Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal mozgových blán (meningitída), Spôsobená prenikaním vírusom. na rozdiel od hnisavá meningitída, spôsobené bakteriálnej flóry, vírusová meningitída sprevádza serózna zápal. Pre serózna zápal charakterizované tvorbou serózna exsudátu, ktorý infiltruje mozgové membrány, čo spôsobuje ich zahustenie. Opuch plienky v vírusová meningitída narúša odtok mozgovomiechového moku a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Avšak typ serózna zápaly je sprevádzané masívnym exsudáciou neutrofilov a deštrukciu bunkových elementov, takže vírusová meningitída má priaznivejšie priebeh než bakteriálne.

Príčiny vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída je nákazlivé ochorenie. Jeho činidlá môžu slúžiť rôzne vírusy, ktoré spadajú do mozgových blán hematogénne, lymphogenous alebo perineurální cestou. V závislosti od typu vírusu vírusová meningitída môže dôjsť pri kontakte alebo palubného infekcie. Potom, čo v tele, vírusy vstúpiť do subarachnoidálne priestorov a pavučinovitý nakaziť a mater pia. Šírenie vírusov vo vývoji mozgu látky encefalitída Je pozorovaná vo veľmi zriedkavých prípadoch.

V 75-80% prípadov vírusovej meningitíde spôsobenej enterovírus infekcie (Coxsackie vírus a echovirus). Menej častá príčina vírusovej meningitíde vírus sa stane mumps, Epstein-Barrovej vírus (pôvodca vírusu infekčná mononukleóza), Arenaviry, cytomegalovírus, herpes infekcia, adenovírusy. infekcie HIV To môže tiež viesť k vývoju vírusovej meningitídy. Avšak, častejšie, ak len zmeny pozorované v mozgovomiechovom moku a vírusová meningitída je asymptomatická. Vírusová meningitída je sezónne ochorenia závisí od typu patogénu. Väčšina prípadov vyskytujúcich sa v letnom období, na vírus mumpsu je charakterizovaná výskytu píku v zime a na jar.

Príznaky vírusovej meningitídy

Typicky je inkubačná doba pre vírusová meningitída trvá 2 až 4 dni. Charakteristicky akútne nástup telesnej teploty stúpnuť na vysokých čísel, malátnosť a intoxikácie syndrómu. Môže dôjsť k bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie, anorexia, hnačka a bolesti brucha. Pacient môže sťažovať na prechladnutie, bolesť v krku a / alebo kašeľ. U dojčiat, je napätie alebo vypuklé Fontanelle. Keď vírusovej meningitíde často vyskytujú pľúca kognitívne poruchy: ospalosť a strnulosť. V niektorých prípadoch naopak prípadné úzkosti pacienta a vzrušenie. V prípade vážnejšej poruchy vedomia (Stupor, kóma) Potreba preskúmanie pacienta a revíziu diagnózy.

Vírusová meningitída je sprevádzaný výrazným meningeálnej syndrómu, ktorý sa môže prejaviť v prvý deň choroby alebo manifestu na druhý deň. To sa vyznačuje konštantným neznesiteľný bolesť hlavy, zlý príjem stiahnutá analgetiká, opakované vracanie, zvýšená citlivosť kože (hyperestézia), bolestivé a vnímanie vonkajších podnetov (hluk, ostré zvuky jasné svetlo a t. p.). Charakteristicky postavenia pacienta v posteli: ležal na boku, hlavu zaklonenou, kolenami sú uvedené na brucho, ruky, lisované na hruď.

Pri pohľade z pacienta, ktorý má vírusovú meningitídou, existuje prebytočné napätie (tuhosť) extensor skupina svalov krku, čo sťažuje, aby brada grudi- pozitívny meningeálne príznaky. Symptómy Brudzinskogo: top - v pasívnom ohýbanie dochádza nedobrovoľnej ohýbací hlavu nog- nižšia - predĺženie ohnutým v pravom uhle nohy vedie k ohýbanie druhej etapy. Príznak Kernig - obtiažnosť pasívnych predĺženie ramien ohnuté v pravom uhle. U dojčiat je len orientačná symptóm Lesage (visí značka) v prípade, že dieťa vychovávať, pod pažou, došlo k ohybu nohy a pritiahol ich do žalúdka.

