Tuberkulóza

tuberkulóza - jedna z najstarších chorôb ľudstva. To je potvrdené archeologických nálezov: Tuberkulóza chrbtice bola nájdená v egyptských múmií. Gréci nazývali tento phtisis ochorenie, ktoré sa prekladá ako "vyčerpanie", "spotreba". Z tohto slova je moderné meno vedy, ktorá študuje tuberculosis - ftiziatriya- a odborníci študujú tuberkulózu, nazvaný phthisiatricians.

V XVII - XVIII storočia, obdobie urbanizácie a dramatický vývoj priemyslu, výskyt tuberkulózy v Európe získala epidemických rozmerov. V roku 1650, 20% úmrtí medzi obyvateľmi Anglicka a Walesu bolo kvôli tuberkulóze.

Avšak dôvodom pre chorobu rozhodne nebol známy až do roku 1882, kedy Robert Koch objavil pôvodcu choroby - baktérie Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa stále nazýva Koch prútik.

V prvej polovici dvadsiateho storočia, je výskyt tuberkulózy vo vyspelých krajinách začala klesať, aj napriek absencii účinných metód liečenia, ktorý bol v dôsledku zlepšenia sociálno-ekonomických podmienok, ako aj izolácia pacienta. Avšak, 80-tý rokov dvadsiateho storočia vo vyspelých krajinách už preregistrovaná so vzostupom tuberkulózy. WHO Odborníci pripisujú šírenie HIV, prílivu prisťahovalcov z trápi tuberkulóza krajiny, ako aj sociálne faktory - chudoba, tuláctva, drogovej závislosti. V niektorých miestach (vrátane Ruska), sa situácia ešte zhoršila významným znížením kontroly verejného zdravia tuberkulózy. V Rusku, vzostup tuberkulózy začala v roku 1991 a dosiahol svoje maximálne hodnoty - 83 osôb na 100 tisíc obyvateľov - v roku 2000, od tej doby je výskyt nie je znížená. Rusko v súčasnosti vzťahuje na 22-m krajinám s najvyšším výskytom tuberkulózy.

pôvodcom tuberkulózy

Tuberkulóza patogény sú Mycobacterium tuberculosis. Charakteristickým rysom tuberkulózy bacil je jeho špeciálny obal, ktorý pomáha baktérie prežiť vo veľmi drsných podmienkach okolia vrátane základnej odolávať antimikrobiálne.

Okrem toho, Mycobacterium tuberculosis množia veľmi pomaly, čo je trochu ťažké diagnostikovať.

Riziko chytanie TB

Vo väčšine mykobaktérií tuberkulezaperedayutsya vzdušné kvapôčky. Pacienti TB kašľaním, kýchaním, hovorí vylučujú do okolitého vzduchu budiče zložené z malých kvapôčok. Pri sušení kvapiek vytvorené ešte menšie častice, ktoré tvoria 1-2 mikrobiálnych buniek, častice nie sú usadiť pod gravitačnej sily a po dlhú dobu vo vzduchu v suspendované stave, kedy do pľúc zdravého človeka.

U ostatných typov mykobaktérií - Mycobacterium bovis - ktorý môže tiež spôsobiť tuberkulózy u ľudí, je charakterizovaný ako potravinársky spôsob infekcie - prostredníctvom surového mlieka. V súčasnej dobe je tento spôsob prenosu stratila svoj význam.

Riziko infekcie závisí od povahy a trvania kontaktu so zdrojom infekcie, pacientovej stupňom nákazlivosti. Pravdepodobnosť, že infekcia sa zvyšuje mnohokrát v prítomnosti pacientov s pľúcnou tuberkulózy aktívny, tj, prítomnosť tuberkulózy v pľúcach dutiny, rovnako ako v lézií horných dýchacích ciest (priedušiek, priedušnice, hrtanu).

Okrem toho, že infekcia sa zvyčajne vyskytuje v tesnom a dlhodobého styku s pacientmi - najčastejšie, keď chorý človek je rodinným príslušníkom.

