Dirofilariasis

Dirofilariasis týka geohelminthiasis primárne na zviera (psi, mačky menej), a hlavným bodom aplikácie je srdcový sval. Cez zoospetsifichnost ochorenie všetky prípady ľudskej napadnutia už sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti špeciálneho transportéra lariev zo zvierat - komára. Údaje o chorobnosti medzi ľuďmi z rôznych a veľmi nízka vzhľadom k nízkej objasnenosť, a neexistencia oficiálneho zápisu parazitóz.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitárne ochorenie, ktoré postihuje hlavne zvieratá, ale tiež sa objavujú u ľudí spôsobených larválnom štádiu závitový hlísty rodu Dirofilaria, vyznačujúci sa tým lézií orgánov videnie, ako aj iných orgánov a sústav s prevažne chronickým priebehom.

Význam heartworm problému spočíva v neustálom prítomnosti obligátne zdrojov ochorenia - zvieratá - v blízkosti človeka a jeho obydlia, rozšírené Dirofilaria u zvierat a všeobecne v prírodných podmienkach, nízka informovanosť zdravotníkov a obráťte sa týmto pacientom nie je na profile, menovite lekári rôznych odborností. Napríklad, väčšina pacientov s dirofiljarioza prechádza lekárom s takými diagnózami ako furunkul, absces, ateróm, nádoru, fibróm, cysty, a ďalšie.

Prvý popis heartworm sa datuje 1855 rok, kedy sa oči popísaného odstránenie červa choré dievčatá portugalský Lusitanian Dr. Amato. Potom sa pri určitej frekvencii je popísané podobné prípady vo Francúzsku, v Taliansku. V Rusku, prvý prípad heartworm očí popísaná v roku 1915 v Ekaterinodar lekár a vedec Vladychensky AP Už od roku 1930 zakladateľom školy Helmintologická KI Scriabin a študentom úzko spolupracovať v tejto otázke.

Dirofilariasis, horné viečko

Geograficky dirofilariasis určitej frekvencie sa nachádza v strednej Ázii, Gruzínskom, Arménskom, Kirgizska, Kazachstanu, Azerbajdžanu, Ukrajiny, Ruskej federácie je pomerne vzácne, a to najmä v južnej časti jej regiónov (Volgograd kraj, Krasnodar územia, Rostov kraja, Astrachaň kraja a ďalšie). Avšak analýza výskytu v posledných rokoch sa ukázalo, že určité frekvencie ochorení je prítomný a v oblastiach s miernym podnebím (Moscow región, Tula, Ryazan región, Lipetsk oblasti, Uralu, Sibíri, Bashkortostan, a ďalšie). Počas jedného roka sa priemerná zaznamenal až 35-40 prípadov heartworm v Rusku, a v niektorých oblastiach (napríklad v Rostove) - až 12 prípadov ročne.

Ako choroba pri rôznych rýchlostiach je zaznamenaný v Severnej Amerike, Brazílii, Indii, Austrálii, v Afrike, v Európe (Taliansko, Španielsko, Francúzsko), Srí Lanky, rovnako ako v Kanade a Japonsku. Najviac znevýhodneným heartworm považovaný Iránu a Grécko.

príčiny heartworm

Názov ochorenia pochádza z latinského «Diro, filium», čo znamená "zlo závit".
Pôvodcom u ľudí - larválne štádium (microfilariae) vláknitý hlísty (trieda škrkavky) rodu Dirofilaria, ktoré v ľudskom tele nie je dosahujú pohlavnú dospelosť (viac vo vývojovom cykle).

Existuje niekoľko typov Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazity u psov a mačiek)
2) Dirofilaria ursi (medveď hnedý a sibírsky tiger)
3) Dirofilaria tenuis (medvedíky čistotné)
4) Dirofilaria subdermata (dikobraz),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brazílska a North American vydra)
6) Dirofilaria striata (American divoké mačky).

Drvivá väčšina prípadov je spôsobené presne D.repens a D. immitis, zostávajúce patogény sú nájdené sporadicky.

Dirofilaria

Pohlavne dospelé dĺžke 30 cm a šírke 1,5 mm, je vláknitý tvar sa zúžil
končí. Samice má jej ústa, pažerák, črevá, nervov kruh, vulvy, vajcovody, maternica a vaječníky, u mužov - papíl a fragmentov.

