Trieslová prietrž

Trieslová prietrž - výstupok brušných orgánov, alebo jej časti spoločne s povlakom parietálnych pobrušnice (tenká priesvitná ostenie vnútorné dutiny brušnej steny) pod kožou cez tříselného kanála. Ingvinální kanál sa nachádza v oblasti slabín na oboch stranách a je veľký rozdiel medzi brušných svalov, ktorými ľudia normálne prechádza semenonosného povrazca a sprievodných nervy a ženy - koleso väz maternice. Tento kanál má šikmú smer: zhora nadol, z vonku dovnútra a zozadu dopredu. U mužov to má dĺžku 4-5 cm, a trochu dlhšia žien, ale užšie než u mužov. Kanál má vonkajší otvor (povrchné trieslová kruh), umiestnenou na lonovej kosti, a vnútorné otvor (hlboké trieslovinové kruh), ktorý je vytvorený otvor v priečnom fascie pokrývajúca brušnej steny z vnútornej strany, kde prechádza stenou semenonosného povrazca (bicykel väzu u žien).

Schematické znázornenie trieslovinové prietrže u mužov.

Rovnako ako u iných brušná prietrž, trieslová prietrž má prietržové (to je trieslovinové kanál) sa prietržové vak (je tvorený parietálnej vrstve peritonea) a obsah kýlního vaku (to môže byť veľká žľaza, tenké črevo, slepé, sigmoid hrubého čreva, slepé črevo, močová močového mechúra, ženských pohlavných orgánov). Prietržové vak, podľa poradia, má ústa, krk, telo a dno.

Schematické znázornenie hlavných prvkov prietrže: 1- poklepaním kishka- 2 - parietálnej bryushina- 3 - prednej brušnej stenka- 4 - prietržové vorota- 5 - prietržové meshok- 6- plášť prietržové meshka- 7- prietržové obsah - črevné slučka

Tanínových kýl sa vyskytujú najčastejšie zo všetkých externých brušnej prietrže sa, a tvoria 75% z celkového počtu.

príčiny prietrže

Odlíšiť vrodené a získané trieslová prietrž. Vrodená trieslová prietrž tvoria prevažnú časť kýl u detí (90%), ale môže sa objaviť u dospelých (asi 10-12%). Sú spôsobené vrodenou anatomické funkcia spočíva v tzv vaginálnej rázštepom procesov pobrušnice, vznikajúce pri zostupe semenníkov od brucha do mieška, peritoneálnej dutina komunikuje priamo s dutinou mieška, a že vytvára podmienky pre vznik vrodené prietrže.

Získané trieslová prietrž vytvorená po celý život, a až 85% z celkového počtu trieslovinových kýl. V závislosti na anatomických rysov ich štruktúry, ktoré sú rozdelené na priame a šikmé.

Vznik získaných trieslovinové prietrže môže byť z dôvodov miestnej a všeobecnej povahy. Bežné príčiny sú rozdelené do predispozíciou a produkcie.

Prispievajúce faktory zahŕňajú:

1) dedičnosť (geneticky podmienené predispozície k výskytu prietrže) -
2) veku (vek zvyšuje riziko prietrže v dôsledku vyvíjajúce svalovej slabosti a zníženej pružnosti prednej steny brušnej) -
3) podlahy (najväčšou slabinou oblasti slabín u mužov) -
4) je k dispozícii teloslozheniya-
5) stupeň tučnosti (podporuje rýchly hmotnostný výskyt straty prietrže) -
6) časté dodávky u žien
7) ochrnutie nervov innervating svaly brušnej steny.

Produkujúce príčiny sú faktory, ktoré majú za následok zvýšenie tlaku v brušnej dutine. Patria medzi ne:

1) ťažké fyzické ťažkosti
2) ťažký rody-
3) zapory-
4) ťažkosti pri močení (môže byť spôsobená adenómom prostaty, zúženie močovej trubice) -
5) pretrvávajúci kašeľ (respiračné ochorenia: tuberkulóza, chronická bronchitída).

