Toxokaróza

Toxokaróza je široko distribuovaný v niekoľkých krajinách, z ktorých niektoré sú Afriky, juhovýchodnej Ázie, Rusko, USA, Anglicko, Poľsko a ďalšie. To parazitózy, čo nie je typické pre osobu, distribuované najmä medzi túlavých mačiek a psov s prepravou života v tele larvy sa uvoľňujú do rezidenčných oblastí v stolici hlísty vajec. Priemerná miera infekcie medzi svojimi psami a mačky o 16%, ale v niektorých oblastiach dosahuje až 90%. V populácii úplne zdravých ľudí pozitívne imunologické testy pre toxokaróza zapísaná v 5-15% prípadov.

toxokaróza - zoonotic parazitózy, vyznačujúci hit (migrácia) a škodlivé životne dôležité funkcie v ľudskom tele škrkavka larvy - Toxocara s možným poškodením vnútorných orgánov a systémov.

patogén toxokaróza

Pôvodcom môže byť toxocarosis: Toxocara canis (psie škrkavky), Toxocara mystax alebo cati (mačacia), Toxocara vitulorum (Toxocara byvol, krava). Toxocara sú typu hlísty (škrkavky), rod Toxocara. Väčšina prípadov toxokaróza infekcie je spojená s T. sanis. Tento dvojdomej hlísty alebo hlísty, ktoré majú žltkastú farbu a dĺžku 4-10 cm (muž) a 6-18 cm (samice) sa zakriveným zadným koncom, a prítomnosť v ústach sa 3 pery. Čelné koniec červov sa opuch kutikuly ako "bočnými krídlami", o veľkosti, ktorá sa vykonáva diferenciálnu diagnózu.

Toxocara hnedá vajcia (zo svetla do tmavých odtieňov) sú zaoblené s hustou vonkajšou veľkosti škrupina vajcia 65-75 mikrónov (sú väčšie, než je škrkavkám, ale majú podobnú štruktúru). V prípade, že vajcia je invazívne (vyzretý), potom vo vnútri je to celkom mobilný larva. V prípade, že vajcia neinvazionnoe (nevyzreté), potom vo vnútri larvy, ale je prítomný blastoméra guľovitý.

egg Toxocara

Toxocara dospelé formy žijú prevažne v tenkom čreve a žalúdku zvierat, prevažne mladých psov, mačiek a ďalších zvierat, rovnako ako medzihostiteľa. Životnosť červov o 4 až 6 mesiacov. Mature female za deň môže položiť až 200.000 vajec. Vzhľadom k tomu, 1 gram stolice chorého zvieraťa môže mať až 12-15 tisíc. Vajcia, je ľahké si predstaviť, koľko z nich je v pôde pri defekácii. Vajcia, keď vyprázdni do pôdy, kde sa za určitých podmienok (teplota a vlhkosť), zrejúce 5-30 dní s zrelých vajíčok v pôde môžu zostať životaschopné po dobu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.

Toxocara dospelých jedincov

Krátky toksokaroza cyklus vývoja zvieraťa: Finálny boss - živočíchy canids (najčastejšie) alebo mačacie. Infekcia sa vyskytuje buď pri požití orálne infikovanú pôdou, alebo Transplacentárne z ženskej šteňa. Potom sa štandardný vývojový cyklus alebo primárne cesta (canids špinu canids), alebo v rámci nosnej dráhy (canids špinu medzihostiteľa (hlodavcov, ošípaných, oviec alebo človeka). V druhom prípade, je "biologický slepej uličky" ako medzihostiteľa (najmä človeka), pri prenose sa neberú do úvahy. toksokaroza rysom je, že tam je kompletná migrácia lariev Toxocara (cca 5 týždňov) za vzniku zrelého štádia v čreve zvieraťa a uvoľnenie vajíčka (sa vyskytuje častejšie u mladých Shchen y) alebo migrácie v somatických orgánoch (dospelé zvieratá) a možnosť infekcie u tehotných zvierat ich potomkov.