Jedným z najvýznamnejších rizikový faktor - dav ľudí v zle vetraných priestoroch.

Riziku nákazy tuberkulózou

Potom, čo v pľúcach u zdravého človeka, Mycobacterium tuberculosis nemusí vždy viesť k ochoreniu. Riziko závisí hlavne na individuálnej citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, rovnako ako stav imunitnej odpovede.

Riziko získanie veľa záleží na veku nakazených. Medzi infikované výskytom TBC je najvyššia v dospievaní a mladom veku. U žien, väčšina prípadov sa vyskytujú vo veku medzi 25 a 34 medzi nimi, v tomto veku, ženy trpia častejšie ako muži.

Vývoj aktívnej tuberkulózy, u infikovaných jedincov sa podieľa na rade ochorení. Vedenie medzi nimi je HIV infekcia, čo malo za následok potlačená imunitnej odpovede. Riziko rozvoja tuberkulózy je závislá na stupni imunosupresie. Pacienti s HIV je možné preukázať ročné dodržiavanie Mantoux skúška a prevencia TBC znamená ak je to nutné.

Okrem toho je riziko vzniku tuberkulózy u chronických ochorení pľúc, nádory, krvi a iných nádorových ochorení, zlyhania obličiek s trvalým hemodialýzou, diabetes insulinpotrebnom a celkovej vyčerpanosti zvýšil.

Skutočné riziko nákazy tuberkulózou často majú len ľudia so zníženou imunitou.

• Mladšie deti.
• Nakazených vírusom HIV.
• Ľudia sa neje, zažíva časté podchladenie.
• Ľudia žijúci vo vlhkých a zle vykurovaných a vetraných priestoroch.

Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie mnohokrát v úzkej a dlhodobého styku s pacientmi s aktívnou tuberkulózou.

pľúcna tuberkulóza

Najbežnejšia forma tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred príchodom HIV infekcie tuberkulózy je 80% všetkých prípadov TB. Výrazné zníženie imunity AIDS prispieva k tvorbe ohniská mimopľúcna infekcie (v spojení s alebo bez pľúcnou nich).

Pľúca sú primárne brána k infekcii. Baktérie prechádzajúce dýchacích ciest, zadajte koniec priedušiek - pľúcnych mechúrikov - malé vačky na konci najlepších bronchiolov. Odtiaľ môžu baktérie vstúpiť do krvného riečišťa a šíri po celom tele, ale táto baktéria prekonať mnoho ochranných bariér, ktoré môžu alebo znížených imunity alebo masívne infekciu.

Tuberkulóza, ktorá vyvíja bezprostredne po infekcii, s názvom - primárna tuberkulóza. On je často vyskytujú u detí do 4 rokov veku, vzhľadom k nedostatočnej tvorbe imunitného systému. Preto sa v tomto veku tuberkulózy často beží ťažké, ale pacienti sú zvyčajne nie je infekčné.

V primárnom tuberkulózy je obvykle tvorený hlavným cieľom - pľúcna časť, postihnutému tuberkulózy (TB) granulóm. Primárnym cieľom je, aby ste sa uzdravili a stať sa malý kúsok tkaniva jazvy, ktoré sú niekedy zistené röntgenu u zdravých ľudí, čo znamená, že skôr bola prerušená tuberkulózy. Avšak, v niektorých prípadoch je hlavným cieľom postupuje, zväčšuje, centrálnu časť rozkladá a vytvára dutinu - primárna pľúcna dutiny. Z primárnej pľúcnej focus Mycobacterium tuberculosis môžu vstúpiť do krvného riečišťa a usadiť sa v rôznych orgánoch, ktoré tvoria v nich tuberkulóznej granulómy (hrbole), teda samotný názov tuberkulózy (tuberculum s lat -. "Hrb").

sekundárne tuberkulóza - výsledok opakovanej infekcie alebo reaktivácie existujúce infekcie v tele. Ill táto forma ochorenia hlavne dospelých. Je tvorba nových lézií a dutín, ktoré sú schopné sa spojiť dohromady, čo vedie k rozsiahlej lézie až ťažké intoxikácie. Bez liečby, približne jedna tretina pacientov zomiera počas budúceho mesyatsy- na iné infekcie môže získať predĺženú povahy, a môžu sa vyskytnúť spontánne ustúpila ochorenia.