Larvy (alebo mikrofilárií) ako mikroskopicky malé - až 320 mikrometrov v dĺžke do 7 mm široké, sú závitu forma s tupým kužeľovým predným a zadným konci. Avšak, vzhľadom k svojej veľkosti môže dosiahnuť s bežným CROI a lymfy "najtajnejších zákutí ľudského tela."

Zdrojom infekcie heartworm - povinná alebo povinné zdroj - IT domáce zvieratá (psi vo väčšine, aspoň mačka - D.repens a D.immitis), ojedinelé prípady ochorenia zistilo u voľne žijúcich zvierat. Prevalencia mestských psov líši od 3,5 do 30% v závislosti od regiónu.

Dirofilariasis, zdroj infekcie - pes

Medzihostitelia sú komáre rodu Culex, Aedes, Anopheles - nesú invazívne larvy (mikrofilárií) od zvierat k sebe, rovnako ako k ľuďom. Komária larvy zamorenie líši - od 2,5% (Anopheles) a 30% (Aedes). Nevylučujú úlohu pri prenose lariev a ďalších krv sajúceho hmyzu - blchy, vši, ovady, kliešte. Človek je neformálne a veľmi atypický hostiteľ pre Dirofilaria larvy.

Dirofilariasis, nositeľom infekcie - komáre

Mechanizmus infekcie človeka - prenosné (cez krv sajúci hmyz uhryznutie - komáre a iné), pričom larvy zo zvierat do tela.

ľudský všeobecne citlivosť. No, v závislosti od veku a pohlavia, ale u väčšiny pacientov vo vekovej skupine od 30 do 40 rokov. Tam je väčšie riziko infekcie u niektorých skupín ľudí, ktorí majú priamy kontakt s dopravcami heartworm - komárov. Osoby ohrozené patrí:
- rybári, poľovníci, záhradkári,
- Majitelia zvierat (psi a mačky)
- žijúci v blízkosti rieky, jazerá, močiare,
- Milovníci turistiky,
- pracovníci lesných hospodárstvo, rybolov.

K dispozícii je sezónna infekcia väčšina lariev Dirofilaria - jar a leto. Vzostup ochorenia zaznamenaný v dvoch vlnách: v apríli až máji a októbri a novembri.

Cyklus vývoja Dirofilaria

Staršie ryby prebýva v pravej komory dutiny, ako aj pravej predsiene, pľúcnej tepny, dutej žily, priedušiek zvierat. Dirofilaria získa vo veľkom množstve krvi lariev (microfilaria-1). Larvy do 320 mikrometrov v dĺžke do 7 mm na šírku, ktorá je mikroskopicky malé. Larvy sú krv a lymfa prenikať do malých ciev v rôznych orgánoch a tkanivách, ako aj prenáša z matky na plod. Je to preto, že krvný krvilačných komárov vektora a ďalší hmyz zožrať larvy, keď krv sajúci. V deň 1 sú mikrofilárií kishenike komár a prenikajú do dutín, kde molto (mikrofilárií-2), a potom sa ku spodnú peru komára a dozrievajú na invazívne fázu (mikrofilárií-3). Čas trvania zrenia v komára v priemere 17 dní. Potom sa komár tyčiniek alebo kože zvieraťa, alebo muž a vpyskivaet microfilariae-3. Do 90 dní, larvy pokračovať vo svojom rozvoji v mieste uhryznutia (primárny vplyv) - je podkožný tuk, ktorý línat dvakrát, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku mikrofilárií-5. Neskôr sa vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, sa môžu usadzovať v orgánoch a tkanivách (najčastejšie srdce, pľúcnej tepny), ktoré uležať a zrieť do fázy počas ďalších 3 mesiacov. To znamená, že celý vývojový cyklus trvá 8 mesiacov. Mikrofilárií v krvi môže cirkulovať rad až 3 roky.

Dirofilariasis vývojový cyklus

Dirofilaria plný vývojový cyklus sú zvieratá. Človek je náhodný a dead-end hostiteľskej larvy, z ktorých väčšina je stále v kontakte s pečiatok. Ten človek málokedy parazity raz aj mužov aj ženy, takže možnosť oplodnenie v ženskom, a nie, v tomto poradí, oddeľujúce larvy. Tiež u ľudí sú zriedkavé, a tam je mikrofilaremií (tj larvy v krvi). Tieto momenty umožňujú epidemiologicky povedať, že človek nie je zdrojom infekcie.