V prípade trieslovinové prietrže spôsobujú miestna príroda je prítomnosť tříselného kanála sám - "slabých" miest brušnej steny.

Príznaky trieslovinové prietrže

Prejavy trieslovinové prietrže závisí od jeho veľkosti a aký druh tela je. Je charakteristické bolesti a nepohodlie v oblasti slabín, a to najmä pri chôdzi, poruchy trávenia a niekedy močenie. V rozkroku tam je opuch, zvýšenie namáhanie a kašeľ. U veľkých tanínových kýl u mužov zvyšuje zodpovedajúcu stranu mieška a kože sa tiahne, tak tam je odchýlka penisu v opačnom smere. Pre veľmi veľké tanínových kýl penisu možno úplne skryť pod kožu.

Trieslová prietrž veľká jej obsah prestáva ísť sám do brušnej dutiny. V prípade zistenia v trieslovinové močenie prietrž močového mechúra je narušený, ktoré sa môžu vyskytovať v dvoch krokoch, a niekedy vyžaduje pacienti stimulované pozíciu tela-ako náplň sa zväčšuje veľkosť prietrž moču z močového mechúra.

Trieslovinové-miešku prietrž veľké veľkosti.

Nevpravimaya trieslová prietrž-miešku môžu byť zamenené s hydrokéla (hydrokéla), na ktorý tiež zvýšenie veľkosti miešku v dôsledku hromadenia tekutiny v ňom. Pre trieslovinové prietrže môže byť tiež varikokéla - kŕčových žíl semenovodu: ak sa u pacienta do vzpriamenej polohy tela sa objaví hlúpy bolesť namáhanie v miešku, a dochádza k miernemu zvýšeniu jeho veľkosti, ale žily ľahko spadol s tlakom na ne a zdvihol miešok hore , Ženy pre trieslovinové prietrže môže užívať guľatý väz cysta zasahujúce do tříselného kanála.

Vyšetrovanie v prípade podozrenia na trieslovinové prietrže

Laboratórne vyšetrenia v nekomplikovanej trieslovinové prietrže nie je sám o sebe diagnostická hodnota. V prípade hospitalizácie pre plánovanú operáciu pre prietrže podstúpil klinické laboratórne testy (kompletný krvný obraz, rozbor moču, krvný chémia, hladinu glukózy v krvi, výskum hepatitídy, HIV, syfilis), ktorý umožňuje vylúčiť kontraindikácie operácií.

Liečba trieslovinové prietrže

Liečba tanínových kýl - operatívne. Radikálna operácia trieslová prietrž (inguinálna prietrže) je odstrániť prietržové vak a posilnenie slabé časť prednej steny brušnej (trieslovinové kanál) v kýlního kruhu plastových miestnej tkaniva, k dispozícii aj plastu zošitím v kýlního defektu ok štepu z polypropylénu ( metóda Lichtenštajnsko). Operácia sa vykonáva v miestnom znecitlivení alebo celkovej anestézii.

Polypropylén mesh pre prietrže.

V súčasnej dobe sa šíri laparoskopickú prietrže technikou. Ich výhodou je zníženie úrazovej chirurgie, skorý návrat pacientov do aktívneho, dobrý kozmetický efekt. Avšak, má svoje nevýhody, ktoré zahŕňajú: potreba na vykonanie operácie v celkovej anestézii, možnosť poškodenia intraabdominálnych orgánov a ciev, poškodenie peritoneálnej kryt na štyroch miestach (3 body správy trokar, a otvorenie pobrušnice nad kýlního kruhu), čo môže viesť k rozvoju adhéziou v brušná dutina.

Predoperačné o nekomplikované trieslovinové prietrže je znížená na vymenovanie sanitárne vane a čistenie klystíru pred operáciou, vlasy oholil triesla, vyprázdňovanie močového mechúra pred chirurgickým zákrokom.