Na začiatku príznakov ochorenia sú často mierne a nešpecifické, ale príznaky sú horšie, čo vedie k značnému utrpeniu.

• Horúčka.
• Nočné potenie.
• Chudnutie.
• Strata chuti do jedla.
• Malátnosť, slabosť.
• Kašeľ: suchý na prvý pohľad, a potom sa pripojil k hlien, ktorý sa čoskoro stane hnisavý, niekedy postriekané krvou.
• Hemoptysis.
• So zničením cievne steny sa môže objaviť krvácanie do pľúc.
• Bolesť na hrudníku, horšie pri dýchaní.
• Dýchavičnosť - nastane, keď masívne porážku, a je prejavom respiračné zlyhanie

Avšak, to tiež stáva, že choroba je bez príznakov, a primárnym miestom zobraziť iba roky neskôr, kedy X-ray z iného dôvodu.

tuberkulózne zápal pohrudnice

Mimopľúcna tuberkulóza nájsť v poslednej dobe vzhľadom k vysokému výskytu infekcie HIV. Mycobacterium tuberculosis okrem pľúc môže ovplyvniť prakticky akýkoľvek orgánov a tkanív.

tuberkulózne zápal pohrudnice - tuberculosis lézie membrána pokrývajúca pľúca - pohrudnice. To nastane ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy.

Zápal pohrudnice môžu byť suché - kedy listy pohrudnice zápal, ale tekutina nehromadí medzi listami.

Pleurálny výpotok môže nastať - keď medzi listami karta zápalové pleurálna kvapalina - kvapalina, ktorá môže komprimovať pľúcneho tkaniva a spôsobiť dýchavičnosť.

Príznaky tuberkulózne zápal pohrudnice je rovnaká ako u tuberkulózy legkih- bolesť na hrudníku, môže byť silnejší, v dôsledku trenia na zapálené pohrudnice na jednej druga- a v prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine na respiračné zlyhanie prednej.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest

Tuberkulóza horných dýchacích ciest Vždy komplikácie pľúcnej tuberkulózy.

Postup infekcie zahŕňa hltanu, hrtanu. V tomto prípade sa uvedené sťažnosti sa pripojí chrapot, ťažkosti pri prehĺtaní.

tuberkulózne lymfadenitída

tuberkulózne lymfadenitída - tuberculosis lymfatických uzlín. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy alebo nezávisle na ňom.

Najčastejšie trpí krčnej a Supraklavikulární lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v rovnakej dobe zvýšil, ale bezbolestná.

Tuberkulóza močové a pohlavné orgány

Infekcia sa môže ovplyvniť všetky časti močových ciest a pohlavných orgánov. Symptómy závisí od umiestnenia lézie:

• Skrátený bolestivé močenie.
• Krv v moči.
• Bolesti v podbrušku a dolnej časti chrbta.
• Ženy sa môžu objaviť nepravidelné menštruácie, neplodnosť.
• Muži v lézií nadsemenníka vytvorená lézie v miešku, málo bolestivé.

Avšak, v niektorých prípadoch je ochorenie bez príznakov.

Tuberkulóza, reagujú močových ciest dobre liečba anti-TB drogy.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

V súčasnej dobe nálezy tuberkulózy kostí a kĺbov sú zriedkavé, väčšinou medzi u pacientov infikovaných HIV. Najčastejšie sa u tuberkulózy kostí a kĺbov trpí chrbtice, bedrové a kolenné kĺby.

U lézií je meziobratlového proces ochorenie kĺbov distribuovaný do susednej stavce, ničiť medzistavcové platničky, čo môže viesť ku kolapsu a tvorba stavcoch chrbtice zakrivenie (hrče).

