Vírusová hepatitída A a E

Vírusovej hepatitídy A (alebo infekčné ochorenie)- špeciálny druh vírusového gepatitov- nemá žiadne chronickej formy a má fekálne-orálny transmisný mechanizmus. Rovnaké vlastnosti majú menej bežné formy vírusovej hepatitídy - hepatitídy E.

Vírusy hepatitídy A a E nemá priamy škodlivý účinok na pečeň. zápal pečene - zápal pečene - vzniká preto, že vírusy prenikajú do pečeňových buniek, čo spôsobuje krviniek ochrannú odpoveď proti modifikovaným pečeňového tkaniva.

Hepatitída A - jedna z najčastejších infekcií vo svete. Mnohí perebolevayut tohto ochorenia v detstve je spojené s vyšším výskytom hepatitída A V starostlivosti o deti, v uzavretej skupine. Deti nesú infekcie je oveľa ľahšie ako dospelí, mnohí trpia asymptomatickou formu hepatitída A a rozvíjať celoživotné imunitu. U dospelých, častejšie závažnejšie hepatitída, vyžadujúce hospitalizáciu, ktoré sú pravdepodobne spojenú s rôznymi pridruženými ochoreniami.

najpoužívanejšie vírusová hepatitída A získané v krajinách s teplým podnebím a zlými hygienickými podmienkami. Preto je pravdepodobnosť zachytenie hepatitídy A sa zvyšuje pri cestách do tropických krajinách: Egypt, Tunisko, Turecko, strednej Ázie, India a ďalšie.

hepatitídy E obyčajný v juhovýchodnej Ázii, Afrike a Strednej Amerike. V našich zemepisných šírkach, hepatitída E je oveľa vzácnejšie.

vírus hepatitídy A

vírus hepatitídy A vysoko odolný voči vonkajším vplyvom a môže pretrvávať dlho v životnom prostredí.

• Vydržať varu po dobu 5 minút.
• Chlorácie - 30min.
• formalínu liečba - 03:00.
• Odoláva manipuláciu s 20% etanolu.
• Odoláva kyslom prostredí (pH 3,0).
• Vo vode pri 20 ° C 3 dni žije.
• Mäso a mäkkýšov pri teplote 80 ° C je aktívny po dobu 20 minút.

Ako sa vám hepatitída A

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý vylučovať vírus do prostredia s výkalmi. Vírusy, ktoré spadajú do vody, potravín, prenikajú do tela zdravého človeka a môže vyvolať ochorenie. Zvlášť nebezpečné pokrmy pripravené z morských plodov tepelne spracované nedostatočne. Okrem toho často dochádza k infekcii tým, že jej ovocie a zeleniny, ktoré samy o sebe môžu obsahovať vírusy hepatitídy A alebo možno prať kontaminovanej vody.

Menej časté infekcie mechanizmus prenosu, - prostredníctvom infikovanej krvi. K tomu dochádza tým, krvné transfúzie, narkomanov použitia injekčnej striekačky, ako aj homosexuálne kontakt.

Hepatitídy A a vírusu E

Vírusy hepatitídy preniknúť cez ústie do čreva, a odtiaľ je absorbovaný do krvi prenikať do pečeňových buniek, čo spôsobuje zápal ich vlastné imunitné bunky napádajú telo. Potom vírusy vstúpiť žlčovody, a odtiaľ do čreva a životné prostredie.

Chorý človek je nebezpečný ostatným v poslednom týždni inkubačnej doby a počas prvého týždňa ochorenia. Inkubačná doba - doba od infekcie do prvých príznakov ochorenia. V prípade hepatitídy A, to je 14-28 dní. A v prípade, hepatitídy E až do 60 dní (v priemere 40 dní).

Tak dlho, ako je vírus v krvi, nie je žltačka, časté sú príznaky intoxikácie, infekcia sa vyskytuje pod rúškom SARS.

Výskyt žltačky ukazuje, že sa vírus v krvi je preč, je imunitná odpoveď úplne vytvorený. však vírusová hepatitída A Často sa vyskytuje bez žltačky.

Žltačka znamená, 70% pečeňových lézií, ale u všetkých pacientov so žltačkou je znázornené na nemocničnej liečby. Avšak vo väčšine prípadov, zodpovedajúce priľnavosti a liečenie štruktúru a funkciu pečene bola plne obnovená.

Anicteric obdobie, kedy sa vírus hepatitídy A a E

Anicteric doba môže trvať po dobu 1-2 týždňov. V tomto prípade, sú bežné príznaky, ktoré sú veľmi podobné príznakov chrípky a prechladnutia.

• Znížená chuť do jedla.
• Únava.
• Malátnosť.
• Horúčka (zvyčajne 38 až 39 ° C, len zriedka teplota stúpne na 40 ° C).
• Bolesti svalov a kĺbov.
• Bolesti hlavy.
• Kašeľ.
• Nádcha.
• Bolesť v krku.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesti brucha.

