Diphyllobothriasis (pásomnica široký)

Jeden z nebezpečných parazitov, ktoré môžu infikovať ľudí a vysielaných ryby pásomnice je široké. Pomerne rozšírený medzi svojimi rybími bazénov mnohých riek na svete vec nejaké obavy a podozrenie, a samotné ochorenie je potrebné starostlivo zvážiť.

Diphyllobothriasis - chronický črevné hlísty tok spôsobené pásomnice - pásomnice široké, a je charakterizovaný lézií tenkého čreva a vývoja B12 - anémia z nedostatku.

Zdrojom infekcie pre človeka diphyllobothriasis

Výrazná súvislosť medzi frekvenciou prevalencie diphyllobothriasis s bazénmi mnohými riek našej planéty, umiestnenie jazera, rovnako ako mierneho a chladnom podnebí. Šíri choroby v Severnej Amerike, Kanade, Francúzsku, Dánsku, Švédsku, Holandsku, Fínsku a Taliansku, Nemecku a inde. V Ruskej federácii bothriocephaliasis bežnejšie v regióne Krasnojarsku, že povodia - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Odhalili lézie v nádržiach Nižnij Novgorod, Volgograd, Samare, Tatarstanu.

príčiny diphyllobothriasis

Pôvodcom tejto choroby - Diphyllobothrium Latu (široký pásomnica), pásomnica od 2 do 10 m dlhej a viac. Patrí do triedy cestódy, rodinný Diphyllobothriidae. Skladá sa z hlavy (scolex), majúci dva štrbinové bothria pripojiť k čreva je sliznica, krčka maternice, a telo pozostávajúce zo segmentov, ktoré sú tvorené vajcia. Dĺžka tela je vzhľadom k veľkému počtu segmentov - až 4000 kusov, vajcia sú prideľované iba zrelé segmenty. vajcia parazita sú oválneho tvaru, ktorá je dostatočne veľká na pomery a háďatká vo vajcia až 70 mikrometrov, je obklopený 2hsloynoy shell a za predpokladu, s jednopólovým uzáverom. Parazitujúcich čreva, pásomnica prideľuje len nezrelá vajíčka, ich ďalší vývoj prebieha v prostredí (sladkej vody).

Diphyllobothriasis, Dospelá pásomnica široká

Cyklus vývoja širokého pásomnice prebieha zmenou 3 hostiteľov:
- Definitívne hostiteľ - muž, mačka, pes, ošípaná, medveď, lisitsa-
- medzihostiteľa - kôrovce tsiklopy-
- ďalší hosť - sladkovodné ryby.

infekcie To nastane tým, že jej nedostatočne uvarenej ryby.

Hlísty parazit v čreve. Pásomnica vajcia vo výkaloch dostanú do vonkajšieho prostredia, vo vode. Po prvé, embryo vnútri vajcia je látka, ktorá je potom sama za priaznivých podmienok (teplota + 15 °) sa do nádrže cez 6-16 dní. Embryo aktívne pláva vo vode, zostávajú životaschopné až 6 mesiacov. Škodlivý účinok na embryá nad teplotu + 20 °, slaná voda. Po požití sladkovodných kôrovcov 2-3 týždne embryo premenený procercoids (invazívne lariev). Kôrovce s procercoids požití dravých rýb (golier, ostriež, zubáč, šťuka, mieň) alebo z lososa ryby (losos, kamarát), orgán, ktorý by prekonať črevnou stenou, migrujú do svalov a ďalších orgánov, ktoré na oplátku za 4-5 týždňov v plerocercoid (asi 1-3-5 bothria cm dlhá).

Plerocercoid - je invazívne pre ľudské scéne. Už v konečnom hostiteľskom organizme sa stávajú pohlavne dospelé parazit (plerocercoid pripojený k sliznici tenkého čreva a dostať sa na dospelosti po dobu 15-30 dní).

Celý cyklus trvá priemerne 25 týždňov. Životnosť parazita viac ako 20 rokov.