Dirofilaria patogénne účinok na ľudský organizmus

Najčastejšie sa človek odhalili iba jeden individuálny Dirofilaria. Vzhľadom k tomu, hnojenie je prakticky vylúčené, zvýšenie dospelých trvá, než asi 8-9 mesiacov, parazit zriedka opúšťa miesto primárnej lokalizácie (tj uzol v podkožnej tukovej vrstvy).

Hlavné patogénne účinok Dirofilaria - primárny vplyv (na mieste komária uhryznutie) - zápalové reakcie vo forme zmien podkožného tuku vo forme tesnenie, zápalu, vzhľad husté formácií do 4 cm a viac, spolu s bolesťou a svrbenie. Patologicky uzol je kavernózna útvar s obsahom séropozitívnych hnisavý, vnútri ktorého mikrofilárií a uložené, a potom Dirofilaria obklopené kapslí spojivového tkaniva. Obsah uzla "bohatých" zápalových buniek a spojivového tkaniva (neutrofily, leukocyty, eozinofily, makrofágy, fibroslasty) a proteínov hojnosti. Často je parazit zomrie, postupne sa rozkladá.

Klinické príznaky heartworm

Inkubačná doba (od okamihu infekcie nástupu príznakov), posledný z 30 dní do niekoľkých rokov, v závislosti na stave ľudského imunitného systému.

Dirofiljarioza forma:

a) kožné To je celkom obyčajná forma u ľudí. V mieste zavádzania
Larvy (sa zhoduje s miestom sania komármi) sa objaví malý stvrdnutie, bolestivé na dotyk. Asi polovica pacientov sa sťažuje na pohyb (migrácie) parazita pod tesnenie kože. To znamená, že v priebehu dňa tesnení zmení umiestnenie 10-30 cm a v predchádzajúcej úplne zmizne. Pri kožné forma pacientov sa sťažujú na pocit plazenie parazity, krúti v rôznych oblastiach tela, ale vždy v uzle, rovnako ako "fantóm" parestézia (brnenie na pomyselnej tela), ktorý má viac do činenia s neurózy. Choroba sa dermálnej zvlneným tvarom, tj meniace doby exacerbácií obdobia remisie (pokoja). Následne, v prípade neexistencie lekárskej pomoci v uzle môžu tvoriť absces, v ktorej sú silné bolesti šklbanie v krbe, začervenanie kože nad ním.
Niekedy silné škrabanie uzol môže odhaliť, a parazit vynorí.

b) očné forma To je tiež jeden z najčastejšie u ľudí (50% všetkých prípadov). a to
V tejto podobe, budú pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc. Parazit je lokalizovaný pod kožu viečok, spojovky niekedy pod očami, aspoň v očnej buľve. Typicky postihnutá oblasť sa týka viečka sliznicu - spojivky, prednej komory oka a očného bielka. Pacient má pocit cudzieho telesa v oku, opuch a začervenanie očných viečok, chorobnosť okohybných pri vykonávaní pohybov, neschopnosť úplne zdvihnúť viečka (blefarospazmus), bohaté slzenie, svrbenie postihnutého oka. Externe, proces je podobný alergickej angioedému. Zraková ostrosť zostala nezmenená. Rovnako ako u tvaru pokožky, s okom pacienti sťažujú na pocit rozrušenia do postihnutého oka. Lokálne - pod kožu veku je malá tvorba nádorov alebo uzlíky (granulóm), a pri pohľade z spojivky možno vidieť veľmi Dirofilaria. U lézií sa môže objaviť od oka diplopia (Split), exophthalmos (oči konvexita).