Recidíva po chirurgickej liečbe tanínových kýl sú pomerne časté u šikmých kýl v rozsahu 3-15%, s priamym - v 15-35%.

Úmrtia v chirurgickej liečbe kýl nekomplikovane veľmi zriedkavé (0,04%). Celkom pooperačné komplikácie je menšia ako 4,8%, a rana hnisanie - 0,2%.

Dočasná invalidita po prietrže je v priemere 1 mesiac. Pracovníci ťažkej fyzickej práce je prenášaný po dobu až 6 mesiacov v ľahkú prácu. Vývoj recidivujúce prietrže je kontraindikáciou pre všetky druhy fyzickej práce spojené s významnou alebo miernej fyzickej námahe, predĺžené prechádzky, jazdiť na dlhú dobu vo veľkej vzdialenosti od zdravotníckych zariadení, vzhľadom k hrozbe porušeniu prietrže.

Jediná liečba vrodenej radikálna trieslovinové prietrže je operatívne metódy. Vývoj anestéziológia v okamihu, keď vám umožní vykonávať operácie v každom veku bezprostredne po zistení prietrže, vrátane novorodencov. Avšak v prípade, že relatívne kontraindikácie, ako je krivica, nedonosených, niektoré nerozdelený ochorenie v neprítomnosti komplikácií trieslová prietrž môžu prenášať plánovaný chirurgický zákrok v neskoršej dobe - až do veku 6-12 mesiacov. Cieľom operácie je odstrániť prietržové vak a prietrže, na rozdiel od dospelých, dieťa nosiť posilnenie prednej brušnej steny nie sú nutné. S rozvojom porušenie vrodené trieslovinové prietrže ukazuje núdzové operáciu, ale slabý, predčasne narodených detí, ako aj v prítomnosti terapeutických kontraindikáciou počas prvých 12 hodín po porušení môže vykonať konzervatívny zaobchádzanie s cieľom uľahčiť repozícii prietrže. Pre tento účel, atropín a narkotického analgetiká, sa používa 15 minút teplej vode, dieťa je umiestnené na zadnej strane s panvou vyvýšená poloha. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby po dobu 1,5 hodiny znázornené núdzové operáciu.

Komplikácie trieslovinové prietrže

Hlavné komplikácie tanínových kýl sa privretiu, coprostasis, nevpravimost, zápal a poškodenie prietrže. Vzácnejšie novotvary a zahraničné subjekty prietrž.

zovretie Trieslová prietrž je najbežnejší a život ohrozujúce komplikácie z toho, ktorá je spôsobená náhlym kompresia jej obsahu a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Zverejnené v prietržové vaku brušných orgánov často stlačil v kýlního kruhu na hrdle prietrže ulici. Porušenie je pružný a fekálne, je tiež ich možné kombinácie.

Keď pružný porušenie väčšie, než je obvyklé množstvo brušných orgánov rýchlo kĺže cez kýlního kruhu, ktorý pererastyagivayutsya keď prudký nárast tlaku vo vnútri brušnej vzhľadom ku značnej fyzickej aktivity, kašeľ, namáhanie alebo iné faktory. Po zastavení zvýšení vnútrobrušného tlaku, pričom kruh návrat prietržové do pôvodného stavu, čo vedie k zaškrtenie prietrže. Porušenie trieslová prietrž sa často vyskytuje vo vonkajšom otvore tříselného kanála. S týmto typom porušenie kompresného zverejnené vnútornosťami nastane vonku.

Fekálne porušenie často sa vyskytuje u starších ľudí a je spôsobené oslabením z stolíc vĺn podobné, zameraných na podporu jeho obsah. V čreve, ktorý sa nachádza v kýlního vaku, sa hromadí veľké množstvo obsahu, čo vedie k stlačeniu vývodu čreva slučky, a potom silnejší tlak na obsah kýlního prstenci prietržové. Tak fekálne porušenie zhoršuje pružný a rozvíja zmiešané porušenia.

