Epstein-Barrovej (EBV infekcie alebo EBV infekcia)

Epstein-Barr vírusové infekcie (EBVI) je jedným z najrozšírenejších ľudských ochorení. Podľa WHO vírus Epstein-Barrovej infikovaných asi 55 až 60% malých detí (do 3 rokov), drvivá väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) majú protilátky proti EBV. Výskyt v rôznych krajinách, sa pohybuje v rozmedzí 3 až 5 až 45 prípadov na 100 tis. Obyvateľov je pomerne vysoká. EBVI označuje skupinu nekontrolovateľných infekcií, pre ktoré neexistuje žiadne špecifické profylaxia (očkovanie), ktorý, samozrejme, majú vplyv na výskyt.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej - akútne alebo chronické infekčné ľudské ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z rodiny herpesvírusov (Herpesviridae), ktorá má obľúbený rys lymforetikulárnych lézií a imunitný systém.

patogén EBVI

Epstein-Barrovej (EBV) - vírus obsahujúci DNA Herpesviridae (herpes gama) je herpesvírusu typu 4. Prvé asi pred 35-40 rokmi identifikované z bunkového lymfómu Burkett.
Vírus má guľovitý tvar s priemerom do 180 nm. Konštrukcia je zložená zo 4 častí: jadro, kapsidy, vnútorného a vonkajšieho plášťa. Jadro obsahuje DNA skladajúci sa z 2 nití, obsahujúcich až 80 génov. Vírusové častice povrch tiež obsahuje desiatky glykoproteíny nevyhnutné pre tvorbu neutralizačných protilátok. Vírusu podobná častica zahŕňa špecifické antigény (proteíny potrebné pre diagnostiku):
- kapsidový antigén (VCA) -
- skorý antigén (EA) -
- nukleárne alebo nukleárnu antigén (NA alebo EBNA) -
- membránový antigén (MA).
Význam načasovania ich vzhľad v rôznych formách EBVI nie je rovnaká a má špecifický význam.

vírus Epstein-Barrovej

Epstein-Barrovej pomerne stabilná v prostredí rýchlo zabitý sušenie, vystavení vysokým teplotám a častých akčných dezinfikované prostriedky. V biologických tkanív a tekutín z vírusu Epstein-Barrovej môže pozitívne cítiť keď sa dostane do krvi z EBVI pacienta, mozgové bunky úplne zdravého človeka, bunky v nádorových procesov (lymfóm, lekemiya a ďalšie).

Vírus má určitý tropizmus (záľuba obľúbené bunky):
1) tropizmus pre bunky lymforetikulárnych systému (Lymfatické uzliny nastane akékoľvek skupiny, zväčšená pečeň a slezina) -
2) tropizmus pre bunky imunitného systému (Vírus množia v B-lymfocyty, ktoré môžu pretrvávať po dobu životnosti, čím poruší ich funkčný stav vzniká imunodeficiencii) - navyše k B-lymfocytov s EBVI narušený a bunkovej imunity (makrofágy, NK - NK buniek, neutrofilov, a ďalšie) čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu k rôznym vírusovým a bakteriálnym infektsiyam-
3) tropizmus pre epitelové bunky horných ciest a tráviaceho traktu, pričom deti môže nastať respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, "false zadok"), hnačkové syndróm (riedka stolica).

vírus Epstein-Barrovej má alergénne vlastnosti, ktorá sa prejavuje určitými symptómami u pacientov s 20-25% pacientov má alergické vyrážky u niektorých pacientov sa môže vyvinúť angioedém.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tejto vlastnosti vírusu Epstein-Barrovej, as "celoživotné perzistenciu v tele". Vzhľadom infikovaných B-lymfocyty imunitného systému dátové bunky získať schopnosť neobmedzenú životnosť aktivity (takzvaný "bunkový nesmrteľnosť") a konštantný syntéza heterofilných protilátok (autoprotilátok, alebo napríklad, antinukleárne protilátky, reumatoidná faktor, studených aglutiníny). V týchto bunkách, a EBV žije trvalo.

