Tuberkulóza kostí

Tuberkulóza kostí - infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis (Koch tyčinky). Ovplyvňuje špongiózne časti s dostatočným zásobovanie krvou, sprevádzané tvorbou ohniská ničenia, abscesy a fistuly. Často spôsobuje deformáciu lézie, môže spôsobiť kontrakcie a skrátenie končatín. na spinálnej tuberkulózu príležitosť vyjadriť zakrivenie chrbtice, tvorba hrb, a vo vážnych prípadoch - a ochrnutie končatín.

Viac ako polovica z postihnutého stavce. Druhým najčastejším trvá tuberkulóza veľkých kĺbov dolných končatín (kolenných a bedrových). V kombinácii s aktívnou pľúcnej tuberkulózy je vzácny (asi 3% prípadov), ale v priebehu snímkovania pľúc pacientov odhalila charakteristické časti kalcifikácie v lymfatických uzlinách alebo hornej laloky pľúc (najviac vpravo). Liečba tohto ochorenia je vykonávaná phthisiatricians.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, rovnako ako iné formy tuberkulóza, Rozvíja po požití Koch palice. V tomto prípade, infekcie Mycobacterium nemusí vždy viesť k rozvoju ochorenia. Ochorenie sa vyskytuje, keď je telo oslabené podchladenie pacienta, príliš veľkú fyzickú námahu, ďalších infekčných ochorení a nepriaznivých životných podmienok a Mycobacterium tuberculosis sú v stave pripravenosti k účinnej rozdelenia alebo množenie stave (ako je v aktívnej tuberkulózy).

Prvá sa vyskytuje v krbe pľúc, potom mykobaktérie šíri lymfatické a krvné cievy a vstúpiť do kosti. Najviac ohrozené kostných oblastí s dobrým krvným zásobovaním (stavce epifýzy stehennej kosť, holennej kosti, ramenné kosti a kosti predlaktia). Ako výsledok chovu Koch palice v kosti sú malé hrbole, granulómy. So zvýšením kostnej granulómy materiál zrúti, abscesy tvorený, ktorý následne môže byť otvorený, tvoriace fistuly.

Vo väčšine prípadov, mykobaktérie "usadiť" v bezprostrednej blízkosti kĺbe, takže šírenie infekcie v procese zahŕňa intra-štruktúru. Existujú tri fázy kostnej tuberkulózy. Prvý z nich - základné osteitis (tvorba komora kosti), druhá - sekundárne artritída (Transition infekcia kĺbov), tretí - postartriticheskaya (reziduálny účinky, relaps, atď ...). Intenzita zvyškového javov závisí na dobe liečenia a na adekvátnosť liečby tela pacienta.

Klasifikácia tuberkulózy kostí

Vzhľadom k tomu, tuberkulózne proces vo väčšine prípadov zahŕňa nielen kosti, ale tiež kĺb, vedci a lekári zvyčajne používajú termín "osteoartikulární tuberkulózu." K dispozícii sú tieto formy ochorenia:

• Tuberkulóza chrbtice. Môžu trpieť ako stavce, a aspoň niektoré. V 60% prípadov hrudnej lézií, 30% - z bedrových.
• Tuberkulóza kolenného kĺbu (Pohony). Tuberkulóza je najčastejšie ochorenie kĺbov, najčastejšie detekované v dospievania.
• Tuberkulóza bedrového kĺbu (Koks). Najčastejšie sa vyskytuje u detí, môže spôsobiť výrazné skrátenie končatín a tvorbe abnormálne hip dislokácie.
• Tuberkulóza členku a nohy kosti. Sprevádzaná tvorbou na dlho existujúcim fistuly a dutín. Často vedie ku kĺbu ankylóza vďaka švu spojovacie plochy.
• Tuberkulóza ramenného kĺbu (Omartrit). Zriedka detekovaný. Počas dlhej, hnisavý výpotok v kĺbe je zvyčajne chýba.
• Tuberkulóza zápästia. Ďalšie vzácny forma choroby. K dispozícii je ochorenie kĺbov a zápästných kostičiek, zvyčajne obojstranná. Často v kombinácii s tuberkulózou lakťa alebo kolenného kĺbu.
• Tuberkulóza lakťového kĺbu (Jelen). Zvyčajne sa vyvíja v období dospievania. Na začiatku liečenia oneskoreného vytvorené sintrové fistuly a abscesy.
• Tuberkulóza rúrkový kosti bez deštrukcie kĺbu. Veľmi zriedkavé, zvyčajne diagnostikovaná u detí, vyznačujúci sa tým, porážke metakarpov a článkov prstov hlavnej kefy.

Príznaky tuberkulózy kostí

Tuberkulóza kostí začína pomaly a postupne. Konkrétne príznaky v skorých štádiách no. obavy o slabosť, podráždenosť, letargia Pacienti, znížený výkon, bolesti alebo otravovania bolesti svalov a mierne zvýšenie teploty. U niektorých pacientov sa po výkone nezdá intenzívna bolesť v postihnutej časti skeletu, rýchlo mizne v pokoji. Deti s kostnou tuberkulózou sú rozptýlené, odmietajú mobilných hier. Dôvodom pre varovanie rodičom by mal byť zvýšený ramenami, konská noha, náhlej zohnúť alebo krívanie bez predchádzajúceho zranenia. Niekedy výrazne, dieťa chráni nohu a snažil sa ju znížiť na útok, neskáčte na nej alebo podvolakivaet po dlhej prechádzke.

