Genitálne tuberkulózu

genitálne tuberkulózu často sekundárne lézie spôsobené driftom primárnej infekcii lézií (s pľúcna tuberkulóza alebo črevnej tuberkulóza). Tuberkulóza močovej a pohlavnej sústavy má najvyššiu frekvenciu výskytu medzi extrapulmonálna tuberkulóza a medzi týmito formami je 6,5%. V popredí v štruktúre genitálne tuberkulózu porážky opúšťa vajcovodu (v 90-100% pacientov), ​​ďalej ochorenia endometria (u 25-30% žien). V zriedkavých prípadoch diagnostikovaná formy genitálnych lézií, ako je tuberkulóza vaječníkov, krčka maternice, vagíny a vulvy.

Príčiny genitálny tuberkulózu

Znížená imunologické odpor v dôsledku chronickej infekcie, stres, podvýživa, a ďalšie. Faktory vedie hematogénne alebo lymfatickej alebo drift kolík vnikaniu mykobaktérií z primárnym záujmom v orgánoch reprodukčného systému.

Infekcia pri pohlavnom styku s partnerom s genitálny tuberkulózu, iba teoreticky možné, tj. K. Viacvrstvové epitelové výstelku pošvy, vagína, a vaginálne časť krčka maternice, je stabilný s ohľadom na mykobaktérií.

Klasifikácia genitálne tuberkulózu

Genitálne tuberkulóza je charakterizovaná vývojom genitálií typické infekcie zmeny morfogistologicheskih. Podľa klinických a morfologických charakteristík vyniknúť:

• Chronická forma genitálne tuberkulózy, vyznačujúci sa tým, produktívne zápalom, mierne symptomatická
• subakútnej forma genitálne tuberkulózy, tečúcou s javmi exsudácia a proliferácia, ťažkými prejavy
• kazeózna forma genitálne tuberkulózu, sprevádzané ostrými a ťažkými procesy
• tuberkulóza dokončenie procesu zapuzdrenie kalcifikácie ohniská.

TB môže vyvíjať v závislosti na zasiahnutej oddelení salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritída.

Podľa stupňa aktivity môže byť genitálne tuberkulóza aktívne (do 2 rokov), slabnutie (od 2 do 4 rokov), a vyznačujúci sa tým, ako neaktívne alebo traumami tuberkulózy. Ak je váženie klinickým priebehom v prvých 4 rokoch štátu považovať za zhoršenie genitálne tuberkulózu, neskôr - ako recidívy.

O pridelení Mycobacterium tuberculosis genitálnych zaradený do MBT (-) a Úradu ().

Príznaky genitálny tuberkulózu

Prejavom genitálne tuberkulózu sa často vyskytuje vo veku 20-30 rokov, aspon medzi - počas puberty a menopauzy. Pre genitálne tuberkulózu často rozmazané a variabilný, vzhľadom k celej rade morfologických zmien.

Čo často vedie aj jediným príznakom je genitálne tuberkulózu neplodnosť, lézie spôsobené endometria a vajcovody.

Väčšina žien zmenil menštruačný funkcie: rozvíjať spanomenorrhea, amenorea, nepravidelná menštruácia, algomenorrhea, prinajmenšom - metrorágia a menorágia. Menštruačné poruchy v genitálnej tuberkulózy spôsobenej záberom parenchýmu vaječníkov, endometria, intoxikácie.

Pre genitálne tuberkulózy je sprevádzaná bolesťou brucha ťahanie a bolesťou v dôsledku vývoja zrastov v oblasti panvy, cievne skleróza, nervových zakončení. vyznačujúci sa tým, tuberkulózne intoxikácie - low-grade horúčka, nočné potenie, únava, úbytok na váhe, poruchy chuti do jedla.

Vďaka zapojeniu pobrušnice genitálne tuberkulózu často prejavuje akútny brušnej klinikách, v súvislosti s ktorými sa pacient dostať na operačnom stole s podozrením vaječníkov mŕtvice, mimomaternicové tehotenstvo, zápal slepého čreva.

Tuberkulóza vajcovodov často vedie k ich zahladenie, vývoja piosalpinks, Tvorba nádor vo svalovej vrstve. U tuberkulózy prídavkov môže byť ovplyvnený pobrušnice a črevných kľučiek, čo vedie k ascites, adhézia, vznik fistuly. Tuberkulózne endometritída sa tiež vyznačuje prítomnosťou hrbolčeky, kaseózního nekrózy oblastiach. Keď genitálne tuberkulóza je často pozorované poškodenie močových ciest.

Diagnostika genitálne tuberkulózu

Podozrenie na tuberkulóznej etiológie genitálne zápal môže dôjsť pri zadávaní histórii zápal pohrudnice, pneumónia, bronhoadenit, pľúcna tuberkulóza alebo iné miesta. U mladých pacientov, nie je sexuálne aktívny, môže indikovať genitálne tuberkulózu adnexitis, v kombinácii s dlhodobo nízkou horúčkou a amenorrhea.