V súčasnej dobe známe kmene 1 a 2, vírus Epstein-Barrovej, ktoré nie sú rozlíšené sérologicky.

Príčiny infekciou vírusom Epstein-Barrovej

Zdrojom infekcie EBVI - pacient symptomatický forma a vírus nosič. Pacient sa stáva infekčnou v posledných dňoch inkubačnej doby počiatočné obdobie choroby, výška ochorenia, rovnako ako celková doba zotavenie (až do 6 mesiacov po liečení), a až 20% získalo zachovávajú schopnosť periodicky vrhnúť vírusu (tj., Zostávajú nosiča).

Mechanizmy infekcie EBVI:
- A aerogenic (vzdušných prenosová cesta), pri ktorom je infekčné slín a hlienu z nosohltana, ktorý sa uvoľňuje pri kýchaní, kašľaní, rozprávať, potselue-
- kontakt mechanizmus (kontakt-domácnosti prenosová cesta), v ktorom je alebo Licks na domácich potrieb (riad, hračky, uteráky, atď), ale vzhľadom k nestabilite vírusu v prostredí, je nepravdepodobné, že hodnotovú
- povolené transfúzia mechanizmus infekcie (transfúziou infikovanej krvi a krvných produktov) -
- nutričné ​​mechanizmus (voda a potraviny dráha) -
- Teraz osvedčený mechanizmus transplacentárního infekcie plodu s možnosťou vrodené EBVI.

Náchylnosť k EBVI: dojčiat (do 1 roka) trpí Epstein-Barrovej vírusovej infekcie vzácne vzhľadom k prítomnosti pasívnej materskej imunity (materských protilátok), sú veľmi náchylné k infekcii a rozvoj klinicky významné formy EBVI - deti od 2 do 10 rokov.

Napriek rôznorodosti spôsobov prenosu v populácii má dobrú imunitný vrstvu (vyššia ako 50% detí a 85% dospelých), mnohé z infikovaných nosičov, bez toho sa prejaví symptómy, ale s rozvojom imunity. Preto sa má za to, že pacient prostredie EBVI malozarazno ochorenia, pretože mnoho už protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedkavo v uzavretých inštitúciách (vojenské jednotky, ubytovne) možno stále pozorovať blesku EBVI, ktoré majú nízke intenzity prejavu, a pretiahol v čase.

Pre EBVI, a najmä jej najčastejšie prejavy - mononukleóza - vyznačuje pružinou jesennú sezónu.
Imunita po minulej infekcie tvoril silný, celoživotné. Chorý opäť akútne EBVI nemožné. Opakované prípady choroby sú spojené s rozvojom recidivujúce alebo chronickej formy ochorenia a jeho zhoršenie.

Way Epstein-Barrovej v ľudskom tele

átrium - Roto sliznice a nosohltana, kde je množenie vírusu a organizácie nešpecifickej (primárny) ochrany. Na výsledkov primárnej infekcie je ovplyvnená všeobecným imunity, sprievodných ochorení, infekčné stav vstupných brán (alebo nemajú chronických ochorení rotory a nosohltan) a dávkovanie a virulencie infekčného patogénu.

Výsledky Primárne infekcie môžu byť: 1) reorganizácia (zničenie vírusu v vstupných brán) - 2) subklinické (asymptomatická forma) - 3) klinicky definované (symptomatické) formalizmu 4) primárnej latentnej forme (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia, a žiadne klinické príznaky).

Ďalej, od vstupnej brány infekcie, vírus vstupuje do krvi (virémia) - pacient môže byť teplota a intoxikácie. Na mieste vstupnej brány je tvorený "primárne zameranie" - katarálnej bolesť hrdla, ťažkosti pri dýchaní nosom. Ďalej je drift vírusu v rôznych tkanív a orgánov s primárnou poškodenia pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalšie. To bolo v tomto období v krvi sa objaví "abnormálne tkaniva mononukleárnych buniek" na pozadí mierne zvýšenie lymfocytov.

