Tuberkulóza hrtana

Najčastejšou komplikáciou je tuberkulóza hrtana tuberkulóza pľúcna lokalizácia. Tuberkulóza hrtana je uvedené v 10% primárnej pľúcna tuberkulóza, 30% dlhodobý priebeh tuberculosis procesu a 70% úmrtí na pitevný tuberkulózy. U pacientov s aktívnou a otvorené formy pľúcnej tuberkulózy hrtana je častejší ako u pacientov s pacientmi produktívnejších foriem. V niektorých prípadoch sa príznaky hrtanu ochorenia sú prvé príznaky tuberkulózne lézie. Vyšetrenie týchto pacientov často odhalí skôr nerozpoznané primárnej lokalizáciu v pľúcach alebo chronickej aktiváciu neaktívneho tuberkulózy.

U žien, vývoj hrtana tuberkulózy je bežne pozorované v priebehu tehotenstva alebo v popôrodnom období. Muži sú choré tuberkulózou hrtanu častejšie ako ženy. Najvyšší výskyt je medzi nimi uvedené vo veku od 20 do 40 rokov. Deti, najmä tie mladšie 10 rokov, najmenej citlivé. Tuberkulóza hrtana je študovaná ako ORL, pretože tuberkulózy a Pulmonologie.

Príčiny tuberkulózu hrtana

Pôvodcom tejto choroby je nádor bacil. Tuberkulóza hrtana obvykle dochádza pri vniknutí infekcie z iných ložísk pľúcnej tuberkulózy, genitálne tuberkulózu, tuberkulóza prsníka, renálnej tuberkulóze a tak ďalej. Vo väčšine klinických pozorovaní hrtana tuberkulózy spôsobené hore šírenia patogénu s vykašliavanie uvoľneného z pľúcnej tuberkulózy krbu, a jeho zavedením do sliznicu hrtana. V tomto prípade je tuberkulóza hrtana je často v kombinácii s tuberkulózou priedušnice a priedušiek.

V prípade uzatvorenej formy a miliárnej tuberkulóza hrtana tuberkulóza zvyčajne vzniká v dôsledku hematogénne šírenia mykobaktérií. Takéto hrtana tuberkulózy charakterizované výskytom zápalových lézií, náhodne umiestnené v rôznych oblastiach sliznice. V iných prípadoch, tuberkulóza hrtana môže byť spôsobené šírením Mycobacterium lymphogenous z lymfatických uzlín koreňa pľúc. To je charakteristické pre jednostranné porážka hrtanu, tuberkulózy homolateral pľúcne krbu.

Faktory napomáhať vzniku tuberkulózy hrtanu, je zápalové ochorenie (zápal hrtana, laryngotracheitíde), Fajčenie, nadmernej konzumácie alkoholu, práce súvisiace s konštantnou vdychovaniu znečisteného vzduchu.

Príznaky TBC hrtana

Tuberkulóza hrtana môže mať rôzne klinické prejavy v závislosti na klinickej patologickej formy.

Chronická infiltratívny tuberkulóza hrtana je najčastejší. V počiatočnej fáze je typické pre malé asymptomatický subfebrilitet vo večerných hodinách. Pokračujúce šírenie Mycobacterium tuberculosis od ohniska v pľúcach postupne vedie k významnému zvýšeniu telesnej teploty, vzhľadu zimnica, pretrvávajúci suchý kašeľ, bolesti a pocity cudzie teleso hrtana, chrapot. V priebehu času, zmeny hlasu zosilnený a prijať trvalé. Všeobecne platí, že klinický obraz je podobný zhoršenie tuberkulózy v pľúcach. Podozrenie hrtana tuberculosis umožňuje výskyt atypických pľúcnych príznakov tuberkulóza hrtana, ktoré sa postupne stávajú veľmi výrazný.

Tuberkulóza hrtana sprevádzaný progresie chrapot až dokonalé aphonia, poruchou prehĺtania a bolesti vyžarujúce bolesť v uchu. Často bolestivé dokonca prehĺtať sliny, a preto pacient prestane jesť a rýchlo schudnúť. Rozrušený funkcie uzáver laryngeálne vyvoláva vnikanie tekuté potraviny do dýchacích ciest s rozvojom aspiračná pneumónia. Infiltratívny tuberkulóza hrtana spôsobuje postupný pokles jeho klírensu na klinike chronická hrtana stenóza, , Ktoré v extrémnom závažnosti vedie k akútna hrtana stenóza, Naliehavé tracheotómiu.

Rozvoj ďalšie laryngeálne tuberkulózy zachytáva jej celú kostru chrupavky, čo vedie k hnisavého-kazeózna rozpadu okolitého tkaniva za vzniku fistuly. Počas tohto obdobia, bolesť je tak výrazný, že vyžaduje predpis opiáty. Súčasne exacerbácie TB procesu v pľúcnom tkanive. Rozpad spôsobuje tuberkulózu ohnísk hemoptýza, vzhľad a výdatné arrosive krvácanie do pľúc.

