Bozkávanie choroba

Infekčná mononukleóza, známy tiež ako - Filatov choroba, infekčná mononukleóza, lymfatické angíny Pfeiffer chorobou. Jedná sa o akútne forma Epstein-Barr vírusové infekcie (EBV EBVI alebo - vírus Epstein-Barrovej), vyznačujúci sa tým, horúčka, lymfadenopatia geniralizovannoy, angíny, hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny), a špecifické zmeny formuly krvi.

Infekčná mononukleóza bol prvýkrát objavený v roku 1885, Filatov, všimol si Horúčkovité ochorenie sprevádzané zvýšením väčšine lymfatických uzlín. 1.909 - 1.929 g - Burns, Tidy, Schwartz a ďalší opísali zmeny v formuly krvi u tohto ochorenia. 1964 - vírus Epstein-Barrovej a lymfóm izolované z jednej z látok zo skupiny herpetických vírusov, rovnaký vírus identifikovaný v infekčnej mononukleózy.

vírus Epstein-Barrovej

Ako výsledok sme dospeli k záveru, že tento vírus (EBV), v závislosti od tvaru toku poskytuje celý rad chorôb:

- akútna alebo chronická mononukleóza,
- zhubné nádory (Brekita lymfóm, nazofaryngálne karcinóm, Hodgkinova choroba),
- spustenie autoimunitných ochorení (vírus zvážiť zapojenie lupus erythematosus a sarkoidózy),
- CFS (chronický únavový syndróm).

vírus Epstein-Barrovej

Vírus Epstein-Barrovej - DNA vírus, kapsule, ktorý je obklopený lipidovým obalom. To sa vzťahuje na skupinu Y herpesvírusov (vírus ľudského oparu typ 4), a má antigénne zložky spoločné s inými vírusmi z čeľade herpetických vírusov (Herpesviridae). EBV je tropný (selektívne poškodenie) na B lymfocytov, a táto vlastnosť z patogénu, pretože sa množia v bunkách imunitného systému, takže tieto bunky klon, vírusová DNA, ktorá následne vedie k sekundárnej imunodeficiencie! EBV tiež tropizmus pre niektoré tkanivá - na lymfoidné a retikulárne, je to spôsobené generalizované lymfadenopatiou a hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a slezonki). Je možné, že štrukturálne znaky a prítomnosť tropizmus pre bunky imunitného systému spôsobiť dlhodobé pretrvávanie a vytvoriť riziko malígnej transformácii infikovaných buniek.

Vo vonkajšom prostredí nie je príliš stabilný, citlivých na vysokú teplotu (60 ° C) a dezinfekčné prostriedky, je však zachovaný v priebehu zmrazovania.

Je veľmi rozšírená. Vzostup incidencia je pozorovaná častejšie v jarných a jesenných obdobie. Frekvencia epidémie vzostupy zaznamenávajú každých 7 rokov.

Príčiny infekčnú mononukleózu infekcie

Vek prejavy infekcie: častejšia u detí 1-5 rokov. Pred rokom netrpí kvôli prítomnosti pasívnej imunity, ktorý je vytvorený pomocou imunoglobulínov, ktoré prešli od materského transplatsentarno (cez placentu počas tehotenstva). Dospelí nechápem zle, pretože 80-100% už imunizuje, teda buď ovčie kiahne ako dieťa alebo chorý v vymastenej klinickej formy.