Atypické mononukleárnych buniek v krvi

Výsledok ochorenia môže byť: pre obnovu, chronická EBV - infekcie asymptomatická stav nosič, autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, atď.), Rakoviny, rakoviny a vrodené infekcie EBV - možno fatálne.

Príznaky infekcie EBV

V závislosti od klímy je ovládaný určitým klinických foriem EBVI. V miernych krajinách, medzi ktoré patrí Ruskej federácii, je bežnejšie infekčná mononukleóza, a ak nie je nedostatok imunita môže vyvinúť subklinické (asymptomatické) formu choroby. Ako je vírus Epstein-Barrovej, môže byť príčinou "chronický únavový syndróm", autoimunitného ochorenia (reumatoidná ochorenie, vaskulitídy, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropických a subtropických klímach môže vyvinúť malignity (Burkittov lymfosarkomem, nazofaryngálne karcinóm, atď.), Často s metastázami do rôznych orgánov. V pacientov infikovaných HIV je spojená s výskytom EBVI vlasovej leukoplakia perá, mozgu lymfóm a iné prejavy.

V súčasnej dobe je klinicky preukázané, že priama komunikácia Epstein-Barrovej s rozvojom akútna mononukleóza, chronická EBVI (alebo EBV infekcia), kongenitálna infekcia EBV, "chronický únavový syndróm", lymfoidné intersticiálna pneumónia, hepatitída, rakovina, lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngálne karcinóm alebo NFC, leiomyosarkom, lymfóm nehodzhinskie), HIV-asociovaná ochorenia ( "vlasové leukoplakia" mozgu lymfóm, spoločné novotvar či fouzlov).

Prečítajte si viac o niektoré z prejavov infekcie EBV:

1. bozkávanie choroba, ktorá sa prejavuje ako akútne formy ochorenia s cyklickými a konkrétne symptómy (horúčka, angíny prechladnutia, ťažké dýchanie nosom, čo zvyšuje skupiny lymfatických uzlín, pečene, sleziny, alergické vyrážky, špecifické zmeny v krvi). Pre ďalšie podrobnosti - pozri článok "infekčná mononukleóza" ..
Nepriaznivé z hľadiska chronických príznakov EBV infekcie:
- zdĺhavé priebeh infekcie (dlho subfebrilitet - 37-37,5 ° - na 3-6tich mesiacov rozšírenú Ochranné lymfatické uzliny 1,5-3h viac mesiacov) -
- výskyt relapsov s obnovenie symptómov počas 1,5-3-4h mesiacov po vzniku primárneho napadnutí bolezni-
- konzervácia IgM protilátky (EA, VCA EBV antigény) nad 3 mesiace od začiatku zabolevaniya- neprítomnosti sérokonverzie (sérokonverzie - vymiznutiu protilátok IgM a tvorba IgG protilátok na rôzne antigény, vírus Epstein-Barrovej) -
- začali neskoro alebo žiadna špecifická liečba.

