Krčnej tehotenstva

V gynekológii sa rozhodla vyčleniť distálna formulár mimomaternicové tehotenstvo (Cervikálna a krčnej-peresheechno) a proximálny tvar (trúbka, peritoneálnej, vaječníkov). Krčnej a krku peresheechnaya tehotenstva medzi rôznymi možnosťami mimomaternicového (mimomaternicovom) tehotenstva je vzácny - v 0,3-0,4% prípadov. Ak je to pravda krčka tehotenstvo plodovmestilischa je cervikálny kanál, zatiaľ čo krčnej peresheechno lokalizáciu - oblasť šije. 

Krčka maternice tehotenstvo je ohrozenie života ženy: hlavné nebezpečenstvo a príčina úmrtí v 75-85% prípadov je hojný vnútorné krvácanie, aspoň - septických komplikácií.

Príčiny krčnej tehotenstva

Výskyt krčnej tehotenstvo je spojené s ťažkosťami alebo neschopnosťou k implantácii oplodneného vajíčka do maternice tele kvôli menejcennosti endometria alebo nedostatočné zrelosti trofoblastu. Podmienky pre lokalizáciu cervikálny gravidity sú spôsobené zmenami v myometria spôsobená komplikovaným priebehu predchádzajúceho pôrodu, viac potratov, diagnostická kyretáž, endometritída, operácie na maternicu, cervikálny neschopnosti. Predpokladá sa, že riziko krčka maternice tehotenstva sa zvyšuje o Ashermanův syndróm, maternicové myómy, vykonávanie oplodnenie in vitro.

Nezrelosť trofoblastu kolektívne faktorov bráni vajíčko implantáciu do maternice tela môže tiež uľahčiť kĺzanie blastocysty do cervikálneho kanála.

Trofoblastu a neskôr choriových klkov vajíčko rastú do krčnej steny kanála, ničiť svalových buniek a krvných ciev, ktoré je sprevádzané krvácanie a porušenie vývoja tehotenstva. Niekedy, s plnou penetráciou cervikálneho steny, choriový klky prenikajú pošvy alebo v nastavení. Nedostatok decidua a ochranné mechanizmy pre neho zvláštne, spôsobí, že pravda krčnej tehotenstvo sa vyvíja len zriedka dlhšiu 8-12 nedel- cervikodorzálnej peresheechnaya tehotenstva môže dlhodobo existovať - ​​až 16-24 týždňov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, distálnej mimomaternicové tehotenstvo nosia pred termínom.

Príznaky tehotenstva krčka maternice

Závažnosti klinického krčnej tehotenstvo závisí na gestačný vek a úroveň implantáciu embrya.

V typických prípadoch sa oneskorením menštruácie u ženy tam krvácanie z pohlavného traktu. Krvácanie je mierny, hojný a bohaté charakteristický niekedy predchádza hornej skromný škvrny. Pre cervikálny tehotenstva, vyznačujúci sa tým, že chýba bolesti.

Prítomnosť rozvinutej siete ciev alebo varixov v krčnej oblasti podporuje náhlej krvácajúce, hemoragický šok a DIC, život ohrozujúce.

Peresheechno-krčnej tehotenstva, a to najmä v trimestri II, nie je sprevádzaný rovnako výraznými patognomonické, a často núti nás premýšľať o tom, placenta previa.

Diagnóza krčnej tehotenstva

V procese diagnostiky cervikálny tehotenstva, je nesmierne dôležité odlíšiť od myómov (vláknitý nádor) Maternice, ako aj samovoľný potrat (Interrupcie pohyb). Myómy maternice nie sú žiadne známky tehotenstva (zmeškanie lehoty, pozitívny tehotenský test). Keď dokonalý potrat kôra a spúšťanie vajíčka v kanáli krčka maternice predchádza kŕče.

V krčnej tehotenstve gynekologické vyšetrenie na určenie deformácie prítomnosť hlaveň a krčnej cyanózu, excentrické ofsetové vonkajšie osí, vajíčka, ktorý je spojený so stenami kanála krčka maternice. Hodnota krčka maternice je väčšia ako veľkosť jej tela. Pri pokuse o oddeľujúce vajíčko nástroj alebo prst označené zvýšeného krvácania.

Uznanie tehotenstvo krk peresheechnoy lokalizácia je ťažké vzhľadom k absencii zjavných klinických dát a typickú panvovej vyšetrenie. Podozrenie, že toto prevedenie je distálny mimomaternicové tehotenstvo umožňujú periodicky opakujúci krvácanie, že so zvyšujúcim sa vekom gestačný sú obilnee- neprítomnosť bolesti a symptómov vypudenie vajíčka.

Ultrazvukové kritériá krčnej tehotenstva hyperechogenicity endometria neporušenou maternicou telo, rozšírenie krčka maternice obsahujúce oplodnené vajíčko, prítomnosť placentárnu tkanivá v kanáli krčka maternice.

Často krčnej tehotenstva je stanovená len pri dilatácii a kyretáž pre údajné potratu. V tomto prípade majú ťažkosti pri odstraňovaní vajíčko, pokračovanie alebo zvýšené krvácanie po zákroku krátera priehlbina v cervikálnej stene.

Liečba cervikálnej gravidity

Detekcia krčnej tehotenstva je dôvodom k okamžitému hospitalizácie žien.

Primárnou úlohou je zastaviť krvácanie, ktoré sa uchyľujú k tesného plášťa tamponády, jehlováním svoje bočné oblúky, kruhový zvar prekrývaných krčka maternice, sa zavedením katétra do cervikálneho kanála s Foley nafúknutie manžety. Sľubné techniky s cervikálnou tehotenstva prevedením embolizácia maternicových tepien alebo konárov ligácia vnútorné bedrové tepny, čo umožňuje potom pre odstránenie nekrvavou vajíčko.

Pri neefektívnosti alebo nemožnosti vykonávať tieto činnosti orgánu alebo množstvo krvácanie počas tehotenstva je cervikálny núdzové hysterektómii.

Prevenciu cervikálneho tehotenstva

Bráni rozvoju cervikálneho tehotenstva je racionálne liečbu gynekologických ochorení, odmietanie potratov, vykonať úplnú rehabilitáciu po vnútromaternicových intervencií.

Starostlivé riadenie tehotenstva pôrodníkom odhaľuje mimomaternicové gestačný umiestnenie vačku v skorých fázach tehotenstva, a zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.