Vývojový cyklus toxokaróza u ľudí sa podobá askarióza. Po požití vajec spadajú do tenkého čreva, kde sa nachádzajú larvy, ktoré spadajú do krvných ciev v pečeni, v ktorom je časť z nich uloženého za vzniku okolo seba zvláštne zápalový granulóm. Potom cez dolnej dutej žily lariev pohybujú v pravom srdci. Odtiaľ pľúcna tepnou do pľúc, kde sa opäť niektoré z nich meškanie. Pľúcnej tepny zvyšné larvy prenikajú do pľúcnych žíl a vstúpiť ľavú stranu srdca. Ďalej tým, že pohybujúce sa do značnej prietoku krvi v cievnom s priemerom asi 0,02 mm, kde prilepené a sú umiestnené na tele, kde prilepené. V dôsledku toho je možné, multiorgánové patológie (pľúca, pečeň, pankreas, svaly, oči, štítnej žľazy, obličiek, mozgu, atď.). V týchto orgánoch na dlhú dobu (mesiace, roky) larvy zostávajú životaschopné. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém človeka, larvy sa môže opäť vykonávať ich migráciu, ktorá sa vyznačuje tým, recidivujúce toxokaróza. Toxocara larvy v ľudskom tele môže prežiť až 10 rokov. Časť uložená v orgánoch zapuzdrených lariev (okolo seba tvoria husté kapsule), ktoré sa postupne zničené. Pľúc bronchiálnej stromu spadnúť do nosohltana, pažeráka, zrelého do upchávky.

Muž, Toxocara parazitné štádiu larvy len, takže osoba nie je nákazlivá pre ostatné.

Toxokaróza, larva

Larvy sú nebezpečné pre človeka Toxocara?

Hlavné nebezpečenstvo sa znižuje lariev Toxocara viesť k systémové alergické reakcie charakteristické prejavy. Tiež s ohľadom na charakteristické sedimentáciu v rôznych orgánoch a schopnosti vytvárať okolo seba zápalové infiltráty - granulómy, existuje nebezpečenstvo, dysfunkcia postihnutých orgánových systémov (pečeň, obličky, očí, štítnej žľazy, mozgu, a ďalšie). Nesmieme zabúdať, že sa usadil a "tichá" na tvári lariev s poklesom obranyschopnosti tela môže opäť pokračovať v migrácii a zobrazí v inom tele, v rozpore s jeho funkčného stavu.

Príčiny ľudského toxokaróza

Zdrojom infekcie pre človeka - psy, najmä mladí šteňatá, rovnako ako prípadné ďalšie členmi (napríklad mačku, ktorá je menej časté). Človek nie je zdrojom infekcie.

Zdrojom infekcie u toxocarosis

prevodový mechanizmus - fekálno-orálny. Infekcia dochádza požitím vajec Toxocara v prípade priameho kontaktu s chorým zvieraťom vlny, ktorý môže byť invazívne vajcia, rovnako ako kontakt s pôdou obsahujúce vajcia, spotrebu kontaminované potraviny. Prenosové faktory môžu byť špinavé ruky, neprané zelenina, ovocie, bobule, zle tepelne spracované mäso medzihostiteľa - ošípané, kurčatá, ovce, napríklad kontaminovaná voda. K dispozícii je možnosť prenosu z matky na plod, rovnako ako dojčenie, avšak táto cesta je prakticky preukázaná.

rizikové skupiny s toxokaróza infekcií:
1) deti predškolského veku (3-5 rokov) hrá s pieskom, zeminou alebo sobakoy-
2) profesijné skupiny (veterinári, chovatelia chovatelia, zamestnanci verejných inštitúcií, vodiči, pracovníkov škôlky pre psov, zeleniny predajcov a obchodných domoch je osoba, ktorá má kontakt s pôdou, atď.) -
3) Majitelia vily, záhrady, parcely a ogorodov-
4) lovecké nadšenci zahŕňajúce psov.
Chorí väčšinou deti, ktoré hrajú vo dvore (sandbox), sa špinavými rukami prehĺtať vajcia. Charakteristické pre letnú jesennú sezónu.

