Vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B - vírusová infekcia skupiny transfúznej hepatitídou. Toto ochorenie sa vyskytuje v rôznych klinických foriem a je charakterizovaný lézií hepatocytového. Dlhé hepatitídy B nazýva parenterálnej, sérum, iatrogénna, post-transfúziu, injekčné striekačky. Tento názov zdôrazňuje, že infekcia došlo cez sliznice alebo otvoreného kožu. B. Blumberg identifikovaný prvý austrálsky domorodý krv v roku 1963 neboli splnené "Austrália antigén"A potom sa stal známy ako marker séra hepatitídy. D. Dane v roku 1970 prvýkrát preukázali existenciu aj o jeden druh hepatitídy - hepatitídy B.

Ľudia, ktorí sú chorí s vírusovou hepatitídou B, existujú tri druhy častíc. Medzi najčastejšie - sférické častice, nie tak často - vláknitá forma. Infekčné vlastnosti vírusové častice nevykazujú. Iba 7% častíc sú uvedené vo forme tvorby komplexov s úplnou štruktúrou, ktorá vykazuje výraznú infekčnosť. Horná vrstva je tvorená superkapsid. Genóm je molekula DNA s dvojitým reťazcom a s ním spojená DNA polymerázu. Hlavné antigény - je HBsAg a HBcAg. Protilátky produkovaný proti nim v priebehu ochorenia.

Vírusová hepatitída B je extrémne stabilný voči negatívnym vplyvom na životné prostredie, to. V krvi, môže byť v aktívnom stave po mnoho rokov. Antigén možno nájsť na ihly, posteľná bielizeň, lekárskych a dentálnych nástrojov. Vírus môže byť inaktivované autoklávovaním pri teplote 120 ° C počas 45 minút, sterilizáciu suchým teplom pri teplote 180 ° C po dobu 60 minút. Tiež to dáva pozitívny výsledok. formalín, peroxid vodíka, chloramín a neutralizovať vírus.

Zdrojom infekcie môže byť, ako už bolo u pacientov s hepatitídou alebo cirhózou pečene, a "zdravé" nositeľmi vírusu. Vírus sa objaví v krvi pacienta, dlho pred detekciou choroby, a je najakútnejšej v čase choroby. Na našej planéte existuje asi 350 miliónov vírusu a môžu predstavovať reálnu hrozbu. Aktivita patologického procesu, a koncentrácia antigénu pre stanovenie infekčnosti ochorenia zdroja infekcie.

Možné prenosové cesty môžu byť odstránenie vírusu z biologických tajomstiev - slina, krv, moč, slzy, žlč, semeno, materské mlieko, a ďalšie. Ale skutočná epidemiologické riziko môže byť iba spermie, krv a možno aj sliny. Stáva sa to preto, že v iných tekutín vírusu je veľmi nízka koncentrácia.

Vírus sa prenáša najmä krvné transfúzie a použitie lekárskych nástrojov bez sterilizácie. pacienti sú často infikované pri priechode liečebných a diagnostických postupov, ktoré sú s prímesou poruchami kože alebo sliznice jednoty. To môže byť gynekologické vyšetrenie, stomatologické výkony, injekcie, atď.

Prirodzený mechanizmus prenosu chorôb je pohlavné cestou. Docela často, infekcia sa vykonáva za súčasného použitia niekoľkými ľuďmi niektorí bežní položiek tovaru - kefky na zuby, uteráky, holiacich strojčekov atď K tomu dochádza v čase, keď je vírus hepatitídy B, vstupuje do ľudského tela cez mikro-traumami v slizníc a kože.

Môžete sa nakaziť a prepichnutiu ušné lalôčiky, tetovanie a ďalšie manipulácie. Je tu tiež riziko nákazy a domácich prenosových podmienok - infekcie v rodine, organizovanej deti a dospelých tímy. Odohráva a vertikálneho prenosu vírusu - infekcie je možné v priebehu pôrodu. Ak zvláštne preventívne opatrenia nie sú vykonávané, vírusová hepatitída B môže nakaziť až 90% detí narodených matkám-vírusových nosičov.

V obciach, kde sú deti po celý deň - doma dieťa, internátnej školy, detské domovy, ktoré sú často vystavené lekárske postupy, a teda šírenie vírusovej hepatitídy je veľmi nebezpečné a môže spôsobiť vzplanutie.