V uschemlonnom tela vyvinúť poruchy krvného obehu a lymfatického obehu. Tekutina vyžaroval z ciev do lumen čreva a do dutiny prietrže vaku (prietržové vody), čo ďalej posilňuje porušenia. Rozvoju nekrózy čriev, počnúc jeho sliznice. Gangréna črevnej steny často vedie k jeho perforácie, s výstupom črevnej hmoty v nej obsiahnutých mikróby v kýlního vaku a vývoj peritonitídy. Vzhľadom k rozvoju obehových ochorení patologické zmeny sa vyskytujú nielen v uschemlonnoy čreve, ale tiež v vedúce k nej a vybiť z čreva.

coprostasia (Stagnácia stolica) sa vyvíja, keď obsah prietrže vaku je hrubé črevo, čo má za následok poruchy motorické funkcie čreva. Propaguje coprostasis neznížiteľnú prietrže, výdatné jedlo a sedavý spôsob života. Je častejšia u starších pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou. Zdá sa, nepoddajný zápcha, bolesti brucha a nevoľnosť, niekedy vracanie. Coprostasia môžu viesť k fekálnej zaškrtenie prietrže.

nesnížitelný prietrž To vzniká v dôsledku prietržové vaku viscerálnych adhéziou medzi sebou a s kýlního vaku, v dôsledku traumatizácia obsah prietržové. Nevpravimost môže byť čiastočná (kde časť obsahu prietrže môže znížiť do brušnej dutiny, a na strane druhej nie je prítomný) alebo úplné (všetky obsahy prietrže neznižuje A do dutiny brušnej).
Zápal sa vyvíja, keď infikované prietrže vaku prietrže, ktoré je možné pri akútny zápal slepého čreva (apendicitída) alebo Meckel divertikuly, zachytený v kýlního vaku, peritoneum v tuberkulózy. Tak trpí celkový stav pacientov, telesná teplota stúpa, je horúčka, vracanie objavia, oneskorenie stolice a ťažkosti pri črevného plynu. Zväčšuje veľkosť prietrže, Kazha cez jej sčervená.

poškodenie prietrž môže viesť k prasknutiu vredov v kýlního vaku a stretnúť pri prudkom náraste tlaku vo vnútri brušnej, s priamym traumou v dôsledku poranenia alebo prietrže brušnej steny smerom od prietrže.

novotvary prietrž veľmi zriedkavé, môžu byť odvodené z obsahu prietrže, prietrže vaku alebo okolitých tkanív a orgánov. Najbežnejším Lipóm (wen) prietrž vak.

Cudzie telesá v kýlního vaku môžu vyčnievať, ktorú pacient prehltne objekty, červami, kamene v močovom mechúre.

Prevencia trieslovinové prietrže

Pokiaľ ide o prevenciu vzniku kýl sú dôležité pravidelné telocvik ako prostriedok k posilňovaniu svalov na prednej brušnej steny a telo všeobecne. Dôležitá je tiež boj proti obezite a čo je dôležité, s výrazným chudnutie po ňom, pretože tieto patologické stavy vytvárať priaznivé podmienky pre vznik prietrže. Vzhľadom k tomu, organizačných opatrení v oblasti výroby vyžaduje správny výber pracovníkov na ťažkú ​​fyzickú prácu v súlade so svojimi fyzickými schopnosťami a zdravotnom stave.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií trieslovinové prietrže je veľmi dôležitá včasná identifikácia ľudí, ktorí trpia prietrže a ich odoslaním do plánovanej operácii, než bude mať čas k rozvoju komplikácií. Za týmto účelom organizovanie dôležitých preventívnych prehliadok obyvateľstva, najmä medzi ľuďmi v školskom veku a odchod do dôchodku.