Trichinóza

Trichinóza - jeden z najzávažnejších ľudských parazitologické ochorenie s prítomnosťou prírodných ohniskách a iba súčasť registrácie v mnohých krajinách, rovnako ako v Rusku. Akútna rozvoj choroby a možnými vážnymi následkami svalovca sú nesmierne dôležité v kontexte parazitológia.

trichinóza - topánok s prirodzeným fokálnou proliferácie spôsobenú hlísty rodu Trichinella, vyznačujúci sa tým, akútna samozrejme s prítomnosťou konkrétnej "půlbajta znaky", ktoré môžu viesť k neschopnosti a dokonca smrť.

Ložiská trichinelózu zodpovedajú šírenia prírodných nádrží (medvede, diviaky, jazveca a ďalšie) a zaznamenané v USA, Nemecku, Poľsku, na Ukrajine, v Bielorusku, pobaltských krajinách. V Rusku, najväčší aktivita je zapísaná v Chabarovsku, Krasnojarsku, Magadan kraja, Krasnodar územia. Existujú tiež synantropných (mestské) centrami trichinelózu, KDE nádrž môže byť domáce zvieratá - psy, mačky, ošípané a hlodavcami.

Trichinóza, epidémie rozšírenie schémy

pôvodcom trichinózy

trichinella spiralis (Žena Trichinella 1,5-1,8milimetrů a oplodnené - až do 4,4 mm, samca asi 2 mm). V prírode existujú 4 druhy Trichinella spiralis: T., T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Tento malý, vláknité červy dokonca majú zaoblené telo a zúženými koncami.

fleshworm

Sú schopné tvoriť kapsule okolo seba s dobrou ochrannú funkciu. Zapuzdrený larvy a odolné voči vysokým teplotám a mrazu. Vydržať teplotu varu asi 3 hodiny. Zapuzdrené larvy usmrtené tepelným spracovaním mäsa nie je menšia ako 80 ° C po dobu asi 4 hodín. Údené a solené mäso zapuzdrené larvy nemajú žiadny vplyv.

Trichinóza, zapuzdrené larvy

cyklus vývoja Trichinella docela zvláštne. Jedno a to isté teleso je Trichinella a pre základné a stredné hostiteľa. To vstupuje do tela z mäsa zvierat infikovaných Trichinella svalu (tento larválne štádium). Larvy sú uvoľňované z kapsule a 1-1,5 dni dostať črevnej Trichinella krok (priamo na sliznici črevnej steny).

Počas obdobia parazitizmu v ľudskom čreve (asi 42 až 56 dní), jedna samica kladie asi 1500 larvy. Cez črevnú sliznicu, ktoré prenikajú do lymfatického systému a potom do krvného riečišťa a šíri po celom tele. 5-8 dní po invázii (infekcia) lariev spadajú do kostrových priečne pruhovanej svaloviny (takmer vo všetkých orgánoch, okrem srdca) - často jazykom predlaktia, bránice, medzirebrové, deltového, lýtkových svalov. Ďalej sa vylučujú hyaluronidáza preniknúť sarkolemě svalových vlákien, ktoré sú zapuzdrené v kapsulách (funkcia - výživné, ochranné).

Po 6 mesiacoch začína vápenateniu kapsule, ktorá trvá asi 2 roky. V tejto fáze vývoja koncov hlísty. Kapsule larvy môžu prežiť po dobu 25 rokov a viac.

imunita Trichinóza po trpí celý život, ale nesterilné (krv sú protilátky, ktoré chránia proti reinfekcii, ale v tkanivách zapuzdrených larvy sú zachované).

príčiny trichinelózu

Nádrž a zdrojom nákazy pre človeka parazitóz v prírodných ohniskách sú divoké zvieratá - diviaky, jazvece, medvede, hnedej a bielej, líška, nutrie, morských cicavcov -. Veľryby, tesnenia, atď, a v mestách domácich zvierat - ošípané, psy.

Trichinóza, zdroje znečistenia

mechanizmus infekcie - nutričné ​​a cesta - jedlo. Človek je infikovaný konzumáciou nedostatočne uvarené kontaminované mäso. Transfer faktory môžu byť bravčová klobása, slanina domáci, slaninu, šunku, slaninu, slaninu a ďalšie.

Náchylnosť na trichinelózu je dostatočne vysoká. Dosť asi 10 gramov kontaminovaného mäsa začať inváziu. Často chorá skupiny alebo rodiny po sviatku, loveckých jedlo.
Sezónnosť na trichinelózu väčšinu jeseň-zima (so zapojením prirodzené zameranie, obdobie lovu), v mestských centrách - jeseň (jatočných ošípaných).

Stručný opis vývoja ľudskej trichinelózu

Pri vývoji parazitóz rozlíšiť dve fázy.

1) fázu alergickej reakcie (Trvá 2-3 týždne po infekcii) - nastane senzibilizácia
(Alergická prešívania) odpadové produkty z tela a smrti červov. Develop výrazné alergické reakcie s lézií ciev a poruchy zrážania krvi v dôsledku zavedenia larvy trichinely svalstva (myozitída alergický vyskytuje vo svaloch).
Vo svaloch po lariev vytvorený ochranný granulovacieho hriadeľa - kapsule je vytvorený, ktoré bránia toku parazitárne antigény v ľudskom tele. Pôsobením imunosupresívnych liekov (napr hormónov), ako aj po-aktivity imunitného systému (masívne invázie), tento proces môže byť prerušené. Tam alergické myositis a hmotnostný úhyn lariev v svale, ako aj orgány - vytvorené z tvárnej lymfoidné infiltráty prvkov, plazmatické bunky, eozinofily.
2) Poškodenie fáza varhany (3-4 týždňov po invázii), ktorá je spojená so larvy vstupu do
subjekty a rozvíjať ich systémové vaskulitídy.