2. Chronická infekcia EBV Je tvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii, a v neprítomnosti akútnej histórie mononukleózy - po 6 mesiacov alebo dlhšie po infekcii. Často latentná forma infekcie sa znížením imunity stáva chronickú infekciu. Chronická infekcia EBV môže nastať vo forme chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytující syndróm spojený s EBV, atypické formy EBV (opakujúce sa bakteriálne, hubové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna EBV infekcie Je charakterizovaný predĺženým priebehom a častými recidívami. znepokojení slabosť, únava, nadmerné potenie, predĺženú mierna horúčka pacienti až 37,2-37,5 °, kožné vyrážky, a niekedy aj spoločné syndróm, bolesti svalov trupu a končatín, tiaže v pravom hornom kvadrante, pocit nepohodlia v hrdle, mierny kašeľ a preťaženie v nose, u niektorých pacientov, neurologickými poruchami - nevysvetliteľné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, so sklonom k ​​depresiám, pacienti nie sú opatrní, čo predstavuje pokles o inteligencii. Často pacienti sťažujú na zvýšenie jednej alebo lymfatických uzlín skupín sa môže zvýšiť vo vnútorných orgánoch (slezina a pečeň).
Spolu s týmito sťažnosťami priebehu dopytovania pacienta ukáže prítomnosť v poslednej dobe časté prechladnutie infekcie, hubové choroby, spájajúce druhý herpetickou ochorení (ako je napríklad jednoduché herpes labialis a genitálny herpes alebo iný).
V potvrdení klinických a laboratórnych dát bude znamenie (zmeny v krvi, imunitného stavu, špecifické testy pre protilátky).
Vo výraznom znížení imunitný chronická aktívna EBV infekcie dochádza k zovšeobecnenie procesu a môže viesť k vývoju viscerálny meningitída, encefalitída, polyradiculoneuritis, myokarditída, glomerulonefritída, zápal pľúc a ďalších.

Hemofagocytující syndróm spojený s EBV prejavuje vo forme anémie ísť pancytopénie (pokles o takmer všetkých krvných buniek spojených s myelosupresiou, kel). Pacienti môžu horúčku (zvlnený alebo prerušované, ktorý, ak obidva ostré a postupné zvyšovanie teploty na obnovenie normálnych hodnôt), zvýšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, pečene, laboratórne zmeny v krvi, ako je zníženie oboch červených krvinkách, tak a biele krvinky a iné krvné komponenty.

Vymazané (atypické) tvary EBVI: Častejšie je to horúčka neznámeho pôvodu trvajúcej mesiace, roky, sprevádzané zvýšením lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavy, svalová bolyami- ďalšiu možnosť - sekundárneho imunodeficitu s častými vírusovými, bakteriálnych, plesňových infekcií.

3. Vrodená EBV infekcie To nastane, keď tam je akútna forma EBVI alebo chronická aktívna EBV infekcie, ktoré vznikli v priebehu tehotenstva matky. Je charakterizovaná možnú zabitím vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálna pneumónia, encefalitída, myokarditída a ďalšie. Možné nezrelosť, predčasný pôrod. V krvi narodené dieťa môže cirkulovať ako materských protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG k EBNA, VCA, EA antigény) a jasný dôkaz intrauterinná infekcia - dieťaťa vlastné protilátky (IgM k EA, IgM k antigénov vírusu VCA).

4. "chronický únavový syndróm"To je charakterizované tým, pretrvávajúce únava, ktorá neprekračuje po dlhej a relaxačný pobyt. U pacientov s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačuje svalovou slabosťou, obdobie apatia, depresia, nálady labilita, podráždenosť, niekedy záblesk hnevu, agresie. Pacienti malátny, sa sťažujú na zhoršené pamäti, znížená inteligencia. Pacienti so zlou spánku a poruchy spánku ako fáze, a tam je prerušovaný spánok, nespavosť je to možné a ospalosť počas dňa. V rovnakej dobe, vyznačujúci sa tým, autonómny poruchy: triaška, alebo chvenie prstov, potenie, občas mierne horúčka, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov.
V skupine workaholics riziká, osoby so zvýšenou fyzickou a duševnej práce, osoby, ktoré sú v akútnom strese a chronického stresu.

5. ochorenia súvisiace s HIV
"Hairy leukoplakia" jazyk a ústnej sliznice sa objaví, keď je exprimovaný
zníženou imunitou, často spojená s infekciou HIV. Na bočným povrchu jazyka a na sliznice líca, ďasná objavia belavé záhyby, ktoré sa postupne zlúčiť za vzniku bielej plaky s nehomogénne plochu, pokiaľ potiahnuté drážky, trhliny, erozívna povrchové. Spravidla je u tohto ochorenia žiadnu bolesť.