Ikterické obdobie, kedy sa vírus hepatitídy A a E

Prvým príznakom, že spôsobí poplach - A stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavo hnedá, "farba tmavého piva." Potom je tiež zjavný v rukách žltej očné bielko a spojovky očí, úst, čo možno zistiť pomocou zdvihnutia jazýčka na hornej nebu- žltnutie. Neskôr, žltá kože.

S nástupom žltačka dobových bežných príznakov sa zníži, pacient zvyčajne stáva jednoduchšie. Avšak, navyše k zožltnutie kože a slizníc, je tiaže a bolesť v pravom hornom kvadrante. Niekedy je zmena farby stolice, kvôli zápche žlčových ciest.

Úplné zotavenie nastane za 1-2 mesiace.

Ťažké formy s vírusom hepatitídy A a E

Ťažké formy ochorenia patrí takzvaný cholestatická forma, To nastane, keď cholestázou, ktorý je spôsobený zápal žlčových ciest stien. Existuje teda zosvetlenie výkalov, je svrbenie, čo je spôsobené tým, podráždenie zložky kože žlče.

Zvlášť nebezpečné fulminantná hepatitída, v ktorom sa vyvíja masívne nekróza pečene, akútne zlyhanie pečene a často smrť pacienta. na hepatitída A fulminantnej forma sa vyskytuje zriedka, ale keď hepatitídy E - jeho frekvencia je 1-2%. Avšak určité nebezpečenstvá hepatitídy E je pre tehotné ženy - frekvencia bleskov forme 25%

mortalita hepatitída A Pohybuje sa v rozmedzí od 1 do 30%. zvýšenie úmrtnosti s vekom, rovnako ako v iných chronických nosičov vírusu hepatitídy.

Ktorí často ochorejú žltačkou typu A a E

• Ľudia, ktorí cestujú do krajín, kde vyššia incidencia (endemickej oblasti)
• Deti navštevujúce materské školy
• pracovníci škôlky
• Pracovníci v pohostinstve
• Zamestnanci kanalizačných služieb a zásobovanie vodou
• Tí rodinní príslušníci, ktorí sú chorí s hepatitídou A
• homosexuálov
• závislí

Je potrebné poznamenať, že v krajinách s vysokou prevalenciou hepatitída A, ako aj vo vidieckych oblastiach, mnoho ľudí perebolevayut hepatitídy A v detstve a často mierne alebo asymptomatickej formy a získal zároveň celoživotné imunitu. Zatiaľ čo ľudia žijúci v mestách trpí hepatitídou typu A je oveľa menšie, takže majú väčšie riziko dostať do kontaktu s chorým, ako aj pre cestovanie do endemických oblastí.

Prevencia proti hepatitíde A a E vírusu

všeobecné preventívne opatrenia sú redukované na základných zásadách hygieny. Je nutné si umyť ruky pred jedlom, umývanie ovocia a zeleniny vodou, ktorej čistota nie je pochýb. Nepijete dostatok spracované mäso, ryby, najmä morské plody.

imunoglobulín

S tzv pasívna imunizácia použitie normálne ľudské immunoglobolina dosiahnuté, tj. ľudské protilátky sú podávané Pripravené (ochranné proteíny) proti vírus hepatitídy A. Trvanie účinku týchto protilátok je 2 mesiace. Ak je podávaný liek na začiatku inkubačnej doby, bráni rozvoju choroby.

Imunoglobulín môže byť používaný u ľudí, ktorí majú úzky kontakt s pacientom, a to najneskôr do 2 týždňov potom, čo údajná zarazheniya- rovnako ako ľudia, ktorí sú v endemickej oblasti.

Imunoglobulín je bezpečný a dobre perenositsya- prenosu HIV prostredníctvom je nemožné, pretože vírus sa inaktivuje pri výrobe liečiva.

očkovanie

V Rusku, dostupné vakcíny, ktoré sú pestované v bunkovej kultúre a formalínom inaktivovaný vírus. Existuje niekoľko vakcín tohto typu: "Hep-A-in-vac" (Rusko), "AWACS" (Francúzsko), "Havrix" (Belgicko), "Waqt" (USA).

Očkovanie môže byť vykonané pre deti, od 2 rokov. Po jednorazovej inokulácii imunita je vytvorená po 1-4 týždne (v závislosti od typu vakcíny), takže môžu byť použité pre 1-4 týždňov alebo viac cestovať do krajiny s vysokou prevalenciou hepatitídy A. Po jednu imunizáciu imunitného systému tvoreného 2 years- po dvojitom - viac ako 20 rokov.

Dospelý Vakcína sa podáva intramuskulárne - 2 dávky v intervale 6-12 mesiacov. Deti vo veku 2-18 rokov intramuskulárne podávané 2 dávky s odstupom pol mesiaca, a tretí - 6-12 mesiacov.