Porážka bedrového a kolenného kĺbu spôsobuje bolesť pri chôdzi, sprevádzané krívanie. Nelieči, spoločné funkcia môže dôjsť k strate.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytuje zriedka, väčšinou v malých detí a u pacientov infikovaných HIV. Obsahuje shell dreň - tuberkulóznej meningitída alebo tuberculoma formácie v mozgovej substancie.

Príznaky sa líšia v tuberkulózne meningitídy:

• Bolesti hlavy.
• Duševné poruchy.
• Porucha vedomia: apatia, zmätenosť.
• poruchy vnímania.
• Porušenie pohybu očnej buľvy.

Bez liečby TB meningitídy vždy končí smrteľne. Dokonca aj po účinnej liečbe môže byť neurologická porucha.

Tuberkulóza mozgu sa môže prejavovať granulóm záchvaty, miestne poruchy citlivosti a / alebo pohybu.

miliárnej tuberkulóza

Miliárnej tuberkulóza sa nazýva zovšeobecnený forma ochorenia v šírení patogénu pomocou krvi v celom tele. Tak v rôznych orgánoch a tkanivách s menšími léziami - granulómov, ktoré sú kopčeky 1-2mm priemer podobať proso obilia. Odtiaľ názov tejto formy choroby - «Mílie» Lat. - "proso".

Hlavné prejavy sú v súlade s príznakmi pľúcnej tuberkulózy, ale navyše sa ukazuje, z iných orgánov: pečeň, slezina, očí, mozgových blán.

Testy na tuberkulózu

Mantoux skúška

Mantoux test (tuberkulínový test, PPD test) - metóda pre stanovenie intenzity imunity tuberkulóze patogénu.

Vzorka sa zavedie do oblasti vnútorného povrchu špeciálnej prípravy predlaktia - tuberkulínové ktorý je vyčistený produkt odvodený od Mycobacterium tuberculosis po špeciálne spracovanie.

Prečo utrácať Mantoux test?

Prvé očkovanie proti tuberkulóze - BCG - sa vykonáva v prvých 3-7 dní života. Avšak vakcíny BCG nie vždy poskytuje dostatočnú odolnosť, aby sa zabránilo infekcii. Na určenie, či je imunitný systém je účinný proti tuberkulóze, test Mantoux sa vykonáva raz ročne. Podľa výsledkov vzorky produkujú výber detí pre revakcináciu, ktorý sa koná na 7, a 14-15 rokov. K epidemiologicky znevýhodnené oblasti s vysokým výskytom TBC preočkovanie sa vykonáva v 6-7, 11-12 a 16-17 rokov.

Okrem toho, Mantoux skúška odhalí infikované a na samom začiatku liečby.

Ako je test Mantoux?

Mantoux Skúška sa uskutočňuje každý rok, bez ohľadu na výsledky z predchádzajúceho testu. Stredná tretine vnútorného povrchu predlaktia sa zavedie 0,1 ml prípravku, ktorý obsahuje 2 tuberkulínových jednotiek (TU). Po zavedení tuberkulín tvoril malý hrb, ktorý sa nazýva "tlačidla".

Je možné navlhčiť Mantoux testovať vodu?

Plávať, osprchovať sa test Mantoux je to možné. Nemôžete plávať vo voľnej vode, aby nedošlo k infekcii rany. Rovnako tak môže trieť toto miesto žinku, a tiež používať žiadne kvapaliny a roztoky: Zelenka jód, peroxid, je nemožné, aby utesnenie ranu omietkou. Tiež je potrebné, aby sa ubezpečil, že dieťa nie je česaná ranu. Všetky tieto nástroje môžu mať vplyv na výsledok vzorky a viesť k falošne pozitívnym výsledkom.

vyhodnotenie výsledkov

Po zavedení tuberkulínu v prítomnosti protilátok v tele proti tuberkulóze, je vytvorený v mieste zápalová reakcia - fragmenty ochranné protilátky reagujú s patogénom. V rovnakej dobe asi 2-3 dní po injekcii v mieste vpichu tvoril malú hromadu začervenané, vystúpené nad kožou, husté na dotyk, bielenie pri stlačení.

