sa presunie do ďalších častiach čreva. V tomto prípade sú príznaky akútnej ileitis (zápal ilea) sú na nerozoznanie od príznakov akútny zápal slepého čreva, takže pacienti často pracujú v priebehu operácie dať pravdivú diagnózu.

Crohnova choroba - jedná sa o vzácny patológie. Choroba zvyčajne začína vo veku od 20 do - 40 rokov, ale môže dôjsť aj u detí. Muži častejšie ako ženy trpia na štatistikách.

Príčiny Crohnovou chorobou

To sa nepodarilo identifikovať pôvodcu Crohnovou chorobou dnes. Avšak, infekčné teória - základná verzia vzniku tohto ochorenia. To je vzhľadom k pozitívnemu účinku liečby antibakteriálnymi liekmi. Okrem toho vývoj ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu poruchy imunitného systému. Autoimunitné procesy, v ktorých sa vyrábajú protilátky proti vlastnej črevnej tkaniva, a nedostatok ochrannú funkciu imunitného systému je dôležitým článkom v začiatku ochorenia.

Predispozíciou k ochorenia sú:

• vírusové infekcie (osýpky) -
• Food allergiya-
• Stres a duševné perenapryazhenie-
• Fajčenie
• genetické predispozície.

Príznaky Crohnovej choroby

Vzhľadom k tomu, že Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu, obraz ochorenia je veľmi rôznorodé a závisí na umiestnenie hlavného ohniska zápalu. Klinický obraz môže rozlišovať miestne, všeobecné a špeciálne-črevné prejavy choroby.

Bežné príznaky vznikajú v dôsledku poruchy imunitného systému a prítomnosť intoxikácie. Patrí medzi ne horúčka so zimnicou, chudnutie, slabosť a nevoľnosť.

Keď horúčka, ktorá môže byť spôsobená tým, hnisavé komplikácie Crohnovej choroby, teplota dosiahne 39 - 40 ° C.

Malabsorpcia živín, minerálov, vitamínov, žlčových kyselín z čreva do pozdĺžnych stenách zápal vedie k metabolické poruchy, chudnutie, osteoporózy (strata pevnosti kostí), tvorbu žlčových kameňov.

Hlavné miestnej prejavy ochorenia sú bolesti brucha, hnačka s krvou v stolici.

Bolesť brucha, môže byť z nízkej intenzity, kŕče v prírode sa tiaže a opuch. Často bolesť lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha, niekedy nemôžu byť odlíšené od tých slepého čreva.

Riedka stolica s krvou - konštantnou symptóm, jeho frekvencia sa pohybuje od 3 do 10-krát za deň. Po bolesť stolička žalúdok klesá.

Mimočrevné prejavy choroby spojené s imunologickými poruchami, a zahŕňajú:

• artropatie - asymetrické lézie veľkých kĺbov sprevádzaný bolesťou a obmedzenia podvizhnosti-
• sacroiliac choroba - zápal kĺbu sakroiliakálneho s intenzívnou bolesťou v kresttsa-
• Zobrazenie redukcia
• kožná vyrážka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) -
• vriedky v dutine ústnej.

Vzhľadom k tomu, že prítomnosť bolesti brucha a frustrácie stoličky, Crohnova choroba je ťažké odlíšiť od útoku akútny zápal slepého čreva, Meckel divertikul zápalu, ulceróznej kolitídy, infekčné enterokolitída, malígny lymfóm (nádor z krvných buniek) a črevné tuberkulóze. Preto, ak máte bolesti brucha, ktorá nemá ísť do 6 hodín, je potrebné poradiť sa s lekármi.