Infikovaný vírusom môže aj dieťa zdravotníkov domy, ktoré poskytujú starostlivosť o deti. Transfúziu krvi, ktorá obsahuje HBsAg, To vedie k hepatitídy ochorení B v 50-90% príjemcov. Percento závisí od dávky prijatej infekcie.

Ale post-infekčné imunita dosť dlho, možno aj celý život. Recidíva ochorenia sú veľmi zriedkavé.

Hlavnými symptómami ochorenia vírusovej hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je bežný infekčné ochorenie. V súčasnej dobe asi 2 miliardy ľudí nakazených vírusom každý rok zabije asi 2 milióny pacientov. Ekonomické škody, ktoré spôsobuje ochorenie v krajinách Spoločenstva nezávislých štátov je 100 miliónov dolárov ročne. V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyvinúť do nádoru alebo cirhóza. To je zvlášť viditeľné u ľudí, ktorí boli nakazených v detstve. Polovica všetkých klinickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy B. mortalita je asi 1%.

Vírusová hepatitída B trpia hlavne v krajinách s nízkymi sociálno-ekonomických životných podmienok. Planéta môže byť rozdelená do oblastí s vysokou, strednou a nízkou endemičnosťou.

Takzvané "zdravé" nosiči vírusu dochádza k veľmi vysoké percento latentných foriem infekcie, v ktorom sú žiadne príznaky vírusovej hepatitídy B. A, potom to možno tvrdiť, že skrytá epidémia proces vo svojich vyššie miery a rastu presahujúce symptomatická.

V posledných rokoch sa na začiatku procesu epidemického intenzívne venuje mladú populáciu planéty. U pacientov s prevahou osôb vo veku 15 až 30 rokov a asi 90% infikovaných vírusom. Táto situácia je spôsobená tým, že hlavnými zdrojmi infekcie sú sexuálne a "narkoman" cesta. 80% úmrtí u pacientov až do veku 30 rokov, ktorí používajú lieky. Väčšina úmrtí - asi 42% - je výsledkom súčasnej infekcie s niekoľkými formami vírusovej hepatitídy - B, C, D.

lekárskej profesie a závislí pokles rizika ochorenia. Prvý z nich - z dôvodu zdravotníckeho personálu, je otvorená denne od krvi pacienta, druhý - v súvislosti s použitím injekčnej striekačky alebo infekcie sexuálne. Často je familiárny výskyt, kedy realizovaný pin a sexuálne prenosová cesta.

V ľudskom tele sa preniká slizničnej infekcie alebo na koži. Potom sa vírus pevne hepatocytov v pečeni. Ale činidlo nemá priamy vplyv na pečeňové bunky. Veľkú úlohu v patogenézy predvádzať imunokomplexami, ktoré sú uložené v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov na endotelu ciev. Ako dôsledok autoimunitných reakcií nastáva, ktoré nielen spôsobiť poškodenie zdravých buniek, ale tiež vedie k smrti týchto fragmentov, ktoré sú spojené komplikácie vírusovej hepatitídy B.

sú morfologické zmeny dystrofné a nekrobiotických Procesy v periportálna zónach a tsentrolobulyarnyh pečeňové lalôčik. Neskôr sa môže tvoriť cholestasia a ďalšie komplikácie.

Príznaky hepatitídy B

Trvanie inkubačnej dobe choroby sa môže pohybovať od 30 do 200 dní a viac.

preicteric alebo počiatočné obdobie vyznačujúci sa tým, bežných príznakov. U pacientov, ktorí majú sťažnosti kĺbových spojov bolívarovskej hoci navonok vo väčšine prípadov, sa nemení. V nočných a ranných hodinách sú bolesti kĺbov a pohyby zmizne za chvíľu. Môžu byť sprevádzané vyrážkou na typu pleti žihľavka. dostupnosť bolesti kĺbov a vyrážka Predpovedá ďalší ťažký a dlhý priebeh ochorenia. Telesná teplota u pacientov v tomto období je často zvýšená. Počas tejto doby tam závrat, odolný ospalosť, a niekedy krvácajúce z ďasien a nosa.