Zdrojom infekcie - chorí ľudia s rôznymi klinickými príznakmi (i vyhladená), izolácia patogén môže ušetriť až 18 mesiacov trvania.

prenosová cesta:

- vo vzduchu (z dôvodu nestability činidla týmto spôsobom prebieha byť v úzkom kontakte),
- kontakt-spotrebiteľ (pacient infikovaných pacientov slín položiek)
- parenterálnej (krvné transfúzie, transplantácie orgánov - transplantácia orgánu)
- transplacentální (vnútromaternicové infekcie z matky na dieťa)

Príznaky infekčnej mononukleózy

Doba infekcie a symptómov môže byť rozdelená do niekoľkých období:

= 1. Vykonávanie doby patogén inkubačnej (od času zavedenia do prvých klinických prejavov) trvá 4-7 týždne. Počas tohto obdobia, prenikanie vírusu cez sliznice (orofaryngálny, slinné žľazy, krčka maternice, gastrointestinálny trakt). Akonáhle sa vírus dostane do kontaktu s B-buniek tým, že je napadnutie, zmenou ich genetickú informáciu o sebe, to spôsobí ďalšie narušenie infikovaných buniek - sú okrem cudzej DNA sú "bunková nesmrteľnosť" - prakticky nekontrolované delenie, a to je zlé, pretože oni už nie slúži ochrannú funkciu, ale jednoducho sú nositeľmi vírusu.

bozkávanie choroba

2. Lymphogenous šmyku vírus v regionálnych lymfatických uzlín, prejavujúce sa zvýšením niektorých skupín uzlov (2-4 dní derzhet až 3-6 týždňov), ktorý bol v blízkosti primárnej infekcie (znečistenie vzduchu - krku / šije a submandibulárních lymfatických uzlín, sexuálne - trieslovinové ). Lymfatické uzliny sú zväčšené 1-5 cm v priemere, bezbolestné, nie je spájkované k sebe navzájom, sú usporiadané v reťazci - viditeľné najmä pri otáčaní hlavy. Lymfadenitída sprevádzaný intoxikácii a horúčku na 39-40 ° C (objaví súčasne so zväčšenými lymfatickými uzlinami a udržiava do 2-3 týždňov).

3. Šírenie vírusu u lymfatických a krvných ciev bude sprevádzať generalizované lymfadenopatia a hepatosplenomegália - vznik 3-5 dni. To je vzhľadom k proliferácii infikovaných buniek, ich smrť, a v dôsledku toho je výťažok vírusu z mŕtvych buniek, a následne infekcií nový a tekzhe ďalšie infekcie orgánov a tkanív. Lymfatických uzlín a pečene a sleziny, tropný vírus spojený s týmito tkanivami. V dôsledku toho sa môžu pripojiť aj ďalšie príznaky:

• žltačku kože a očné bielka,
• vyrážka rôzneho charakteru (polymorfov exantém)
• tmavý moč a výkaly objasnenie.

4. imunitnú odpoveď: ako prvá línia obrany sú interferóny, makrofágov. Potom, pomôcť im, aktivované T lymfocyty - sú lyžovanie (pohltiť a stráviť) infikovaných B-lymfocyty, vrátane, kde sú uložené v tkanivách ako vírusy uvoľňované z týchto buniek pre vytvorenie protilátok CEC (cirkulujúcich imunokomplexov) ktoré sú veľmi agresívne na tkaniny - to čiastočne vysvetľuje tvorbu autoimunitných reakcií a riziko lupus, diabetes, atď, tvoriace sekundárne CID (imunodeficiencie), - v dôsledku poškodenia B lymfocytov, pretože sú progenitory a IgG M, ako stopy Dôsledok infekcie majú ich syntézu, ako aj v dôsledku vyčerpania T lymfocytov a zvyšuje ich apoptózu (programovanú smrť).

5. Vývoj bakteriálnych komplikácií je vytvorená na pozadí IDS v dôsledku aktivácie našich bakteriálnej flóry alebo cudzie príslušnosti. V dôsledku toho sa vyvíja bolesti hrdla, zápal mandlí, nosné mandle. Tieto simpomy rozvíjať 7. deň od začiatku intoxikácie.

