Vírusovej hepatitídy E

Vírusová hepatitída E - poraziť infekčné povahy pečene. Infekcia je fekálno-orálny transmisný mechanizmus je akútne, cyklický a celkom nebezpečné pre tehotné ženy.

Hepatitída E distribuované najmä v tropických krajinách a regiónoch, kde sú čisté zásoby vody nestačí (stredná Ázia).

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy E patrí do rodu kalicivírusu je RNA má nižšiu odolnosť proti vonkajšiemu prostrediu, než vírusu hepatitídy A

Patogén zachová životaschopnosť pri teplote 20 ° C alebo menej, pri zmrazení a následnej rozmrazovanie - umiera, dobrú inaktivovaný chlór- a dezinfekčné prostriedky, obsahujúce jód.

Zásobník a zdroj vírusu hepatitídy E, sú choré osoby a nosiča infekcie. Doba ľudského prenosnosti nedostatočne študované, ale pravdepodobne infekčnosť dochádza súčasne ako vírusom hepatitídy A.

Vírus hepatitídy E sa prenáša fekálno-orálny mechanizmu prevažne vodou. V zriedkavých prípadoch (špinavý riad pre domácnosť objekty vírus) je realizovaný prenos kontaktných domácností. otrava jedlom je možné jesť surové kôrovce.

S výhodou vodné infekcie potvrdzuje svojej nízkej ložiská, výskyt epidémií dôsledku sezónnych zrážok, zmena hladiny podzemnej vody.

Najväčšie prírodné citlivosť - u tehotných žien po 30. týždni tehotenstva. Predchádzajúci Infekcia pravdepodobne opustí dôkaz celoživotné imunitu.

Príznaky hepatitídy E

Klinický priebeh hepatitídy E infekcie je podobný ako pri vírusovej hepatitíde A.

Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 60 dní v priemere o 30-40 dní. Nástup je obvykle postupné. V preicteric období pacientov ochorenie všimnúť, slabosť, malátnosť, znížená chuť do jedla, tretina prípadov nevoľnosti, vracanie. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v pravom hornom kvadrante a hornej časti brucha, často - dosť silný. V niektorých prípadoch, bolesti brucha, je prvým príznakom infekcie. Telesná teplota je zvyčajne v normálnom rozmedzí, alebo sa zvýši na subfebrile hodnoty. bolesti kĺbov, vyrážky sú zvyčajne nie sú označené. Trvanie predzheltushnogo doba môže byť od jedného do deviatich dní, po ktorých existujú náznaky funkčné poruchy pečene: to sa stáva tmavý moč, výkaly odfarbí prvý beľmo, a potom sa koža stáva žltý odtieň (veľmi intenzívne v niektorých prípadoch). Biochemická analýza krvi v tomto období zaznamenali zvýšené hladiny bilirubínu a pečeňových transamináz. Na rozdiel od vírusovej hepatitída A, v prípade, že infekcia v rozvoji žltačky syndrómu regresia príznakov intoxikácie nie je označený. Slabosť, anorexia a bolesť brucha uložené môžu byť pripojené pruritus (spojené s vysokou koncentráciou v krvi, žlčových kyselín). Výrazné zvýšenie pečene (pečeňové hrany môžu vyčnievať z pod oblúk rebrové ako 3 cm).

Po 1-3 týždňoch klinickými prejavmi začínajú regresii nasledujúcom období zotavenia, ktorý môže trvať 1-2 mesiace až do plnej normalizácii stavu telesa (podľa laboratórnych testov). Niekedy tam je viac predĺžená priebeh infekcie.

Pre silne tečúcou hepatitídy E je charakterizovaná rozvojom hemolytickej syndrómu, sprevádzané hemoglobinúria, krvácanie, akútne zlyhanie obličiek. hemoglobinúria sa vyskytuje u 80% pacientov s vírusovou hepatitídou E s ťažkou a vo všetkých prípadoch, vyvinuté hepatickej encefalopatie.

príznaky hemoragickej môže byť pomerne výrazný, charakteristická masívne vnútorné (žalúdočné, črevné, maternice) krvácanie. Stav pacienta a závažnosť hepatitídy závisí od koncentrácie v plazme koagulačných faktorov. Znížením ich počtu, rovnako ako zníženie aktivity v plazme proteázy, vedie k väčšej váhou stavu pacienta a zhoršeniu klinických symptómov až hrozbou vzniku hepatickej encefalopatie.