Akútna miliárnej tuberkulóza hrtana sa vyvíja, keď mechanizmus hematogénne infekcie. Pre neho typické pre rýchlu progresiou príznakov s rozvojom aphonia 3-4 dní odo dňa vzniku chrapotu, ťažkými poruchami prehĺtania, sprevádzané ostrými bolestivé, veľmi bolestivé útoky bolestivým kašľom, slintanie, hrtana paréza a mäkké poschodie, a zvyšujúce sa obštrukcia respiračné zlyhanie.

Prerušenie tuberkulóza hrtana líši nezvyčajne rýchly proces vývoja a v nasledujúcich týždňoch končí smrťou pacienta. Vyznačujúci sa tým, difúzna slizničnej ulcerácie hrtanu, tvorbou abscesov a celulitídy, rýchly rozpad tkanív postihnutých tuberkulózou hrtanu, sprevádzané ťažké intoxikácie, arrosive krvácanie.

Diagnostika hrtana tuberkulózy

Tuberkulóza hrtana audiolog diagnostikovaný na základe laryngoskopie a laboratórnych výsledkov dát. Je povinné radu a previesť test TB kože. Na identifikáciu primárneho zameranie tuberkulóznej pacienta s podozrením tuberkulóza hrtana by mala byť zameraná na RTG vyšetrenie pľúc a dýchacieho terapeuta.

V tuberkulózy hrtana v závislosti na jeho tvaru laryngoskopie môže detekovať šírené ochagi- granulomatózne zápalové formácie obsahujúce typické hrbolček uzelki- vredy vredy granulemy- difundovať šedavý kvet. Tam môže byť konkrétny monohondrit hlasiviek, v ktorom ona vyzerá ako zahustené opuchov voľným okrajom. V počiatočnej fáze laryngeálne tuberculosis maskovať vzor konvenčné hrtana. Vyšetrovanie bellied sonda môže detekovať príznaky deštrukcie chrupavky skeletu hrtana.

Laboratórna diagnostika podozrenie na tuberkulózu hrtana je určený na identifikáciu Mycobacterium tuberculosis pomocou spúta AFB, spútum PCR a jeho bakteriologického siatie. Vylúčiť syfilitickú povahu hrtana lézie vykonať RPR test. V sporných prípadoch je znázornené laryngeálne endoskopická biopsia a následne histologicky materiálu.

Diagnostické metódy na tuberkulózu hrtana je štúdium hlasové funkcie: fonetografiya, definície maximálnu fonácie, elektroglottografiya. Stroboskop odhaľuje narušenie pohyblivosti hlasiviek, závažnosti, ktorá je závislá od rozsahu poškodenia prsteň-arytenoidní kĺbov a svalov hrtana. Posúdiť výskyt tuberkulózy spojené s hrtanu deštruktívne procesy vykonal röntgen a CT hrtan, ultrazvuk tkaniva krku.

Tuberkulóza hrtana, musia byť odlíšené od hrtana lézií v iných chorôb (syfilis, SLE, granulomatóza, záškrt) benígny nádor hrtana, scleroma a rakovina hrtana.

Liečba tuberkulózy hrtana

Tuberkulóza hrtana v závislosti na všeobecnom a lokálnu liečbu. Celková liečba spočíva v práci boja proti infekcii, a chirurgické odstránenie primárnej tuberkulóznej zaostrenia. Masívne antibiotická liečba vykonáva pomocou kanamycínu, streptomycín, rifampicín, rifabutín, tsikloserina- protizápalový glukokortikoid terapie (metylprednizolón, hydrokortizón, dexametazón), imunomodulačná liečba vitamín. Syntetické antibakteriálne látky (ftivazid, metazid, izoniazid), kombinácia s antibiotikami boli úspešne použité. V závislosti od charakteru kašľa a vykašliavanie predpísať mukolytiká a stimulátory pohyblivosti dýchacích ciest. Za účelom odstránenia primárny zdroj infekcie tuberkulózy môže vykonávať kavernotomii hrtan alebo resekcii pľúc (segmentektomie, lobektomie, bilobektomii).

Lokálna liečba tuberkulózy hrtana je symptomatická. To môže zahŕňať inhalačnú terapiu, použitie liekov proti bolesti aerosólových drží endolaryngeal operácie. Keď syndróm agonizující bolesti, šíri do ucha, je znázornené prienik vyššia hrtana nervy na postihnutej strane. Ak TB hrtana v sprievode svojej ťažkú ​​stenózou produkovať tracheostómiu. Keď môže vyjadrené deštruktívne zmeny vyžadujú resekcii hrtanu, nasleduje rekonštrukčnej chirurgii ho obnoviť.