Spravidla zdravie pacientov v icterickými období zhoršuje. Vyrážka a bolesti kĺbov pass, ale rastúce dyspeptické symptómy vírusovej hepatitídy B.

najčastejšie žltačka prebieha rýchlo a je sprevádzaný svrbením. Často sa stane, keď sa kožné krvácanie nájsť v podobe modriny alebo petechie. V prípade, že ochorenie je závažné, krvácanie z ďasien môže dôjsť, krvácanie z nosa, ženy - zavčas ťažká menštruácia. Moč stmavne vo farbe, výkaly, obvykle aholichen.

Pečeň sú bolestivé palpácia, zvyšuje v razmerah- a hoci to môže byť mäkká konzistencia. Niekedy intenzívny žltačka a pečeňové nemôže byť zvýšená, čo je známkou ťažší priebeh hepatitídy. V polovici prípadov pozorovaných splenomegália.

Typicky, pulz sa stáva nedostatkový vzhľadom k zdravom stave, ale v prípade, že choroba je ťažké, existuje tachykardia. Srdcové ozvy sú tlmené, existuje len málo hypotenzia. Pacienti, ktorí majú tendenciu byť apatická, niekedy sa môžu vyskytnúť závraty, poruchy spánku. Ikterické obdobie môže trvať dlhšie ako jeden mesiac. To isté možno povedať o zmenách veľkosti pečene. Ak sú pridávané cholestatická zložku, choroba sa môže stať strnulý Samozrejme. V takých prípadoch, vyznačujúci sa tým, nevyjadrený opojenie, tmavý moč, predĺžené cholestatické príznaky, zväčšená pečeň, aholichny stoličky subfebrilitet. Spolu s akútnou formy choroby, sú vírusové cirhóza a chronická forma hepatitídy.

Komplikácie hepatitídy B

Najzávažnejšie a závažnou komplikáciou ochorenia je pečeňové encefalopatia. Je charakterizovaná hlbokou inhibíciu funkcie pečene, progresívne psychoneurologický symptomatológie vyjadrená hemoragickej prejavy. Akútne pečeňové encefalopatia má tri fázy.

Krok I (predkomatoznoe stav I)

pacientov stav sa stále zhoršuje, zvyšuje žltačku a Dyspeptický syndróm pozorované dych, Jedná sa o vývoj krvácavé prejavy. Koordinácia pohybov je rozbité, stratil orientáciu v priestore a čase. Môže spomaliť myslenie, závraty, poruchy spánku, pocit zlyhania do priepasti o uzavretí oči. Tam môže byť emocionálna nestabilita - ochabnutosť, apatia, pocity smútku, úzkosti, ktorá je nahradená vzrušením, eufória. Často, bolesť v oblasti pečene, telesná teplota stúpa. Tachykardia alebo bradykardia sa nahrádza normokardiey. Porucha vedomia - vzácny prípad, ale u niektorých pacientov sa to stane.

Krok II (predkomatoznoe stav II)

Táto fáza je charakterizovaná niektorými poruchy vedomia- často je zmätený. Nakazení ľudia sú zmätení v priestore a čase, agresívne alebo eufórie. Ale krátke agitácia a rýchlo vymeniť prichádza apatia, intoxikácie je zosilnený až na hranicu. objavia tremor Špička jazyka a rúk, posilniť hemoragickú syndróm. Krvný tlak sa znižuje, zvyšuje tachykardiu. Pečeň sa môže stať neprístupné pohmat, poskol zmenší. Podmienkou Predkomatoznoe môže trvať až niekoľko dní.

Krok III (kóma)

vyznačujúci sa tým, strata vedomia, Po prvé, vo väčšine prípadov plytkých. Na pohmat pacienti pečene s výhodou reagovať ston. Uložený rohovky a prehĺtanie reflexy. Tam je nedobrovoľné močenie, defekácie, sa prejavujú patologické reflexy. ak kóma hlboká reakciu na akýkoľvek typ stimulu dôjde k strate, príde areflexia. Príčina smrti sa stáva akútne zlyhanie srdca.

Veľmi rýchly na hepatitídu B je bežné u mladých ľudí, najmä kombinácia niekoľkých klinických prejavov hepatitídy. U týchto pacientov je rýchly nástup akútneho hepatické encefalopatia, s vysokým percentom úmrtia (90%).