Výsledky sú merané v deň 3. K výrobe tohto merania priemeru papuly (nádor) z transparentného pravítka pri dobrom osvetlení. Nemeria veľkosť začervenanie a veľkosti tesnenia.

• Negatívne reakcie - ak nie je reakcia vôbec alebo reakčnej ukolochnaya - 0-1 milimetre
• Reakcia diskutabilné - ak je len začervenanie bez pupienkov alebo papuly veľkosť nepresahuje 2-4 mm
• Reakcia je pozitívny - v prípade, že veľkosť papuly 5mm alebo viac. Keď je množstvo infiltračná 5-9mm - reakcia sa považuje za mierne, s veľkosťou 10-14mm - strednej intenzity, 15-16mm - reakcia vyjadrená
• Reakcia hyperergic (nadmerná) - Pri zatvrdnutí väčšia ako 17 mm u detí a dospievajúcich a 21mm u dospelých. A tiež, či existujú nejaké príznaky závažnej zápaly - abscesy, zápaly okolitých lymfatických uzlín a ďalšie.

Negatívneho vzorky indikuje neprítomnosť protilátok v organizme proti tuberkulózy bacil. To indikuje neprítomnosť infekcie, rovnako ako nedostatok reakciu na predchádzajúcu BCG vakcinácie.

Pochybný vzorka je vlastne rovná negatívny.

Pozitívny test môže indikovať infekciou Mycobacterium tuberculosis alebo TB napínacie imunity po vakcinácii. Odlíšiť jeden stav od druhého, nie je vždy ľahké.

V prospech infekcie s pozitívnym testom Mantoux uviesť:

• Sa prvýkrát objavil pozitívnu reakciu po niekoľkých negatívnych alebo pochybnými výsledkami v predchádzajúcich rokoch.
• Zvýšenie papuly na 6mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
• Pozitívna reakcia na infiltrovať 10 mm alebo viac po dobu 3-5 rokov v rade (s výnimkou niektorých prípadov alergickej reakcie na tuberkulín).
• Hyperergic reakcie.
• Priemer papuly než 12mm v 3-5 rokov po vakcinácii.
• Prítomnosť rizikových faktorov pre infekciu: kontakt s pacientmi tuberkulóza, Je v endemickej oblasti s nízkym sociálno-ekonomickým postavením.

Čo keď som test pozitívny?

Ak bola vzorka hodnotený ako pozitívne alebo hyperergic a ibyli vylúčiť možnosť imunity po vakcína sa odporúča konzultácia phthisiatrician, ktorý drží rad ďalších testov pre diagnostiku primárneho tuberkulózy: röntgeny hrudníka, mikrobiologického vyšetrenia spúta pre identifikáciu Mycobacterium tuberculosis, skríningových členov rodiny, a ďalšie. v prípade, že po úplné preskúmanie akékoľvek známky infekcie nájdenej možné zhodnotenie pozitívne alebo hyperergic vzorku ako alergickej reakcie na tuberkulín. Takýto záver je dovolené robiť iba tuberculotherapist (na tuberkulózu špecialista).

Kontraindikácie formuláciu Mantoux testu:

• kožné ochorenia.
• Akútne infekčné ochorenie alebo zhoršenie chronických ochorení. Vzorka sa umiestni do jedného mesiaca po vymiznutí všetkých príznakov.
• Alergické stavy.
• Epilepsia.
• Karanténa v ústavoch. Vzorka môže byť umiestnený do jedného mesiaca po zrušení karantény.

Účinok iných očkovanie na skúšku Mantoux:

Nemôžete dať test Mantoux v jednom dni u iných očkovacích látok, pretože by to mohlo ovplyvniť jeho výsledok. Avšak, ihneď potom, čo výsledky hodnotenia vzoriek sa môže vykonávať akúkoľvek očkovanie.