Ak máte bolesti, môžete si vziať lieky proti kŕčom, ako no-kúpele, Buscopan, raz nie viac ako 2 tablety. S rozvojom hnačke bez známok krvácania môže trvať Imodium loperamidu, alebo v počiatočnej dávke 4 mg, potom 2 mg po každej stolici, maximálne 16 mg za deň, viac ako 24 hodín. S neúčinnosti liečby je potrebné poradiť sa s lekármi. Nemožno použiť obklady a zahrievanie oblasti žalúdka - to môže zhoršiť zápal. Analgetiká proti bolesti v žalúdku nemôže vziať - skresľujú obraz choroby a zabrániť správnej diagnózy. Samoliečba a oneskorenie v diagnóze môže viesť ku komplikáciám ochorenia.

Vyšetrenie Crohnova choroba

Špecifický laboratórna diagnostika Crohnovu chorobu neexistuje. Pri podaní žiadosti o lekársku pomoc, je nutné absolvovať štandardné vyšetrenia, vrátane všeobecnej analýzy krvi a moču testy, hladiny cukru v krvi, krvný chémia.

Všeobecne analýzy krvi výrazným zvýšením počtu bielych krviniek a zvýšenie ESR, zníženie hladiny hemoglobínu (anémia), zníženie počtu lymfocytov (lymfopénia), zvýšené hladiny eozinofilov (eozinofília). Biochemická analýza krvi do popredia zníženie celkového proteínu (hypoproteinémia).

Najtypickejšie zmeny možno vidieť röntgenové a endoskopické črevnej štúdie.

Vzhľadom k tomu, že zápal črevnej steny pri Crohnovej choroby spôsobuje tvorbu množstvo zúženie (striktúr) pozdĺž črevnej kanála, skúmať hrubého čreva po celej cez kolonoskopia (Endoskopické vyšetrovacia metóda, nám umožňuje vidieť vnútorné lumen čreva, k vyhodnoteniu zmien v sliznici) nie je vždy možné. Ale v tomto prípade, zúženie možno nájsť defekty vredy sliznice a so biopsiu (slizničnej miesta pre histologické vyšetrenie).

Obrázok ukazuje endoskopický obraz Crohnovej choroby s ťažkým zápalom a zúženie priesvitu hrubého čreva, brzdí výskum.

Pre detekciu lézií žalúdka a dvanástnika použitie fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najbezpečnejší a informatívne spôsob vyšetrenia v prítomnosti striktúr - X-ray bária priechodom. Charakteristickým rysom röntgenových Crohnovej choroby je prítomnosť trhlín, vnútorné reliéf vredov hlienu a mnohopočetné reštrikčné črevnej trubice, poprekladané normálne, nepostihnuté časti čreva.

ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje odhadnúť priemer čreva slučiek, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, ktorý pomáha v diagnostike komplikácií (perforácii črevnej steny s peritonitídou).

počítačová tomografia vyhodnotiť prítomnosť komplikácií - abscesu alebo infiltráciu do brušnej dutiny.

Liečba Crohnovej choroby

Vzhľadom k tomu, Crohnova choroba postihuje celý tráviaci trakt, liečenie Crohnovej choroby je predovšetkým lekárskej. Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, keď existuje komplikácií pre ich nápravu.

Diéta by mala byť v tomto ochorení patrí vysoko kalorické potraviny, ktoré obsahujú vysoké množstvo bielkovín a vitamínov s obmedzením tukov a hrubých rastlinných vlákien produkty, ktoré spôsobujú podráždenie čreva. Je potrebné vylúčiť použitie alkoholu. Môže jesť polievky slabý odtučnené mäso a ryby vývar varené a premení v kaši mäso (kuracie mäso, hovädzie mäso, králik), ovos, pohánka voda, vajcia (2 za deň), varené, alebo ako parný omeleta, želé želé čučoriedky, zrelé hrušky, čerstvé syry, tvaroh suflé. Všetky ostatné mliečne jedlá by sa mala vypustiť, pretože môžu prispieť k rozvoju hnačky. Z nápojov môže byť čaj, kakao, voda, vývary boky, čerešňa, čučoriedka. Je potrebné odstrániť všetky čerstvá zelenina, omáčky, korenie.