Akútne pečeňové encefalopatia vedie k zhoršeniu funkcie obličiek so znížením prietoku krvi obličkami, pridanie sekundárnej infekcie a vývoja sepsa, zníženie koncentrácie sodíka v moči, zvýšenie jeho hustoty sa môže znížiť diuréza, objavujú ďalšie komplikácie.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva napríklad vírusy hepatitídy A a C. Ale forme toku hepatitídy B ochorenie závažnejšie, s výraznou intoxikácii tela, žltačka hojný a často sa podkožnej krvácanie, epistaxa. Pre diferenciálnu diagnostiku veľkú hodnotu majú vedomosti, že pacient je v druhej polovici roka po operácii v rozpore s pevnosti kože, tam boli sexuálny kontakt s ľuďmi, ktorí mali hepatitídu B. Konečná diagnóza je vyrobená reakciami PCR a IFA.

Laboratórna diagnostika vírusu hepatitídy B

pacienti v krvné sérum v rôznych štádiách ochorenia ukazujú charakteristické iba pre obdobie protilátky. Táto včasná diagnostika vírusových hepatitíd ako je to možné by sa mala vykonávať tak často, aby neustále sledovať funkčnú aktivitu v pečeni. Určenie možnosť prvoradej dôležitosti index protrombín. Pokiaľ tento údaj klesne o viac ako 40%, znamená to, že ťažké a často kriticky chorý. Ultrazvuk tiež poskytuje dôležité údaje, ktoré pri prekročení štruktúry pečene.

Hepatitída B Liečba

V prípade, že pacient má ťažkú ​​formu vírusovej hepatitíde B, je hospitalizovaný. V takýchto prípadoch sa volajú prednizolón. Znižovať dávku postupne, po vymiznutí príznakov intoxikácie. Paralelné vykonať rad opatrení na obnovenie vody a elektrolytov rovnováhy, zosilnenie detoxikačná terapia, predpísať antibiotiká so zníženou kostnej resorpcie z čreva, laktulóza použitia, Antispazmické lieky. Ak je cholestáza vyjadril jasne, odporúča sa volať drogy kyseliny ursodeoxycholovej. Pri akútnej encefalopatia sa odporúča používať glukokortikoidy, hoci nebola preukázaná ich účinnosť. Plne choroba nie je liečiteľná, je tu vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Prevencia hepatitídy B

Pri vykonávaní preventívne opatrenia dôležitý úlohu - aby sa zabránilo infekcii HBV počas lekárskych diagnostických procedúr a krvných transfúzií.

Darcovia sú skúmané na prítomnosť hepatitídy B antigénov darcovia nemôžu byť ľudia, ktorí prekonali hepatitídu B, bez ohľadu na to, ako dávno to bolo, rovnako ako tí, ktorí počas posledných šiestich mesiacov, prišiel do styku s pacientmi. Trpiaci chronickou hepatitídou, rovnako ako tí, ktorí boli vystavení v uplynulých rokoch transfúzia krvi, k darovanie krvi nie je povolené. V posledných rokoch sa začalo zavádzanie autotransfúziu - keď pacient pripravuje svoju vlastnú krv v dostatočnom predstihu pred plánovanou operáciou.

Prevencia hepatitídy B iba na jedno použitie nástrojov, dôkladné sterilizácia lekárskeho prístroja, a prísne kontroly na detekciu vírusových protilátok v darcami.

Veľmi dôležité je sterilizácia zdravotníckych výrobkov, hygienických a hygienické opatrenia, samostatné použitie a skladovanie osobnej hygieny, prevencia všetkých typov zranenia, že je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Prevencia sexuálneho prenosu je odstránenie dočasných, príležitostný sex aplikácií mechanické antikoncepciu. Pre prevenciu pracovných infekcií v zdravotníckych zariadeniach a dodržiavanie monitora s anti-pravidlá. To je zvlášť významné pre chirurgiu, hemodialýzu, laboratórne a iné oddelenie, kde zamestnanci majú prístup k pacientovej krvi. Gumové rukavice nutne použiť na vykonávanie parenterálnych zásahy.