Komplikácie hepatitídy A a E

hepatitída A, vznikla v kontexte celkového zdravotného stavu, takmer vždy končí v zotavenie. U starších pacientov so sprievodnými ochoreniami, najmä u chronických nosičov iných vírusových hepatitíd, prognóza zhoršuje, pravdepodobnejšie počas predĺženého choroby.

Malý počet pacientov po týždňoch a mesiacoch relapsu môže dôjsť po chorobe, teda návrat všetkých príznakov: intoxikácie, žltačka. Ale aj v týchto prípadoch, hepatitída B nestane chronickou.

Okrem toho, vírusový hepatitídy E môže dôjsť k hemolýze - deštrukcii krviniek - červených krviniek, čo môže viesť k poškodeniu obličiek a akútne zlyhanie obličiek.

Pečeňová dysfunkcia po infarkte hepatitída A sú extrémne zriedkavé, väčšinou vo veku pacientov. Avšak, existujú prípady, keď hepatitída A toky v anicteric forme, pod rúškom SARS, kedy pacient nepozoruje lôžko Mode- To môže viesť k tvorbe jazvy tkaniva v pečeni - pečeňovej fibrózy, čo je nebezpečný vývoj biliárna dyskinéza - narušenie normálneho priechodu žlče.

V hepatitídy E v 5% prípadov dochádza cirhózou.

Diagnóza hepatitídy A

Diagnóza je založená predovšetkým na klinických dát - tj. prejavy choroby.

Pre potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy vykonáva množstvo laboratórnych testov. V biochemické vyšetrenie krvi môže detekovať významné zvýšenie bilirubínu a pečeňových enzýmov, čo potvrdzuje, poškodenie pečene.

Potom sa vykonáva diferenciálnej diagnostike vírusových hepatitíd. Špecifická diagnostika hepatitídy A je založená na stanovenie protilátok proti vírusu v krvi, a tým stanovenie špecifické protilátky sú špecifické pre akútnej hepatitídy.

Režim a strava v akútnej hepatitídy

Počas akútnej hepatitídy lepšie dodržiavať pokoj na lôžku. V polohe na bruchu zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov, vrátane pečene, čo napomáha k obnoveniu normálnej pečeňovej bunky.

V akútnej hepatitídy ukazuje zvláštny druh stravy - diétne №5.

Potraviny by mali byť konzumované 5-6 krát denne, vo forme tepla.

povolené:

• Vysuší chleba alebo pečenie chleba včera.
• Polievky, zelenina, obilniny, cestoviny s zeleninový vývar a mlieko do polievok.
• Pokrmy z chudého hovädzieho mäsa, hydiny, varené alebo pečené po prevarení.
• Lean ryby (treska, šťuka, navaga, šťuky, kapry, Šťukozubec) varené alebo formou výparov.
• Rôzne druhy zeleniny a bylín, non-kyslá kapusta, zrelých paradajok.
• Drobeniu polotovary viskózny obilniny, pudingy, rajnice, najmä odporúča pokrmy z ovsené vločky, pohánka kaša.
• Vajcia - nie viac ako jeden deň, vo forme dodatku ku riadu, proteín omelety.
• Ovocie a bobule okrem vysoko kyslých ovocných nápojov, želé, citrón (s čajom).
• Cukor, džem, med.
• čaj s mliekom, kondenzované mlieko, suchý, bez tuku syr, kyslá smotana v malom množstve, nie sú ostré syry (holandský, et al.). Odporúča najmä syrov a syrových výrobkov.
• Maslo, rastlinný olej (do 50 g denne).
• Čaj a slabá káva s mliekom, kyslý ovocie a bobule šťavy, paradajková šťava, vývar boky.

Je zakázané:

• Všetky alkoholické nápoje.
• Čerstvé pekárske výrobky, výrobky z cesta.
• Polievky na mäso, ryby, huby vývar.
• Tučné mäso, hydina, ryby (jeseter, Jeseter, jeseter biely, sumec).
• Huby, špenát, šťaveľ, reďkovky, reďkev, zelená cibuľa, nakladaná zelenina.
• Konzervy, mäso, vajcia.
• Zmrzlina, zmrzlinové výrobky, čokoláda.
• Strukoviny, horčica, korenie, chren.
• Čierna káva, kakao, studené nápoje.
• Jedlé oleje, bravčovú masť.
• Brusnice, kyslé ovocie a bobule.
• Natvrdo uvarené vajcia a vyprážané.

V ťažkom zvracanie stráviť parenterálna výživa, tj živiny intravenózne. Vysoko kvalitný high-kalórií je dôležitým faktorom pri liečbe týchto pacientov.

Liečbu vírusovej hepatitídy A a E

spravidla hepatitída A To nevyžaduje liečbu, ale závažné formy ochorenia. V týchto prípadoch je liečba je detoxikačná terapia, tj, zníženie úrovne toxínov, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku zlyhania pečene. Obvykle sa tento líši detoxikačný intravenózne roztoky.