Dirofilariasis, tvar očné

Ak niektorá z foriem heartworm umiestnenia väčšiny pacientov a všeobecných podnetov - slabosť, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

V literatúre sú popísané zriedkavé prípady dirofiljarioza - omentum, pohrudnice, mužské genitálie (miešok, semenníky), vajcovody. Prípady pľúcnej lézie Dirofilaria, v ľudskom srdci, sú veľmi zriedkavé.

diagnóza heartworm

1) Počiatočné diagnóza dirofiljarioza klinické a epidemiologické. Avšak, ako pravidlo,
Zbierka epidemiologické histórie (prítomnosť psov v blízkosti domácej, komáre, návšteva lesy, rybolov, záhradky) len málo informácií, pokiaľ ide o diagnózu. By mali venovať pozornosť pobytu pacienta v endemickej oblasti v období vysokej komária aktivita. Tiež dôležité informácie sezónnosť: behom krátkej inkubácii (až do 3 mesiacov po infekcii) výskyte choroby v júni a júli a októbri a novembri, a pri dlhšom inkubácie (až 8 mesiacov) - výskytu choroby v po infekcii v nasledujúcom roku.
Hlavnú úlohu tu zohráva sťažností pacientov: výskytu podkožné uzly, ktoré v priebehu dňa môžu migrovať vo vzdialenosti 10-30 cm, vnútri ktorej je zmysel "prechádzanie", a ďalšie typické sťažnosti popísané vyššie. Diferenciálna diagnostika útraty s erythema nodosum, vredy, carbuncles, abscesy, alergické reakcie, zápal spojiviek, holyazionami (následkov "jačmeňa" z oka) a ďalších chorôb.

2) laboratórna diagnostika Patria sem:
- Kompletný krvný obraz (eozinofília až 10-11%) -
- Makroskopické vyšetrenie parazita hlísty po chirurgickom odstránení ohnisku (uzol): detekcia závitový parazita so zaoblenou prednej a zadnej časti ukázal. Dobre preskúmané a vnútorné orgány parazita, prítomnosť mikrofilárií do maternice ženy.
- Morfologické vyšetrenie vzdialeného hostiteľa alebo granulóm: v reze viditeľné ohnísk chronického zápalu kapsule z vonku, vo vnútri ktorej je tenká koleso parazit, valcované do guličky. Charakteristické vlastnosti - prítomnosť "Kutikulárne tŕne" - tzv vrcholy pozdĺžnych hrebeňov na pokožke parazita.
- Špecifické sérologické testy na detekciu parazitárneho antigénu v krvi:
Tento test ELISA pre detekciu somatický antigén Dirofilaria, PCR diagnostika na určenie, opakované vzory jeden druh DNA Dirofilaria Kutikulárne alebo iné antigény, spôsobu imunoblotu pre identifikáciu antigénov dospelých a lariev.

Dirofilariasis mikroskopicky

3) diagnostika (Ultrazvuk štúdie útvarov a jednotiek s detekciou parazitov vnútri valcované do guľôčky, X-ray a X-ray, MRI, CT).

liečba heartworm

politika liečba určená tvarom ochorenia. Najčastejšie je parazitizmus jedného jedinca, a nezrelé, tak toxický ošetrenie proti parazitom je vzácna.

Hlavnou metódou liečby - operácia - odstránenie formácia uzly s následnou tvorbu granulómov morfologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo migrácii parazita počas prevádzky predvečer predpísanej ditrazin.

farmakoterapia sa používa len zriedka a ivermektín diethylkarbamazin, ale v priebehu liečby, možnej alergickej reakcie.

Súbežná liečba: nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, antihistaminiká, sedatíva a ďalšie.

Vo forme očných dirofiljarioza hlavný spôsob liečby - chirurgické odstránenie hlísty iz
pod kože očných viečok, spojovky a následne účel dezinfekčné a protizápalové lieky: kvapky chloramfenikol, sulfatsil sodný kolbiotsina nasleduje ktorým masť (erytromycín, tetracyklín). Počet pacientov nutná vymenovanie kvapkou dexametazónu k zníženiu zápalu. Celé obdobie liečby podporila vymenovanie antihistaminiká (Zyrtec, Claritine, Aerius, diazolin a ďalšie).

prevencia heartworm

- boj proti rastu populácie túlavých zvierat (psy, mačky) -
- osobné ochranné prostriedky z hryzenie hmyzu (repelenty, ochranné odevy) -
- odčervovanie domácich psov a mačiek, aby sa zabránilo jar-letné obdobie (vermitan, levamisol, ivermektín, selamektínu, dektomaksom, novomek) -
- v centrách parazitózy - ošetrenie rybníky znížiť počet komárov (delarvatsiya).