6. Krok rekonvalescencie alebo v prípade ťažkých CID - chronická mononukleóza. Po zotavení, tvoril silnú imunitu, a v prípade chronického samozrejme - viac bakteriálnych komplikácií súčasnom astenovegetative a katarálnej syndrómu.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

1. Virologické (patogén izolácie zo slín, orofaryngeálne výtery, krvi a CSF), výsledky pochádzajú priebehu 2-3 týždňov
2. Genetické - PCR (polymerázová reťazová reakcia) - Detekcia DNA vírusu
3. Sérologické: geterogemagglyutinatsii reakcie (nepoužíva zbytočne nizkospetsifichnym a je neinformativní) a EIA (enzyme immunoassay) - najpoužívanejší, pretože na stanovenie špecifickej IgG a M je vírus Epstein-Barrovej, aj keď malé množstvo, ktorý umožňuje určiť fáze ochorenia (akútne alebo chronické)
4. imunologické vyšetrenie (imunogram):

• T lymfocyty (CD8, CD16, IgG / M / A) a CRC - to ukazuje imunitnú odpoveď a dobré vyrovnanie;
• CD3, CD4 / CD8

5. Spôsob koncentrácia leukocytov na stanovenie prítomnosti abnormálnych mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok, ktoré sa uvoľňujú od mononukleárnych buniek. Detekcia týchto abnormálnych buniek môže byť ešte registrované v inkubačnej doby.
6. Biochemické metódy: bod dekompenzácia z orgánov a systémov: pryamogo bilirubín, ALT a AST, thymol, transamináz a alkalickej fosfatázy.
7. Hematologické vyšetrenie (KLA): Lts, Lf, M, ESR, Nf posunutá doľava.

Liečba infekčnej mononukleózy

1. kauzativní liečba (proti pôvodcu): izoprinozin, arbidol, valtsiklovir acyklovir

2. Patoneneticheskoe (bloky budič mechanizmus účinku): imunomodulátory (interferón viferon, timolin, timogen, IRC-19, atď.), A imunostimulačné činidlá (tsikloferon) - ale priradenie imunogram pod kontrolou, pretože v tejto choroby je veľmi vysoké riziko rozvoja autoimunitných ochorení ktorá môže byť ohrozená týchto liekov,

3. Antibiotikum pristúpení sekundárne bakteriálne mikroflóry, zvyčajne vybavené shirokospektornye antibiotiká skupiny cefalosporínov a určiť citlivosť patogénu na antibiotikum, a po viac ako úzke zameranie.

4. symptomatická liečba: antipyretiká, miestne antiseptické, atď., Teda v závislosti na prevládajúce symptómy.

rehabilitácia

Klinický dohľad po dobu 6 mesiacov alebo viac zahŕňajúcich pediater, infekčné ochorenia, odborníci úzkych plôch (ORL, kardiológ, imunológia, hematológie, onkológie), s ďalšími klinických a laboratórnych testov (pozri časť Diagnostics + EEG, EKG, MRI, a tak ďalej. d). Oslobodenie od telesnej výchovy, ochrana pred emočný stres - súlad s bezpečnostným režimom okolo 6-7 mesiacov. To by malo byť vždy v strehu, pretože každý kompromis môže spôsobiť autoimunitné reakcie spustiť.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

1. Hematologické: autoimunitné hemolytická anémia, trombocytopénia, granulotsitopeniya- možné prasknutie sleziny.
2. Neurologické: encefalitída, lebečnej nervy obrna, meningoencefalitída, polyneuritída. GI: vývoj cukrovky 1. typu, ochorenie pečene.
3. Dýchacích ciest: zápal pľúc, obštrukcia dýchacích ciest.
4. Srdce a cievy: systémová vaskulitída, perikarditída a myokarditída.

Prevencia infekčnej mononukleózy

hygiena compliance. Izolácia pacienta po dobu 3-4 týždňov s ohľadom na klinických a laboratórnych dát. Tiež používanie diagnostických opatrení pred a počas tehotenstva. Špecifická preventívnej údržby nie je rozvinutý.