Diphyllobothriasis, životný cyklus

To znamená, že zdrojom infekcie v diphyllobothriasis - definitívny hostiteľ (ľudia, zvieratá - mačka a pes, prasa, líška, medveď), orgán, ktorý môže parazitovať dospelých jedincov široký pásomnice a že prideľovanie vajec exkrementy (až 2 milióny vajíčok. deň alebo viac) do životného prostredia. Musíme však mať na pamäti, že pre inváziu vajec mať nejaký spôsob, ako ísť pred vznikom invazívneho fáze, takže konečný hostiteľ priamo nie nakaziť ostatné.

Diphyllobothriasis vajcia široký pásomnice

mechanizmus infekcie - zažívacie. Napadnutie sa vyskytuje ako výsledok jesť nedovarené alebo surové ryby ošetrené (DAB, ostriež, zubáč, šťuka úhor, losos, Chum losos) v organizme, čo je plerocercoid - infekčné pre ľudské fázu vývoja parazita. Plerocercoid môžu byť umiestnené vo vnútorných orgánoch, rovnako ako v rybie svalovine. Mnoho chorých jedol solené ryby a slané vajcia varené doma. V zriedkavých prípadoch, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom prenosových faktorov (doštička a nože, riad, špinavé plerocercoids). Často chorí fanúšikov surové potraviny (kaviár) barbecue varenie rýb.

Náchylnosť k diphyllobothriasis generála. Chorí častejšie dospelých ako u detského veku.

Patogénne pôsobenie široký pásomnice v ľudskom tele

1) mechanický ráz helmintov na črevnej steny v mieste uchytenia (v tomto prípade vyvíja nekrózu a atrofia tkanív) -
2) stimulácia nervových zakončení sliznice s rozvojom ochorenia neuro-trofických, čo vedie k narušeniu gastrointestinálnych funkcií pojednanie
3) alergické reakcie v dôsledku senzibility zásadné produkty aktivity parazita-
4), hypo- a avitaminóza B12 a kyseliny listovej, ako v dôsledku toho - megaloblastická anémia (zlomené väzba gastromukoproteina - vnútorný žalúdočné faktor s vitamínu B12, vitamínu pričom sa netrávia a adsorbovanej pásomnice). To môže tiež znížiť hladiny vitamínov C, B1, B6 v krvi pacientov.
Imunita po utrpenie helmintóz nestabilné, môže byť opakovaný zamorenia.

príznaky diphyllobothriasis

Inkubačná doba (od okamihu infekcie, kým sa sťažnosťami pacientov) môže trvať 20 až 60 dní. Najčastejšími prejavmi ochorenia sú mierne. Nástup ochorenia je postupný.

Po prvé, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesti okolo brucha, stredne vysoká horúčka, nestabilný stolica, zmena chuti do jedla (zvýšenie alebo zníženie). U niektorých pacientov sa môže vyvinúť črevnej obštrukcie spojené s akumuláciou pásomnice v čreve.

Charakterizované rozvojom B12-vzácneho anémia prejavuje slabosť, závraty, búšenie srdca, únava, bledú kožu, opuch tváre alebo končatín, sa môže vyvinúť glositída (jasne červené škvrny, trhliny, a potom atrofia papily, jazyk sa stáva "lakovaná"). Takéto zmeny môžu byť v ďasien, sliznice tváre, krku, pažeráka (bolesť pri jedle).

Môže dôjsť k poškodeniu nervového systému (znecitlivenie, parestézia - "sense prehliadania" narušenie povrchová a hlboká citlivosť, neistá chôdza). Možné prejavy funikulyarnogo mieloza (ako v zhubnej anémie Addissona-Biermer) - pacient nie je exprimovaný parestézia, poruchy chuvstvitelnoyati.

krvný obraz zmeny: zníženie počtu erytrocytov, hemoglobínu, ale index farby zvyšuje. Môže dôjsť k Jolly telesa (krvinky s jadrami zvyškami) a Kebota krúžok (s bazofilné interpunkcia polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Tiež označené leukopénia (znížený počet bielych krviniek), (zníženie krvných doštičiek), trombocytopénia.

Závažnosť anémia závisí od stupňa infekcie, prítomnosť sprievodných ochorení, kvalitu pacientovho potravín.

Niekedy choroba je latentný (tajne, bez klinických príznakov).

diagnóza diphyllobothriasis

Diagnóza je založená na klinických a epidemiologických údajov, ako aj výsledky laboratórnych testov.