Vlasové leukoplakia jazyka

Lymfoidné intersticiálna pneumónia je polyetiological ochorenie (tam je spojenie s Pneumocystis, rovnako ako s EBV), a je charakterizovaný tým, dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ
od teploty pozadia a príznaky intoxikácie, a pacientov progresívne chudnutie. Pacient má zväčšenú pečeň a slezina, lymfatické uzliny, zväčšenie slinné žľazy. Keď X-ray bilaterálnou lobární interstiialnye ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, korene predĺžená nestrukturní.

6. Onkologické ochorenia lymfoproliferatívne (Burkittov lymfóm, rakovina nosohltanu - NFC, lymfóm T-buniek, a ďalšie lymfómy nehodzhinskaya)

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barrovej

1. Predbežná diagnóza vždy vystavená na základe klinických a epidemiologických dát. Podozrenie EBVI potvrdené klinickými laboratórnych testov, vrátane kompletnej krvný obraz, o ktorej sa identifikujú nepriame príznaky vírusovej aktivity: limfomonotsitoz (zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), ​​aspoň monocotyledonae monocytóza na lymfopénia (zvýšenie monocytov pri súčasnom znížení lymfocyty), trombocytózu (zvýšenie krvných doštičiek), anémia (pokles erytrocytov a hemoglobínu), výskyt abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárny bunky (alebo virotsity) - je upravený bunky, ktoré morfologicky majú určitú podobnosť s monocyty. Táto mononukleárny bunky sú mladí bunky sa objaví v krvi na boj proti vírusom. Je to posledná funkcia, vysvetľuje ich vystúpenie na EBVI (najmä v jej akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa potvrdila prítomnosť abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi o viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50% a viac.

Pre kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie abnormálne mononukleárnych spôsobu koncentrácia leukocytov je používaný, ktorý je vysoko citlivá metóda.

podoba pochádza: Atypické mononukleárny bunky sa objaví v prvých dňoch choroby, v strede ochorenia je číslo maximálna (40-50% alebo viac), u niektorých pacientov zaznamenané ich vzhľad týždeň po začiatku ochorenia.

Doba trvania ich zistení: Väčšina pacientov naďalej identifikovať atypické mononukleárnych buniek po dobu 2-3 týždňov po nástupe ochorenia, u niektorých pacientov - fade na začiatku 2. týždňa choroby. V 40% pacientov v krvi pokračuje detekcii abnormálnych mononukleárnych buniek až jeden mesiac alebo viac (v tomto prípade, to dáva zmysel, aby sa zabránilo chronické aktívny proces).

Aj na predbežnú diagnózu kroky sa vykonávajú biochemické krvné sérum, ktorý má príznaky ochorenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Konečná diagnóza vykazovali po špecifické laboratórne štúdie.