Klinické formy a príznaky toxokaróza

Rozlíšiť dve formy: viscerálny (systematické) a očné toxokaróza.

1. Visceral forma toxokaróza (častejšie u detí)
- akútne infekčné toxický syndróm (slabosť, letargia, zvýšenie teploty v popoludňajších hodinách alebo večer, telesná teplota viac low-grade - 37,50 až zriedkavo febrilné - 380 zhora s relapsami počas pľúcnou prejavy) -
- Bronchopulmonálna syndróm (od prechladnutia príznakov bolesti v krku a podkashlivaniya až závažné astmatické sostoyaniya- môže byť bronchitída, bronchopneumónia, astma komponentov kašeľ (kašeľ s dýchavičnosťou) - auscultated suché, mokré hripy- menej rádiograficky "prchavý" eozinofilná alebo infiltraty-
- syndróm pečeňové (zvýšenie pečeňové a tesnenia, jeho mäkkosť, 50% pacientov s kombináciou zvýšenie slezine) -
- polilimfadenopatii syndróm (lymfadenopatia rôzne skupiny) -
- alergický syndróm (žihľavka alebo vezikulárnej vyrážky vo forme bublín s jasnou obsahu) -
- brušné syndróm (bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť).

Lézie môže byť: pankreasu (pankreatitída), srdce (myokarditída), mozog
(Dlhotrvajúci bolesti hlavy, epileptiformné kŕče, paréza, ochrnutie).

Všeobecná analýza krvi: eozinofília (70-90%), leukocytóza (až 15-20 tisíc.), mierne zvýšenie ESR. V dlhých pacientov vyvinúť anémia (znížený hemoglobínu), hypergammaglobulinemia zvýšenej IG E. biochemické vyšetrenie krvi: môže byť zvýšená bilirubínu, zvýšenú enzymatickú aktivitu - ALT, AST, GGT.

Dôležitý dosť problém toxokaróza - jej vzťah s rozvojom astmy bonhialnoy. Rad vedeckých štúdií ukazuje identifikáciu protilátok proti Toxocara u pacientov s bronchiálnou astmou, ako aj zlepšenie existujúcej liečbu astmy po toxokaróza.

2. Očné toxokaróza (67% všetkých prípadov)
Vyvinuté s neintenzivní inváziu. Najviac postihnuté jedno oko Toxocara preniknúť do cievnatky, spôsobujúce zápal a tvorbu špecifických granulómu v sietnici, objektívu. Môžu vyvinúť endoftalmitída, iridocyclitis, keratitída až k úplnej strate zraku.
Všeobecný rozbor krvi: nie je eozinofília. Metódy detekcie Toxocara sa používajú v obsahu určitého prvku oka - sklovca. Najviac často, keď je jednosmerný proces toxocarosis.

Zapojenie oko na toxocarosis

Fibróza a odlúčenie sietnice v toxocarosis

Pre toxokaróza sa môžu líšiť od subklinickej a miernej k rozvoju recidivujúce priebehu choroby (mesiace, roky), v dôsledku opakovaných procesoch migrácie Toxocara lariev.

diagnóza toxokaróza

Predbežná diagnóza toxokaróza je vystavená na základe klinických príznakov zaboelvaniya (alergické reakcie, bronchopulmonálna syndróm, hepatosplenomegália, atď), krvného obrazu (vyjadrené ako zvýšenie eozinofilov v periférnej krvi, zvýšenie v leukocytoch, ESR, zníži hemoglobín), zmení biochémie (zvýšenie bilirubínu, ALT, AST , GGT), zvýšená gama-globulínov.
Diferenciálna diagnóza toxokaróza sa vykonáva s ostatnými hlísty - opisthorchiasis, askarióza, Hodgkinova choroba, vaskulitída, eozinofilná Granuloma a ďalšie.

Konečná analýza je vystavený po zvláštny laboratórnom vyšetrení. Použité sérologické diagnostika - ELISA reakcie za účelom zistenia špecifických protilátok - ELISA toksokaroznymi antigény.