Tehotné ženy, ktoré sa nakaziť vírusom hepatitídy E, je zvyčajne veľmi ťažké tolerovať, že infekcia sa vyvíja hlavne po 24 týždňoch tehotenstva. Vyznačujú sa prudkým degradáciou bezprostredne pred narodením alebo samovoľný potrat. Vyjadrené hemoragickú syndrómu, náročné na pracovnú silu krvácania je potrebné poznamenať, sa rýchlo vyvinula pečeňové encefalopatia až k pečeňové kóma (Vývoja symptómov sa často vyskytuje 1-2 dni). Často, vnútromaternicové smrťou plodu, obličiek a pečene syndróm.

Komplikácie hepatitídy E

Komplikácie hepatitídy E - A akútne zlyhanie pečene, pečeňová encefalopatia a kóma, vnútorné krvácanie. U 5% pacientov s vírusovou hepatitídou E podporuje ciróze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy E

Špecifická diagnostika hepatitídy E, založené na detekciu špecifických protilátok (imunoglobulínu M a G) pomocou sérologických metód a detekciu antigénov pomocou PCR.

Zvyšok laboratórne diagnostické opatrenia sú zamerané na objasnenie funkčný stav pečene a identifikáciu hrozby komplikácií. Patria medzi ne: koaguláciu, pečeňové testy, pečeň ultrazvuk, MRI a ďalšie.

Liečba hepatitídy E

Liečba mierne až stredne ťažké formy u pacientov s vírusovou hepatitídou E v produkcii infekčných oddeleniach priradené stravy (uvedené v tabuľke №5 Pevzneru - svetlo diéta so zníženým obsahom mastných kyselín a vysokým obsahom vlákniny), nadmerné pitie. Symptomatická liečba (antispasmodika, antihistaminiká) na základe. Ak je to potrebné, detoxikačné perorálny roztok 5% glukózy.

V závažných pacienti sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, infúznej detoxikácia terapie sa vykonáva (gemodez, glukózy, elektrolytov zmesi), inhibítory proteázy, podľa indikácie podávaných prednizolón. S hrozbou hemoragickej syndrómu menovaný Trentalu, ných. pri masívnej vnútorné krvácanie - transfúziu plazmy, krvných doštičiek hmotnosť.

Osobitná pozornosť je venovaná liečbe tehotných žien. Otázka predčasného pôrodu sa rieši individuálne, často sú považované za núdzové potratu.

Prognóza vírusovej hepatitídy E

Najčastejšie sa hepatitída E končí v oživenie, ale závažná forma ochorenia ohrozujú rozvoj život ohrozujúce komplikácie: zlyhaním pečene a obličiek, pečene kóma. Úmrtnosť medzi pacientmi s vírusovou hepatitídou E je 1-5%, miera u tehotných žien je 10-20%.

V prípade infekcie vírusovej hepatitídy E osôb trpiacich hepatitídou B, výhľad výrazne zhorší, smrť tejto kombinácie sa vyskytuje v 75-80% prípadov.

Prevencia hepatitídy E

Celkový prevencia vírusovej hepatitídy E je zlepšiť životné podmienky obyvateľov a kontrolovať stav vodných zdrojov. Individuálne prevencia zahŕňa pozorovanie hygienických noriem, použitie vysoko kvalitnej vody z dôveryhodného zdroja. Osobitnú pozornosť prevencii vírusovej hepatitídy E žiaduce podávať tehotným ženám, ktorí cestujú do epidemických regiónov náchylných (Uzbekistan, Tadžikistan, Severná Afrika, India, Čína, Alžírsko a Pakistan).