Mantoux test by mal byť umiestnený najmenej 4 týždne po očkovaní inaktivovanými (usmrtené) vakcíny: chrípky, tetanus, záškrt, atď a 6 týždňov po očkovaní živou vakcínou:. Proti osýpkam, rubeole, mumpsu a ďalšie.

Mikrobiologické vyšetrenie:

mikrobiologické vyšetrenie - je identifikácia Mycobacterium tuberculosis v spúte alebo v biopsiách lymfatických uzlín.

Utrom- spútum sa zhromažďujú pre výskum je potreba 3 spúta vzorku.

Skúška X-ray:

Röntgen hrudníka zostáva spoľahlivým skríningový test pre detekciu pľúcnej tuberkulózy. Prostredníctvom tejto štúdie môže odhaliť vrecká aktívnej či predchádzajúceho infarktu tuberkulózy.

Ak máte podozrenie, že novo diagnostikovaná tuberkulóza focus Pacient je zameraný na X-ray obraz pľúc, kde môže byť zameranie posudzované podrobnejšie.

liečba tuberkulózy

Liečenie aktívnej TBC a TBC u detí sa vykonáva v nemocnici. Antibiotiká. Pre prvú líniu lieky sú izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, ethambutol a streptomycínu.

izoniazid Je neoddeliteľnou súčasťou každého priebehu liečby TB (s výnimkou v prípade odolnosti proti izoniazidu). Tento liek sa zvyčajne podáva v - to je dobre vstrebáva. Liečivo môže byť denne alebo prerušovane. S denný príjem denné oxidáza u dospelých je 5 mg / kg u detí - 10-20 mg / kg. Maximálna denná dávka - 300 mg. S prerušovaným brať drogu - 2-3 krát týždenne, je maximálna denná dávka je 900 mg.

Nežiaduce účinky izoniazidu:

• Hepatitída. Riziko vzniku hepatitídy sa zvyšuje s vekom a pri súčasnom zneužívanie alkoholu, súčasne podávaného izoniazidom a rifampicínom. Počas izoniazidom sa odporúča monitorovať hladiny pečeňových enzýmov, pri prvých príznakoch ochorenia (pretrvávajúce zvýšenie ALT, AST 3-5 krát vyššia, než je obvyklé) - by mala prestať brať drogy.
• Neuropatia. Vyvíja v 2-20% prípadov, v závislosti na dávke.
• Kožná vyrážka - 2%.
• Fever - 1,2%.
• Chudokrvnosť.
• Bolesti v kĺboch.
• Epileptické záchvaty.
• Duševné poruchy.

rifampicín zaoberajúca na druhom mieste na účinnosť proti Mycobacterium tuberculosis po izoniazid. Rifampicín je priradený na 2 krát týždenne alebo denne pre dospelých 600 mg (10 mg / kg), deti - 10-20 mg / kg.

Nežiaduce účinky rifampicínu:

• Gastrointestinálne poruchy.
• Hepatitída: najmä u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene (najmä na pozadí alkoholizmu) ..
• Kožná vyrážka - 0,8%.
• Hemolytická anémia - 1%.
• Zníženie počtu krvných doštičiek.

Pyrazínamid. Používa sa predovšetkým pre krátke kurzy liečby tuberkulózy. Z nežiaducich účinkov, je potrebné poznamenať, toxické účinky na pečeň, ako aj zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Avšak, dna - ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi - pričom pyrazínamid je vzácna.

Ethambutol. Tento liek je trochu slabšia ako iné prvej línie liekov. Preto sa najčastejšie používa v kombinácii s inými liekmi. Ethambutol je všeobecne dobre znášaný. Najzávažnejšie vedľajší účinok - zápal zrakového nervu, ktoré sa prejavuje zníženie ostrosti videnia, neschopnosť rozlíšiť medzi červenej a zelenej farby. Tieto zmeny sú obvykle reverzibilné, ale zotavenie môže trvať 6 mesiacov alebo viac.