Diagnostické titer je 1: 400. Titre boli nižšie ako 1: 400 (1: 100, 1: 200), a to najmä v neprítomnosti príznakov považovaná za známku invazívnosti, ale nemajú ochorenie v súčasnej dobe (pripomeňme schopnosť Toxocara zapuzdrený a schopnosti zomrieť vnútri kapsule, ktorá bude tiež sprevádzaný protilátok cirkulujúcich v krv na nejakú dobu). V tomto prípade bude predpísaná liečba nepriniesla požadovaný efekt, budú tituly zostávajú rovnaké. Titer 1: 200 môže tiež znamenať remisie (zotavenie), viscerálny toxokaróza niekoľko mesiacov po ukončení liečby.
Titre 1: 200-1: 400 môže indikovať prítomnosť toksokaronositelstva (nosič zapuzdrený lariev).
Titer 1: 400 udáva pravdepodobnú toxokaróza oko alebo viscerálny toxokaróza remisia po liečbe v priebehu prvých týždňov. Vymenovanie liečby by sa malo zvážiť a doložené klinickými príznakmi ochorenia.
Titer 1: 800 alebo viac, označuje viscerálnej výskyt toxokaróza, čo je absolútna indikáciou pre liečbu.

Nemožno nespomenúť o možnosti opätovného výskytu ochorení, takže určitá titre protilátok pacienta líši a kolíše. Falošne pozitívne reakcie na protilátky proti Toxocara môžu byť detekované: u pacientov s lymfoproliferatívne ochorenie systémové povahy, hrubé poruchy v imunitnom systéme. Konečné overenie diagnózy tiež vyžaduje detekciu lariev v biopsii tkaniva (najčastejšie sa mu podarí lézií pečene).

liečba toxokaróza

Špecifické (antiparazitikum) ošetrenie priradí iba lekár v prítomnosti ťažkých označenie (symptómov ochorenia, všeobecné zmeny krvi pre analýzu, vysoký titer ELISA reakcie). Lieky sú účinné iba v prítomnosť migračného lariev pozorované slabé účinnosti v prítomnosti granulómov v tkanivách a nesteká.

V albendazol sú prípravky používané ako antiparazitárny terapia (Žentel, nemozol), mebendazolu (Vermoxum, vormin) tiabendazol (mintezol) medamin. Ošetrenie po dobu 10 až 30 dní v závislosti na forme ochorenia a zvolenej liečivo. Liečba 3-5 predmetov s 3-4 mesiacov intervalu (môže byť 2 mesiace s pretrvávajúcou zníženie titru AT). Kritériá pre účinnosť: zníženie eozinofilné titra protilátok, symptómy ustúpila.

V záujme prehĺbenia liečbu priradený symptomatickú terapiu: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin atď.), Antihistaminiká (Claritine, zodak, zirtek, Tsetrin, erius a ďalšie), nesteroidné protizápalové prostriedky (diklofenak, indometacín, ibuprofén, atď.), Expektoranciá, enteroseptiki, imunomodulátory a ďalšie.

Toxokaróza počasie všeobecne priaznivé. Úmrtia sú zriedkavé v prípade intenzívneho invázie, pri neexistencii opatrenia na nápravu.

V prípade očného toxokaróza prognózy závisí od závažnosti zmien. Ak infitsiroaniya najmenšie, a ak je aktívny infekcie (tj, ak je aktívny migrácie), existuje možnosť, drog účinky na larvy a regresii zápalového procesu v orgánoch videnie. Ak je centrálne umiestnenie lézií, rovnako ako tvorba fibrózy prognózu, pokiaľ ide o vizuálnu funkcie nepriaznivých zmien sú nezvratné.

Prevencia toxokaróza

Preventívne opatrenia vzťahujúce sa k hygienickým vzdelávanie detí, hygiena zručností mladej generácie. Jedna z oblastí prevencia - včasné vyšetrenie a odčervovanie psov. Ochrana detských ihrísk, pieskovísk z hosťujúcich zvierat, ich dobré oslnenie (osvetlenie slnko).