1) heterofilných skúška - detekcia heterofilných protilátok v sére, sú zistené u väčšiny pacientov EBVI. Ďalším diagnostickú metódou. Heterofilné protilátky produkované v odozve na infekciu EBV - sú autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B lymfocyty. Medzi ne patrí antinukleárne protilátky revmofaktor, studené agglutinin. Patrí do triedy IgM. Sa objaví v prvých 1-2 týždňov po infekcii, a vyznačujúci sa tým, postupné zvýšenie je na prvých 3-4 týždňov, a potom postupne klesá počas nasledujúcich 2 mesiacov a plné krvi uchovanie počas rekonvalescencie (3-6 mesiacov). Tam, kde EBVI príznaky tohto testu je negatívny, odporúča sa opakovať za 2 týždne.
Falošne pozitívne na heterofilných protilátok môže poskytnúť podmienky, ako je hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Tiež môže byť táto protilátka pozitívna skupiny: systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémie, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej ELISA (Enzyme-linked ImmunoSorbent assay).
• IgM sa VCA (K kapsidový antigén) - detekovaný v krvi v prvých dňoch a týždňoch ochorenia, je maximálna na 3-4th týždni choroby, môže cirkulovať do 3 mesiacov a potom sa ich počet znížil na nedetegovateľné množstvo a zmizne. Ich uloženie na dobu dlhšiu ako 3 mesiace poukazuje na dlhšom priebehu ochorenia. Sa nachádzajú v 90-100% pacientov s akútnou EBVI.
• IgG protilátky k VCA (K kapsidový antigén) - sa objaví v krvi po 1-2 mesiacoch od začiatku ochorenia, potom sa postupne znižuje a je uložená v prahovú (nízka úroveň) životnosti. Zvýšenie ich titer charakteristické akútne zhoršenie chronického EBVI.
• IgM EA (Na začiatku antigénu) - sa objaví v krvi v prvom týždni ochorenie pretrváva po dobu 2-3 mesiacov a zmizne. To je nájdené v 75-90% pacientov. Ukladanie vo vysokých titroch po dlhú dobu (viac ako 3-4 mesiacov) rušivé, pokiaľ ide o tvorbu chronickej formy EBVI. Ich výskyt chronickej infekcie je údaj o reaktiváciu. Často môže byť detekovaný v primárnej EBV infekcie v nosičoch.
• IgG protilátky EA (Ak chcete na začiatku antigénu) - Zdá sa, že v 3-4th týždňa choroby, sa maximalizujú po dobu 4-6 týždňov choroby vymiznú počas 3-6 mesiacov. Nástup vysokých titrov opäť indikuje aktiváciu chronickej infekcie.
• IgG na NA-1 alebo EBNA (Pre jadrové alebo jadrového antigénu) - neskoro, ako sa objaví v krvi v priebehu 1-3 mesiacov po začiatku ochorenia. Po dlhú dobu (až do 12 mesiacov) dostatočne vysokým titrom a titer sa znižuje a uložené v prahovú (nízka) úroveň pre život. U malých detí (do 3-4 rokov), tieto protilátky sa objaví neskôr - po 4-6 mesiacoch po infekcii. Ak vyjadrené ľudskej imunitnej nedostatočnosti (AIDS krok infekcie HIV, rakoviny a ďalších procesov), môžu protilátky nebudú. chronická infekcia alebo reaktivácie relapsu akútnej EBVI pozorovaná pri vysokých titrov IgG proti antigénu NA.

Schémy interpretácia výsledkov

Pokiaľ ide o kvalitu diagnostického EBV - infekcie:
- Dynamické laboratórne testovanie: vo väčšine prípadov nie je dostatočne skúška jediná protilátka pre diagnózu. Je nutné znovu štúdii po 2 týždne, 4 týždne, 1,5 mesiaca, 3 a 6 mesiacov. Dynamická štúdie algoritmus a určuje, že je potrebné len pre ošetrujúceho lekára!
- porovnať výsledky vykonaných v laboratóriu.
- žiadne všeobecné pravidlá pre tituly antitel- výsledkami hodnotení vykonaných Dr. v porovnaní s referenčnými hodnotami pre laboratórium, potom je posudzované, koľkokrát v porovnaní s referenčnou hodnotou požadovaného titra protilátok zvýšila. Hranica, je zvyčajne nie viac ako 5-10kratnogo zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované s 15-30kratnom nárastom a vyššie.

3) PCR diagnostika infekcie EBV - kvalitatívne detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
Materiál pre túto štúdiu sú sliny alebo rotory a nosné faryngální hlienu, stieracie epiteliálne bunky urogenitálneho traktu, krv, mozgovomiechová mok, prostatickej tekutine, moču.
Ako EBVI pacienti a nosiče môžu byť PCR pozitívne. Z tohto dôvodu, PCR vykonaná s danou citlivosťou pre ich diferenciácia: pre dopravcu až 10 kópií na vzorku, a pre aktívne infekcie - 100 kópií na vzorku. U malých detí (až 1-3h ov) vzhľadom k nerozvinutých imunitných protilátok pre diagnózu je ťažké, preto v tejto skupine pacientov v pomoscht pochádza PCR analyt.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo v podstate eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak, vzhľadom na to, že PCR analýza je informatívna pre reprodukciu (replikácie) vírusu, potom sa o určité percento lozhnootritsatlnyh výsledky (30%), je spojená s nedostatkom replikácie v čase štúdie.

