Rakoviny tenkého čreva

V štruktúre zažívacieho traktu malígne nádory rakoviny tenkého čreva je 1-2%. medzi novotvary tenkého čreva v gastroenterológii je častejšie rakovinu duodena 12 (asi 50%), - aspoň - rakovina jejuna (30%) a rakovina ilea (20%). rakovina tenkého čreva - choroba, ktorá postihuje prevažne muži nad 60 rokov.

Príčiny rakoviny tenkého čreva

Vo väčšine prípadov rakoviny tenkého čreva sa vyvíja na pozadí chronických enzymatických alebo zápalové ochorenie tráviaceho traktu (celiakia, duodenitis, žalúdočný vred, zápal čriev, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída) Alebo epitelu črevo benígne nádory. Drvivá porážka 12 vredu dvanástnika je kvôli dráždivé účinky žlče a pankreatickej šťavy do domu tenkého čreva, rovnako ako jeho aktívny styku s karcinogénmi, ktoré prichádzajú do tráviaceho traktu s potravinami.

Prípady sporadické alebo familiárnej adenomatóznej polypózy sú pri vyšších rizikových faktorov pre rakovinu tenkého čreva. Pravdepodobnosť výskytu tenkého čreva je vyššia u fajčiarov, tie vystavení žiareniu, alkoholom zavisimostyu- ľudí, na ktorej je diéta dominuje živočíšne tuky, konzervované potraviny, vyprážané jedlá.

Existuje určitá vzájomná závislosť medzi rakovina hrubého čreva a neoplastické lézie tenkého čreva.

Klasifikácia rakoviny tenkého čreva

Podľa charakteru rastu nádorového tkaniva sa rozlišujú exophytic a endofytickými rakovina tenkého čreva. Exophytic nádory rastú do priesvitu čreva, čo spôsobuje ich zúženie a rozvoj koľkých- makroskopicky môže podobať polyp alebo karfiol. Endofytickými forma rakoviny infiltrovať steny tenkého čreva do hĺbky, sprevádzané črevné krvácanie, perforácie a zápal pobrušnice.

Podľa histologické štruktúry zhubných nádorov tenkého čreva často prezentované adenokartsinomoy- zriedka vyskytujú v sarkómov onkologickej praxe, karcinoid, črevné lymfóm.

Podľa klinickej a anatomické klasifikácie medzinárodného systému TNM v rozvoju rakoviny tenkého čreva vylučovať etape:

• Tis - rakovina preinvazivní
• T1 - nádor invázia do submukozálnej vrstvy čreva
• T2 - nádor postihuje svalovej vrstvy čreva
• TK - nie viac ako 2 cm invázia nádoru subserous vrstva čreva alebo retroperitoneálna priestorový diel
• T4 - klíčenie nádor viscerálny peritoneum neperitonizirovannyh časti dĺžku väčšiu ako 2 cm, v susedstve štruktúry alebo orgánov čreva.
• N0 M0 a - absencia regionálnych metastáz a oddelené
• N1 - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín (pancreatoduodenal, pyloru, pečeňové, mezenterických).
• Ml - prítomnosť vzdialených metastázy pobrušnice, pečeň, omentum, pľúca, obličky, kosti, nadobličky.

Príznaky rakoviny čriev

Prejavy rakoviny tenkého čreva vyznačujúci polymorfizmus, ktorý je spojený s variabilitou lokalizácia, veľkosť nádoru a histológie.

V počiatočných štádiách rušiť opakujúce sa kŕče v bruchu, nestability stoličku (hnačka a zápcha), Plynatosť, nevoľnosť a vracanie. Značené intoxikácie, progresívne straty hmotnosti, ktorá je spojená ako s nízkym výkonom a s rastom nádoru.

Deštruktívne procesy v rakoviny tenkého čreva môže viesť k rozvoju gastrointestinálne krvácanie, perforácia črevnej steny, od vstupu obsah brušnej dutiny a zápalu pobrušnice. Exophytic rast nádoru je často sprevádzaná obštrukčná ileus s príslušnou klinike. Počas stlačenie nádor na okolitých orgánov môže vyvinúť zápal pankreasu, žltačka, ascites, črevnej ischémia.

Niekedy je fúzia nádoru sa susediacimi črevných kľučiek, močového mechúra, hrubého čreva, omentum pre vytvorenie jedinej sedavé konglomerát. V prípade možnosti vzniku vredov a črevného kaz rakovinu črevné fistula.

Diagnóza rakoviny čriev

Diagnostický algoritmus pre rakovinu tenkého čreva rôzneho lokalizácia má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad, k rozpoznaniu nádorov 12 vredu dvanástnika hlavnú úlohu fibrogastroduodenoscopy fluoroskopie a kontrastu. Diagnostikovať terminál ileum môže byť informatívne nádory kolonoskopiu a iriografie.

Dôležitú úlohu v diagnostike tenkého čreva hrá röntgenové snímky priechod bária, ktorý umožňuje identifikovať prekážky k rozvoju kontrastu, oblasti stenózy a suprastenoticheskogo expanznej črevo. Hodnota endoskopické výskumu je schopnosť biopsia pre ďalšie morfologické overenie diagnózy. Určité diagnostické záujem môže byť vedenie selektívna angiografia dutiny brušnej.

Za účelom identifikácie metastáz a klíčenia z rakoviny tenkého čreva v brušných orgánov vykonáva ultrazvukom (pečeň, pankreas, obličky, nadobličky), MDCT brucho, röntgen hrudníka, kostnej scintigrafia. V prípade pochybností sa odporúča vykonať diagnostické laparoskopia.

rakovina tenkého čreva je potrebné odlíšiť od črevnej tuberkulóza, mezenterických cievne, Benígne nádory tenkého čreva, Crohnova choroba, obličky Dystopia, retroperitoneálny nádory, ženy - z končatín a maternice nádorov.

Liečba rakoviny tenkého čreva

Pre operatívne rakoviny tenkého čreva najefektívnejšie vykonať rozsiahlu resekcii postihnutého úseku čreva, lymfatických uzlín a okružia. Dĺžka tenkého čreva umožňuje drastické odstránenie nádoru v hraniciach zdravých tkanív. Gastrointestinálne integrity obnoví navrstvením enteroenteroanastomosis (tenké črevo v tenkej) alebo enterokoloanastomoza (tenké črevo na veľké).

V prípade rakoviny, duodenum 12 ukazuje duodenektomiya, niekedy s distálnej resekcii žalúdka alebo resekcii pankreasu (pancreatoduodenal resekcia).

Pri spustení rakoviny tenkého čreva, neumožňujú radikálnu resekciu, vykonáva uloženie obtokové anastomózy čreva slučky nedotknutá.

Chirurgická liečba rakoviny krokom intestinálnej doplnená himioterapiey- táto rovnaká metóda môže byť jediný spôsob, ako zaobchádzať nefunkčných nádorov.

Predikcia a prevencia rakoviny čriev

Dlhodobú prognózu rakoviny tenkého čreva je určená postupom podľa stupňov a histologické štruktúry novotvar. Pri lokalizovanej nádorové procesy bez regionálnej a vzdialené metastázy resekcia dosahuje 35 až 40% prežitie po dobu ďalších 5 rokov.

Prevencia rakoviny tenkého čreva vyžaduje včasné odstránenie benígnych nádorov hrubého čreva, pozorovanie gastroenterologist pacientov s chronickými zápalovými procesmi zažívacieho traktu, ktorí chcú prestať fajčiť, dodávky normalizácie.