V druhej fáze procesu kostnej tuberkulózy šíri mimo kosti alebo stavce, príznaky živšie. Telesná teplota stúpa ďalej, slabosť, letargia a slabosť intenzívnejšie. Existuje intenzívna bolesť v postihnutej oblasti. S lokalizáciu zameranie v stavca je tvorená porušenie držanie tela, paravertebrálne svaly zapáliť, vybuhayut a stať bolestivé na pohmat. Ak to má vplyv na končatiny a napučí kĺbu sčervená, dochádza k postupnému deformita, označený porúch chôdze a krívanie.

S ďalším postupe stavu kostnej tuberkulózy pacienta sa ďalej zhoršuje. Existuje výrazná slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, a strata hmotnosti. zvyšuje intenzita bolesti, bolesť stane neznesiteľnou. Deformácia zosilnený pohyb ešte viac obmedzený. Výsledok, v závislosti od závažnosti a rozšírenie procesu, môže byť obmedzenie mobility, atrofia svalov chrbta, deformácie chrbtice, deformácie a skrátenie doby, kontraktúr alebo ankylóz spoja.

Diagnóza tuberkulózy kostí

Pre potvrdenie diagnózy predpísať röntgenový snímok hrudníka, röntgenové a MRI postihnutého segmentu postihnutého segmentu. Obrazy hrudníka u pacientov trpiacich kostnej tuberkulózou, odhalil vápnitých primárne tuberkulózne zmeny v horných oblastiach pľúc a hilových lymfatických uzlín. Na röntgenových snímkach chrbtice alebo končatiny kosti viditeľné vreciek ničenia a izoluje. V niektorých prípadoch je možné si všimnúť tieňa sintrové abscesy.

Vykonať tuberkulínový test, vykonáva sa niekedy mikrobiologického vyšetrenia obsahu fistuly alebo abscesu identifikovať Koch palice. Keď abstsessografiyu vykonal fistuly alebo abscesy alebo fistulography. V štúdii, dutina je naplnená kontrastným činidlom, a potom aby sa séria snímok, posúdiť veľkosť a konfiguráciu abscesov a sinus traktu. Táto technika má veľký praktický význam pri príprave plánu chirurgia.

Liečba tuberkulózy kostí

Liečba tuberkulózy kostí komplexu zahŕňa stravu, regeneračné opatrenia a lieky. Pacienti sú označované špecializovaných centier, zdravotných strediskách a sanatórií. V aktívnej fázy je predpísaný pokoj na lôžku, následne teda odporučiť, aby tráviť viac času na čerstvom vzduchu a vziať slnečný kúpeľ, naneste masáže a rehabilitačné cvičenia.

Aktívna fáza tela pacienta je zvýšená odbúravanie bielkovín, takže sa zvyšuje množstvo potravy na 1/3 v porovnaní s normálnou stravou a podávané stráviteľné s vysokým obsahom bielkovín, obsahujúce vajcia, varené rybie pokrmy z mletého mäsa, rybích polievok a mäsový vývar. V období rekonvalescencie zvýšenie množstva mliečnych výrobkov v priebehu antibiotickej liečby sa odporúča jesť dostatok čerstvého ovocia a zeleniny.

Pacienti s kostnou tuberkulózou predpísať antibiotiká: etambutol, pyrazínamid, izoniazidu, rifampicínu a iných drog. Ak je to nutné, je chirurgický zákrok. Vytesnenie prevádzky je závislá na prítomnosti alebo neprítomnosti fistuly a abscesov, rovnako ako stupeň deštrukcie kosti. Izoluje vyrezaný plochy a dutín abscesy premyjú roztokom antibiotiká a antiseptiká. V príjemnom dutiny uzavreté s časom, v nevýhodnej - sú vyrezané chirurgom.

V prípade hrubých anatomických vád a závažných porúch neskôr vykonávané korektívnu a rekonštrukčnej chirurgii. V konečnej fáze, rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie funkcie chorého segmentu pacienta a návrate do normálneho života. V procese rehabilitáciu pacientov s kostnou tuberkulózou aplikovať fyzioterapia, masáže a rehabilitačné cvičenia, vykonať sociálnej a profesijnej rehabilitácii.

Predikcia a prevencia kostnej tuberkulózy

Prognóza pre život u tuberkulózy kostí priaznivé. Použitie kombinovanej spôsoby liečby a moderných antimikrobiálnych látok možné znížiť úmrtnosť takmer na nulu. Avšak, v dlhodobom horizonte, mnoho pacientov sú pozorované deformácii postihnutého segmentu rôzneho stupňa závažnosti. Polovica pacientov s tuberkulózou chrbtice postihnutia. U pacientov s ohniskami v kostiach končatín často pretrváva krívanie a skrátenie deformácia končatín, a kontraktúra rôznej závažnosti.

Prevencia ochorenia je minimalizovať kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, prevencii intoxikácie, zranení a podchladenie. To zohráva dôležitú úlohu pre celkovú kvalitu života a sociálneho blahobytu. Rodičia sa neodporúča, aby sa vzdal plánu test na deti. Je potrebné brať vážne nešpecifické príznaky (slabosť, únava, mierna horúčka), v prípade, že pretrváva po dobu niekoľkých týždňov. Musíte navštíviť lekára pri konštantnej bolesť v kostiach a svaloch, aj keď sú mierne bolesti.