Vírusová meningitída sa vyznačuje relatívne krátkom kurzu. Už 3-5 hodinách sa telesná teplota klesne na normálnu čísel, aj keď v niektorých prípadoch je druhá vlna horúčky. Celkové trvanie ochorenia trvá 7 až 14 dní, v priemere asi 10 dní.

Diagnóza vírusovej meningitídy

Podozrenie meningitída neurológ umožňujú typické sťažnosti pacienta, akútne prepuknutie choroby a prítomnosť meningeálne príznaky. Pre určenie povahy vírusového zápalu mozgových blán lumbálna punkcia vykonaná s vyšetrovaním mozgovomiechový mok, PCR analýzy a izoláciu pôvodcu.

Analýza mozgovomiechového moku v vírusová meningitída vykazuje mierne zvýšenie obsahu bielkovín v normálnej glukózy a leukocytóza. V prvých 1-2 dní môže byť vírusová meningitída spojená s neutrofilné leukocytózu lúhu, čo je typickejší pre bakteriálny zápal. Avšak, absencia činidlá v rôznych mikroskopia zafarbený rozter mozgovomiechového moku uprednostňuje vírusového ochorenia. Pre potvrdenie, že je potrebné znovu štúdie mozgovomiechového moku po 12 hodinách, v ktorých v prípade, že vírusová meningitída zníženie počtu neutrofilov a zvýšenie počtu lymfocytov.

Analýza mozgovomiechového moku umožňuje odlíšiť vírusová meningitída od iných typov zápalu mozgových blán. Tak, keď Leptospira a tuberkulózne meningitída etiológiu, rovnako ako jeho nádor, ako bolo pozorované v mozgovomiechovom lymfocytóza tekutiny v kombinácii so znížením hladiny glukózy.

Izolácia vírusu je veľmi náročná, ako v mozgovomiechovom moku obsiahnuté v malom množstve, a iných zdrojov (krv, moč, výkaly, nazofaryngálne výter) môžu byť na nosiči, alebo po predchádzajúcej infekcii bez rozvoj vírusovej meningitídy. Preto je hlavnou moderný spôsob diagnostiky pôvodcu vírusovej meningitídy je štúdium PCR mozgovomiechového moku. Sérologické testy pre diagnózu vírusových meningitídach sú orientačné pre porovnanie ich výsledkov na začiatku ochorenia a po 2-3 týždňoch. Vzhľadom na dlhý priebeh tejto diagnózy môže byť retrospektívnu iba.

U pacientov s vírusovou meningitídou, ďalej vykonávať klinická analýza krvi biochemických testov pečene, stanovenie krvných elektrolytov, jeho obsahu glukózy, kreatinínu, lipázy a amylázy. Keď atypický priebeh vírusovej meningitíde a pochybnosti, kedy je možné vykonať diagnostiku elektromyografie, EEG, MRI a CT mozgu.

vírusová meningitída liečba

Pokiaľ ide o vírusová meningitída vo väčšine prípadov, je symptomatická liečba. Pacientke sa odporúča odpočinok, pokoj na lôžku, pričom v zatemnenej miestnosti. Na zmiernenie bolesti hlavy predpísaná analgetiká. Ale často to je významne znížená po znížení intrakraniálneho tlaku v dôsledku diagnostického lumbálna punkcia. Telesná teplota nad 38 ° C je indikáciou pre protihorúčkový prijímacích (paracetamol, ibuprofen a ďalšie.).

Špecifická a nešpecifická antivírusová terapia vírusovej meningitídy je potrebná u pacientov s poruchou stavu imunitného systému a u detí. V takých prípadoch, intravenóznej imunoglobulín. Ak je vírusová meningitída spôsobené herpes vírus alebo vírus Epstein-Barrovej, že je možné použiť acyklovir.

Predikcia vírusovej meningitídy

U dospelých, vírusová meningitída vo väčšine prípadov končí v úplné uzdravenie. Približne 10% prípadov sú uvedené zvyškové účinky v podobe asténia, bolesť hlavy, nízke poruchy koordinácie, pľúcne poruchy intelektuálne sfére (poruchy pamäti, ťažkosti v schopnosti sústrediť sa, nejaké neopatrnosti, atď ..). Sú však niekoľko týždňov, najmenej - mesiace.

V dojčenskom veku vírusová meningitída môže viesť k vážnym komplikáciám vo forme prepážky strata sluchu, mentálna retardácia, mentálnym postihnutím.