Streptomycínu. Tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Vedľajšie účinky užívania streptomycín sú najčastejšie - 10-20% prípadov. Najvážnejšie z nich - toxický účinok na obličky a uši. Účinok na auditívny a zariadenie je znázornené rovnováhy vesibulyarny poruchy, závraty, hučanie v ušiach, strata sluchu.

Priebeh liečby tuberkulózy je obvykle 6 mesiacov. Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva na mesačnej báze v dôsledku detekcii patogénu v spúte pacienta. U ťažkých foriem ochorení, rovnako ako prítomnosť mykobaktérií sú odolné voči anti-TB liečiv, liečba môže byť predĺžená na 12-18 mesiacov.

tuberkulóza komplikácie

• Komplikácie tuberkulóznej procesu sú rôzne:
• Krvácanie do pľúc. To sa môže vyvinúť v zničení plavidla v pľúcach v dôsledku tuberkulózne zápal. Jedná sa o akútne komplikácie, často končí smrteľne.
• Pneumothorax - hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - priestoru obklopujúceho pľúca. To nastane pri pretrhnutí pľúcnych mechúrikov (koncová časť bronihialnogo stromov) alebo bronchiolov. Vzduch sa hromadí v pleurálnej dutine, pľúc obklady, čo vedie k sipot, dýchavičnosť.
• Respiračné zlyhanie. Pri masívnej pľúcnej tuberkulózne zmeny objemu pľúc účinne fungujú sa znižuje, čo vedie k zníženiu nasýtenia krvi kyslíkom. To vedie k závažným dýchavičnosť, občasné záchvaty dýchavičnosti.
• Srdcové zlyhanie. Zvyčajne sprevádzaná respiračného zlyhania. V dôsledku zvýšenia tlaku v cievach pľúc, srdca a lepší výkon za týchto podmienok.
• Amyloidóza vnútorných orgánov. Dlhotrvajúci tuberkulózy špecifický proteín môže byť produkovaný v vnútorností - amyloidu, čo môže viesť k dysfunkcii týchto orgánov.
• Zníženie alebo strata funkcie postihnutých kĺbov.

Očkovanie proti tuberkulóze

V súčasnej dobe je očkovanie proti tuberkulóze je súčasťou povinného programu očkovania a ktoré sa konalo BCG vakcíny, čo je skratka pre «bacil Calmette-Guerin» (BCG), tak pomenovaný podľa mien zakladateľov. BCG bola vytvorená v roku 1909 z atenuovaného kmeňa Mycobacterium bovis - a prvé podávať človeku v roku 1921. BCG účinnosť vakcíny je predmet veľa debaty. Podľa rôznych štúdií, že sa pohybuje v rozmedzí od nuly do 80%. Avšak je známe, že vakcína má významnú účinnosť u detí a dobre chránené proti rozvoju závažných foriem ochorení. Povinné rozšírené očkovanie proti tuberkulóze nie je prijatá vo všetkých členských štátoch toto rozhodnutie závisí na úrovni TB v krajine. V Rusku, táto úroveň je tak vysoká, že rozšírené očkovanie je považované za nevyhnutné a povinné.

BCG je vstrekovaný v strednej tretine ramena, do 2-3 mesiacov v mieste kožné reakcie sa objaví vo forme malej (do 1 cm) tesnenie. Infiltrácia nedá spracovať akýmikoľvek prostriedkami šúchal si žinku alebo odstrániť kôru, ktorá zakrývala ranu. O 6 mesiacov je vytvorený lem.

BCG očkovanie je kontraindikovaný u:

• Deti, ktoré trpia niektorou z foriem zlyhania imunity: vrodenú alebo získanú (AIDS) - a ak tam sú ľudia, ktorí trpia týmito chorobami v rodine novorodenca.
• V tomto prípade, ak je bratia a sestry novorodenca komplikácií bola po očkovaní BCG pozorované.
• Deti s vážnym vrodeným ochorenie centrálneho nervového systému, fermentopathy.