Ak vezmeme do úvahy, že prostriedky prenosu a zdroje infekcie sú tak veľa, je jasné, že najsľubnejšie prevenciou je očkovanie vírusovej hepatitíde B. Iba ona môže pomôcť novorodenci infikovaných s touto chorobou. toto vakcína To bráni mnohých chorôb pečene. V súčasnej dobe, vírusová hepatitída sa týka infekcií, ktoré sú ovládané pomocou špecifickej spôsoby prevencie. Počas posledných niekoľkých rokov bolo očkované asi 100 miliónov ľudí na celom svete. Vďaka tomu bolo možné v niektorých krajinách výrazne znížiť percento hepatitídy B, významný negatívny vplyv na úrovni nositeľov vírusu, a v niekoľkých krajinách je otázka úplné odstránenie hepatitídy B.

Príliš mnoho krajín sa začínajú programov imunizácie proti vírusu hepatitídy B u detí a dospievajúcich. Dnes, v mnohých ďalších krajinách sveta hepatitis B očkovanie u detí.

Všetky vakcíny proti hepatitíde B sú zameniteľné. Je možné spustiť priebeh očkovanie vakcína sama, a až do konca - druhé. Vakcína sa aplikuje intramuskulárne do oblasti deltového svalu, malé deti - na prednej strane stehna. Ak v čase očkovania proti hepatitíde ide ešte nejaké očkovanie - a vakcinačnú injekcie sú oddelené injekcie vykonané v rôznych oblastiach. Vakcíny pomáhajú telu pre vytvorenie špecifických protilátok proti vírusu. Dosiahnutie Primárne imunizácia generuje dlhodobý imunologickej pamäte, poskytuje spoľahlivú a dlhodobú ochranu proti hepatitíde B. Aj keď sa v budúcnosti protilátky klesne, imunologickej pamäte ešte pokračovať po dobu niekoľkých rokov.

Uistite sa, že očkovanie pracovníkov proti hepatitíde B zdravotnej starostlivosti, novorodenci, ktorí sa narodili matkám vírusu a žien, ktorí sa uzdravili z pacientov s hepatitídou B v lekárskych zariadeniach s vysokým rizikom infekcie, absolventi zdravotníckych škôl, deti a zamestnancov stredísk starostlivosti o deti, ľudí, ktorí mali kontakt s pacienti s hepatitídou B.

Očkovanie pre deti sú vykonávané podľa schémy v prvých niekoľkých hodinách života, 1 mesiac, 6 mesiacov. Deti, ktoré neboli predtým očkované proti hepatitíde B očkované v 13 rokoch na narodenie grafe - 1 mesiac - 6 mes.

Ktorá má byť očkovaná v každom veku:

• tie rodiny, ktoré majú pacientov hepatitídy B;
• deti žijúce v detskom vzdelanie;
• deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv;
• osoby, ktoré prišli do styku s materiálom, ktorý je infikovaný vírusom;
• zdravotnícki pracovníci majú prístup k pacientovej krvi;
• osoby, ktoré sa zaoberá výrobou drog z krvi;
• absolventi zdravotníckych zariadeniach;
• osoby, ktoré drogy injekčne.

Vedci naznačujú, že trvanie imunity po očkovaní zhruba 15 rokov. Očkovanie vždy vedie k drastickému zníženiu výskytu 10-15 krát. Viac ako 50% všetkých prípadov zdravotníkov sa stalo v prvých piatich rokoch prevádzky. To naznačuje, že očkovacie zdravotnícki pracovníci by mali byť pred začatím ich profesionálnej činnosti.

Musíme si však uvedomiť, že imunizačný samotné rizikové skupiny môžu poskytnúť výrazné zníženie chorobnosti. Vplyv na epidemického procesu a dosiahnuť aspoň k miernemu poklesu chorobnosti je možné ísť len na imunizáciu narodených detí a dospievajúcich. Stealth príznaky ochorenia, a neúčinná liečba hepatitídy B priamo ukazujú, že je potrebné hromadnej prevencie ochorení.

Je potrebné poznamenať, že je dôležité, vírusovej infekcie hepatitídy B a, pokiaľ ide o ekonomickú stránku problému. Jej hmotnosť je daná kombináciou slušné "hodnoty" jediný prípad závažného ochorenia, ktoré je na druhom mieste tetanus a obrna a široký a stále rastúci šíria medzi obyvateľstvom.