1) EA (pobyt v endemickej oblasti je skutočnosť, že použitie 20-60 dni surového nasoleného nedostatočne tepelne spracované ryby a jeho produkty, napríklad teliat) -
2) klinické údaje (výskyt jednou alebo viacerými skupinami symptómov rôznej závažnosti), niekedy pacienti sťažujú na fekálie priestore s časťami strobila (telo) pásomnica široký;

Diphyllobothriasis, segmenty alebo segmenty

3) paraklinický údaje: CBC (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu v normálnej alebo zvýšenej farebného indikátora, vzhľad pozmenených krviniek - teľa Jolly (hemocyty zvyšky jadrami) a krúžok Kebota (s bazofilné interpunkcia polychromatophilia) vzhľad megaloblastic bunky , zníženie množstva leukocytov a krvných doštičiek).
4) Špecifická parazitologické štúdie: koproovoskopiya (detekcia telo cudzopasníkom fragmenty (segmenty) pre mikroskopiu).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s anémiou rôzne genéza (hemolytickej, železa, hyperchromický), ako aj iných ochorení parazitologické (Trichuriasis, ancylostomiasis).

liečba diphyllobothriasis

Liečba je založená na použití proti parazitom. Pre ošetrenie použité:
- Fenasal (niclosamid) Jednou z 1 až 3 gramov, v závislosti od veku pacienta.
- biltricid priemernej dávke 25 mg / kg.
- Semeno extrakt z mužského papradie: Do 2 dní od nijaký stravy nemajú tuku, korenených jedál, v predvečer terapie pri večernom svetle večeri v noci fyziologickým laxatívum (síran horečnatý), ráno na lačno dať čistiace klystír, a potom sa kapsule recepcia 1 každé 2 minúty prípravu (celková dávka, v závislosti na veku od 4 do 7 g). Po 30 minútach sa znova dať soľný preháňadlo, 1,5 hodiny - ľahké raňajky. V prípade, že stolička nie je počas 3 hodín, vykonajte čistiace klystír.
- tekvicové semienka v množstve 300 g, naliať 50-60 ml teplej vody a zmes sa rozomelie použitie pôst po dobu 1 hodiny. Po 3 hodinách, aby soľný preháňadlo a potom po 30 minútach - klystír. Zaparivat možné semená vo vodnom kúpeli (ako Taeniasis).

Pri ťažkej anémie vykonáva nápravu: objedná udalosť a vitamínu B12 alebo kyanokobalamín 200 až 500 mikrogramov parenterálne 3 krát týždenne po dobu 1-1,5 mesiaca a prípravkov na báze železa (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer a ďalšie).

Symptomatická liečba (analgetiká, probiotiká, drogy, normalizáciu stolice, ak je to nutné, laxatíva, atď.).

Priaznivá prognóza ochorenia.

kontrolné ošetrenie sa vykonáva pri 1 a 3 mesiace po antiparazitárny terapie. S negatívnymi testy koproovoskopii je potrebné ďalšie klinické vyšetrenie. V prípade, že vypúšťanie vajcia a fragmenty strobila pásomnice pokračuje, menovaný druhý priebeh liečby.

prevencia diphyllobothriasis

Keď rybárčenie a využitie riečnych a jazerných rýb, aby sa zabránilo jej surové strava, starostlivo sledovať jej tepelné spracovanie. Plerocercoids pomerne stabilný. Die pri mínus 15 ° C počas jedného dňa (24 hodín) pri teplote mínus 10 ° C v tchenie 3 dní pri teplote mínus 4-6 ° C počas 9-10 dní. Vysoké teploty sú škodlivé pre plerocercoid viac - sú zabití pri teplote 55-60 ° C, inými slovami: je doporučené ryby pečené dôkladne po dobu aspoň 20 minút a veľké kusy rýb - aspoň 30-40 minút. Produkty soli sa môžu jesť pri obsahu soli v konečnom produkte nie je menšia ako 9%, v tomto prípade plerocercoids smrti.

Diphyllobothriasis, plerocercoids v rybom mäse

Včasná detekcia a liečby symptómov diphyllobothriasis. Pravidelný screening helmintóz rybárov pred a po plavbe, pracovníkov na spracovanie rýb rastlín.