Počas exacerbácie vykonaná antibakteriálne terapiu. Ciprofloxacín a metronidazol v dávkach až do 1 g denne. Je možné kombinácie alebo sekvenčné priradenie. Užívanie liekov na dlhú dobu až 6 týždňov. Najúčinnejšia použitie antibiotík v lézií hrubého čreva.

Ako anti-ošetrenie mesalazín používa v dennej dávke 3 - 4 g až 6 mesiacov dlhé, potom sa kontrolný test vykonáva na pozitívnu dynamiku liečivá prevrátených, v neprítomnosti pozitívnych zmien, pokračovalo v liečbe.

Komplikácie Crohnova choroba

Neskoré diagnózu alebo dlhodobý priebeh ochorenia sa môže rozvinúť tieto komplikácie.

• Črevné obštrukcie - zvláštnu vlastnosť, a to najmä v lézií tenkého čreva, je zúženie priesvitu čreva a narušenie normálneho priechodu potravy. Obvykle kompletný obštrukcie lumen nie je rozvinutý, takže snáď nastávajúce konzervatívne riadenie s vymenovaním antibakteriálnymi liekmi, hormóny (prednizolón), antispazmodické liečiv (no-spa, papaverín). Avšak, keď sa vykoná zlyhanie konzervatívny spracovaný postupom, - resekcia hrubého čreva časť (zúžená časť čreva odstránený).

Obrázok znázorňuje rentgenogram črevnej obštrukcie opuchnuté kľučiek tenkého čreva, preplnený plynu a výšky hladiny.

• Perforácia vo voľnej dutiny brušnej - k porušeniu celistvosti črevnej steny v dôsledku hlbokej vredy s vyliatím obsahu do dutiny brušnej, nasledovaný vývojom zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). V tomto prípade je zobrazené ďalšie operácie.

• infiltrovať a absces v oblasti brucha - sú kvôli predchádzajúcim komplikácií. Vzhľadom na aktiváciu ochranných vlastností zapálené pobrušnice nastane demarkačnej časť tvorí konglomerát zapálených tkanív (infiltrácia) s obsahom hnisavý (abscesu). Pri výskyte týchto komplikácií stráviť lekárske terapie, vyššie uvedená operácia sa vykonáva pri jeho neúčinnosť.

• Črevné krvácanie sú menej časté ako napríklad u ulceróznej kolitídy, ale je to možné. V takýchto prípadoch sa predpisovať hemostatickej liek, ktorý je zvyčajne úspešný.

• Toxické dilatácie (vyjadrené vred predlžovací časť) z postihnutého čreva vyskytuje veľmi zriedka na rozdiel od ulceróznej kolitídy. Jeho vývoj môže byť vyvolaná tým, že proti hnačke látky, iriografie a čakali na kolonoskopiu. V tomto prípade je protizápalové liečivo (prednizolón) a antimikrobiálne látky spolu s ukončením jedle pomôcť odstrániť vyššie uvedené komplikácie.

• Análny trhliny, fistuly a abscesy (hnisavé zápal tukového tkaniva okolo konečníka), čo je častou komplikáciou, z ktorých sa choroba môže začať. Spočíva v tvorbe vredov análny sliznice s prechodom na okolitej kože, fistulous priechody sú tvorené vylamovacími vredy okolopryamokishechnoy tuku. Pre nápravu týchto komplikácií, krok vyrezanie na pozadí farmakoterapie.

Prevencia Crohnovej choroby

V súčasnej dobe, nebola vyvinutá účinná prevencia Crohnovej choroby. Takže jediný spôsob, ako do istej miery chrániť pred vznikom ochorenia - to je zdravý spôsob života, eliminácia predispozíciou.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií vyžaduje včasnú diagnózu Crohnovej choroby a okamžite začal farmakoterapie. Preto pri vlastnom spomínané príznaky neprijateľné.

Ako Seneca povedal: "Jednou z podmienok pre obnovu - túžba sa uzdraviť." Preto sa starať o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť príznakov, skôr ako neskôr, vyhľadajte lekársku pomoc.