PCR analýza

4) Imunogram alebo imunologická analýza krvi.
Keď EBVI existujú dva typy imunitných zmeny stavu:
• Zvýšenie jeho aktivitu (zvýšenie sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšiť CEC zvýšenie CD16 + - NK buniek alebo sa zvyšuje T-pomocných buniek CD4 + T-supresorové alebo CD8 +),
• imunitný dysfunkcie alebo porucha (zníženie IgG, IgM zvýšenie, zníženie protilátkovej avidity, CD25 + lymfocytov zníži, zníži CD16 +, CD4 +, CD8, zníženie fagocytárnej aktivity).

EBV liečenie infekcie

1) Organizačne-režim činnosti Patrí medzi ne hospitalizácie pacientov infekčné kliniky s akútnou EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktivácii chronickej infekcie sú často považované za ambulantné. terapia Diéta je znížená na plnej dávke s mechanické, chemické shchazhenie zažívacieho traktu.

2) Drug špecifické EBVI terapie.
• Antivirotiká (izoprinozin od prvých dní života, arbidol do 2 rokov s 2 roky Valtrex, Famvir 12 rokov, acyklovir od prvých dní života v neprítomnosti iných prostriedkov, ale je oveľa menej efektívna).
• interferón prípravky (viferon od prvých dní života, kipferon od prvých dní života, lipind IFN-EÚ nad 2 roky, interferóny na parenterálne podanie viac ako 2 roky).
• interferón induktory (tsikloferon staršie ako 4 roky, neovir od prvých dní života, amiksin 7 rokov anaferon až 3 roky).

Pravidlá špecifická terapia EBVI:
1) Všetky produkty, rôznych dávok sú menovaní iba ošetrujúci lekár.
2) Po základnej úprava si vyžaduje dlhú nosnú frekvenciu.
3) Kombinácia imunomodulátory podávať opatrne a len lekár.
3) Formulácia pre zvýšenie intenzity liečby.
- Imunoterapia (po imunogram výskum) - imunomodulátory (timogen, polyoxidonium, Derin, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin a ďalšie) -
- Pečeňové (CARS gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, Ursosan, Ovesol a ďalšie) -
- Chelátory (biele uhlie, filtrujú, laktofiltrum Enterosgel, smektitové) -
- Probiotiká (bifidum-forte, Probifor, Biovestin, bifiform a ďalšie) -
- Antihistaminiká (Zyrtec, Claritine, zodak, erius, atď) -
- môže byť potrebné iné lieky.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnym a chronickým EBVI

Všetky klinické vyšetrenie infekčné ochorenia u pediatrickej praxi v neprítomnosti takého imunológ a detský lekár. Po infekčná mononukleóza nastavení pozorovania po dobu 6 mesiacov po chorobe. Kontroly sa vykonávajú raz mesačne, ak je to potrebné, konzultovať špecialistu: hematológia, imunológia, onkológia, ORL lekára a ďalšie
Laboratórne štúdie sú vykonávané na štvrťročnej báze (1 každé 3 mesiace), a ak je to potrebné, častejšie, všeobecné analýzy krvi prvé 3 mesiace sa vykonáva raz za mesiac. Laboratórne štúdie zahŕňajú: počet kompletná krv, test na protilátky, PCR analýzu krvi a orofaryngeálny hlienu, krvné chémia, imunogram, ultrazvuk a ďalšie vyšetrovanie môže byť potrebné.

Prevencia infekcie vírusom Epstein-Barrovej

Špecifické profylaxia (očkovanie) nie je. Preventívne opatrenia je posilniť imunitu, kalenie detí, bezpečnostné opatrenia, keď pacient v prostredí, osobná hygiena.