Tieto vyšetrenia panvy zvyčajne maloiformativny. Vaginálne vyšetrenie môže odhaliť príznaky zápal prídavky, adhézne procesy v panve. Panvovej ultrazvuk a ultrazvuk hysterosalpingoscopy genitálne tuberkulózou sú pomocné diagnostická hodnota.

Pre potvrdenie genitálne tuberkulózu tuberkulinizácia vykonáva - podkožné injekcie tuberkulínu s hodnotením všeobecných a ohniskových reakcií. Celková doba odozvy je znázornené na pohlavných tuberkulóza reakčnej teplote, tachykardia (>100 tepov za minútu. v min.), zmeny krvného obrazu. Lokálne reakcie na vypuknutie tuberkulózne zmeny patrí zvýšená bolesť brucha, zvýšená bolesť a opuch maternice na pohmat, zvýšenie teploty v krčnej oblasti. Kontraindikácie tuberkulínovom sú aktívne tuberkulóza, diabetes mellitus, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek.

Najpresnejšie metódou diagnostiky tuberkulózy genitálne gynekológie má za bakteriologické vyšetrenie výtok z pohlavného ústrojenstva, menštruačnej krvi, aspirátu z maternice, endometria sterov, a detekciu PCR Mycobacterium tuberculosis.

Počas diagnostické laparoskopie nájdených špecifické zmeny v panve - nádory na pobrušnice, zrasty, kazeózna lézie, zápal prídavky. Laparoskopia umožňuje vyrábať materiál plot pre histologické vyšetrenie, vykonávať operačné korekciu dôsledkov genitálne tuberkulózy: lýza adhéziou, obnovenie priechodnosti vajcovodov, alebo, aby sa odstránenie príveskov.

Histológia tkaniva odvodené z oddeleného diagnostické biopsia alebo kyretáž, s genitálny tuberkulózy detekuje prítomnosť perivaskulárnej infiltrátov vo vzorkách, s javmi kaseózního tuberkulózy rozpadu alebo fibrózy. Cytologické analýza maternicovej dutiny odsaté, pošvové stery odhalil multijadrové bunky Pirogov-Langhans.

Röntgenové snímky vyrobené v genitálnej tuberkulózy pri hysterosalpingografia ukazujú premiestnení pri maternicovej zrasty, prítomnosť vnútromaternicového synechií, vyhladenie a meniace obrysov rúrky kalcifikácie v ovariálnych trubiek, lymfatických uzlín.

Podozrenie a odhalenie pohlavného tuberkulózy vyžaduje použitie TB špecialistov.

Liečba genitálne tuberkulózu

Liečba genitálne tuberkulózu sa vykonáva v špecializovaných klinikách, nemocniciach, sanatóriách. Základom liečby drogovej závislosti genitálne postúpení tuberculosis chemoterapie najmenej 3 špecifické protidrogovej. Prostredníctvom proti hlavnej riadok rank rifampín, streptomycín, izoniazid, ethambutol, pirazinamid- tiež použitý kanamycín, amikacín, ofloxacín a ďalšie. Priebeh liekovej terapie genitálne tuberkulózy trvá 6-24 mesiacov.

Pacienti znázornené výživy, vitaminoterpiya, odpočinok, fyzioterapia (hydrokortizón fonoforézy, elektroforéza, amplipulse) kúpeľníctva. V niektorých prípadoch, oprava menštruačné dysfunkcia.

V prítomnosti Tubo-vaječníkov útvary neúčinnosti liečby TBC, tvorba fistuly a adhéziou vnútromaternicové vyjadrené zjazvenia v procesoch panvy ilustrovaných chirurgické techniky.

Prognóza genitálne tuberkulózu

Recidívy genitálneho tuberkulózy boli hlásené u 7% pacientov. Choroba môže byť zložité lepidlo choroba, fistulous formy sexuálneho tuberkulózy.

Obnova reprodukčnej funkcie sa vyskytuje v 5-7% žien. Vedenie tehotenstvo u žien, ktoré podstúpili genitálne tuberkulózu, je spojené s rizikom samovoľný potrat, predčasný pôrod, vývoj hypoxia plodu.

Pri liekové formy odolné liečby tuberkulózy má meškanie.

Prevencia genitálne tuberkulózu

Pre konkrétne prevenciu primárnej tuberkulózy zahŕňajú BCG očkovanie novorodenca očkovanie, preočkovanie detí a dospievajúcich, vykonávajúci Mantoux test, profylaktické fluorografická, izoláciu pacientov s aktívnej formy. Opatrenia nešpecifická prevencia sú zdravotné stavebné aktivity, správne odpočinok a výživu.

Dlhé, pretrvávajúce a zle reagujú na konvenčnú liečbu zápalu pohlavných orgánov, v kombinácii s menštruačné dysfunkcie a neplodnosť, vyžadujú screening genitálne tuberkulózu.