Očkovanie sa odkladá:

• Nedonosených.
• V prípade akýchkoľvek infekčných chorôb.
• V prípade Rh-konfliktu medzi matkou a dieťaťom (s pozitívnym Rh faktor dieťa a negatívne - matka): v prípade, rozvoj hemolytickej ochorenia novorodenca.

Komplikácie po očkovaní:

• Zovšeobecnenie infekcie. Vzhľadom k tomu, BCG vakcína obsahuje živý, keď oslabila, baktérie môžu vyvinúť tuberkulóza. Avšak, táto komplikácia je veľmi zriedkavé, takmer výlučne u detí s nediagnostikovaným imunity.
• ulcerácia v mieste infiltrácie. Infiltrovať začne rásť a ulcerovat, tj To sa objaví otvorené plač povrch rany. Najčastejšie je to spôsobené nesprávnym starostlivosti o skládku očkovaní
• Education podkožný infiltrácie. "Loptička" tvorená podaním vakcíny nesprávne (príliš hlboká injekcia) pod kožu. Podkožný infiltrácie je schopný preniknúť do krvného riečišťa a spôsobovať šírenie infekcie. Preto, keď sa táto komplikácia podozrenie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc
• Porážka regionálnych lymfatických uzlín. Dôjde k zvýšeniu limouzlov okolí - najčastejšie podpazušie, ktoré sú bezbolestné a majú veľkosť vlašského orecha do slepačieho vajca. S nárastom v lymfatických uzlinách tiež požadovať okamžité konzultácie ftiziatora.
• Keloidné jazvy. Vznikajú, keď genetická predispozícia k tvorbe nadmerného zjazvené tkanivo v mieste poranenia kože. U novorodencov je veľmi zriedkavé.

Musím sa očkovať dieťa?

To je vec stálych sporov medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že tuberkulóza často trpia ľudia s nízkym sociálnym statusom, alebo trpí imunity. Preto sa v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinné očkovanie iba osoby ohrozené: osoby žijúce v hygienických podmienkach nízkej úrovne, podvyživené a mať rodinu s tuberkulózou. Avšak, v Rusku je situácia podstatne odlišná - hladina celkového výskytu tuberkulózy v našej krajine je veľmi vysoká. Preto každé dieťa z najviac prosperujúce rodiny riziku stretnúť s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, je oveľa vyššia ako napríklad v Spojených štátoch alebo v Európe.

Riziko neočkované dieťa infikované tuberkulózou v Rusku je oveľa vyššie ako riziko prípadných vakcinačných komplikácií!

prevencia tuberkulózy

Prevencia je očkovanie.

Už sme infikovaných izoniazid osoby uznané ako účinný prostriedok, aby sa zabránilo vývoju aktívnej TB. Denná izoniazid za 6-12 mesiacov znižuje riziko aktívnej tuberkulózy u infikovaných na 90% alebo viac. Okrem toho, izoniazid znižuje riziko tuberkulózy u pacientov infikovaných HIV.

Indikácie pre farmakologickú prevenciu tuberkulózy:

• Osoby, ktoré sú v tesnom kontakte s pacientmi s TBC.
• Jedinci s pozitívnym testom Mantoux a známky starého TB na prsiach röntgen alebo röntgen.
• Zmena negatívny v predchádzajúcom roku na pozitívny test Mantoux - "naklonil" vzorku.
• HIV infekcia s pozitívnym testom Mantoux.
• Pozitívne Mantoux test a súvisiacich chorôb, ktoré znižujú imunitnú odpoveď: užívajúcich kortikosteroidy, u pacientov s diabetes mellitus.
• Osoby prichádzajúce z oblastí s vysokým výskytom tuberkulózy: väzníc, psychiatrických liečebniach, dlhodobých opatrovateľských domoch, rovnako ako ľudia bez domova, s pozitívnym testom Mantoux