Trichinely v svalovom tkanive

Klinické formy a príznaky trichinelózu

Inkubačná doba (čas od infekcie nástupu symptómov) je 10 - 25 deň, ale môže byť skrátená na jeden týždeň (na masívne inváziou) a predĺžená na 45 dní (svetlo formy).

Trichinóza môže byť akútna alebo chronická.

Podľa závažnosti akútnej Trichinóza rozdelená do ťažkej, stredne ťažkú ​​a ľahkú forme. Tam môže byť atypická (klinika as nezvyčajné príznaky) tvorí trichinelózu, medzi ktoré patrí subklinického a neznateľný.

akútna trichinóza

V priebehu ochorenia sa vyznačujú:
- akútna fáza obsahuje fázu alergickej reakcie a fázy poškodenie orgánov,
- rekonvalescencie obdobie (zotavenie).

Trichinóza obraz sa vyznačuje osobitnými vlastnosťami tetralógia:
1) horúčka,
2) syndróm edém
3) bolesti svalov,
4) vysoký krvný eozinofília.

Akútne nástup choroby, od prvého dňa choroby je vysoká horúčka.
1) horúčka často recidivujúce remitentnou alebo nesprávny typ. Počas pouhých niekoľkých dní sa teplota
je rovný 40, ktorá sa konala na rovnakej úrovni po dobu niekoľkých dní, potom lytickú tiež znížená. Niektorí pacienti majú nízky stupeň horúčka (teplota do 37 ° C), čo môže trvať aj niekoľko mesiacov. V miernejšie formy a teplota nemôže byť zvýšená. Horúčka je prejavom všeobecnej intoxikácie (slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť).

2) Jeden z bežných funkcií sú Trichinóza opuchy očných viečok a tváre v kombinácii s zápal spojiviek (Vzhľadom k tejto zvláštnosti sa nazýva Trichinóza "odutlovatki"). Objaviť sa na 1-5 dni choroby môže pretrvávať po dobu 1-2 týždňov. U ťažkých foriem edému rozvíjať pomalšie a dlhšie vydrží. Po prvé, opuchy očných viečok, obočia, potom celú tvár. V závažných prípadoch opuch ide dole na krk, trup, horných a dolných končatín - je zlý prognostický znak.

Opuch na trichinelózu

3) Z 3 alebo viac dní práceneschopnosti, sa objaví u väčšiny pacientov svalov rôzne svalové skupiny.
Prvý boľavé svaly na nohách (zvyčajne tele), potom svaly zadok, chrbát, brucho, paže, ramená, krk, jazyka, hrdla, pohyby očí, žuvanie. svalová bolesť je často intnsivnye, keď sú pohyby zosilnené, prehmatanie bolestivých svalov. V závažných prípadoch existujú závažné myalgia kontrakcie, čo niekedy vedie k imobilizáciu pacienta. svalová bolesť a opuch uložené 1-3 týždňov a môže periodicky opakovať, sprevádzaný horúčkou (relapsov dôjde ľahšie primárneho ochorenia).

Pre akútnu dobu svalovca je charakterizovaný ako:
- brušnej syndróm (bolesť brucha, dyspepsia)
- alergické reakcie vo forme polymorfov vyrážky na koži celého tela (žihľavka, roseolous, bodkovaný).

4) charakteristický pre akútne dobu eozinofília dosiahne sa objaví sa na vysokej úrovni (80%),
prvých dní ochorenie s maximálnym nárastom 2-4 týždeň (miernou - nie viac ako 30%, sa stredne - až 60% alebo viac, ťažký - počet eozinofilov nebola významne, ale prudký nárast na 95%, je nepriaznivý prognostický znak).

V závažných orgánových lézií objaví, rozvíjajúce sa 3-4 týždne po infekcii. Orgánové lézie sú častou príčinou úmrtia.
rozvíjanie:
1) myokarditída alergickej povahy - hlavnú príčinu smrti (tachykardia, hypotenzia, príznaky akútnej cievnej nedostatočnosti, kolaps). EKG - známky difúzne poškodenia myokardu.
2) pľúcna choroba (pneumónia, zahŕňajúce patologický proces pohrudnice), ktoré sú spojené s systémové vaskulitídy.
3) centrálneho nervového systému (meningy-encefalitídy, encefalomyelitída).
4) pečene.
5) syndróm trombogemorragichesky (narušenie systému krvnej koagulácie).

Celkové trvanie choroby z priemeru 1-2 týždňov (mierne formy) do 5-6 týždňov. Vďaka spustenie včasná liečba, tieto doby sú skrátená na 3-5 dní. Pri závažnom svalovca môže rekonvalescencia trvať až 6 mesiacov alebo dlhšie. Predĺžená rekonvalescencie ako asténia (slabosť, únava, znížená chuť do jedla), myalgia sa môžu objaviť u pacientov užívajúcich imunosupresívnej (imunosupresíva, napríklad hormónov) prípravky.

V neprítomnosti liečby sa môže vyvinúť poškodenie životne dôležitých orgánov a môže byť fatálne. Úmrtnosť na trichinelózu môže dosiahnuť 5%. Avšak, nie všetky formy svetla môže správne diagnostikovať a predpíše liečbu včas. Je pravdepodobné, že v miernom trichinelózu smrť sa nestane, pretože v imunitou regeneráciu organizmu sa môže stať (ale v malom percente prípadov).

diagnóza trichinózy

Predbežná diagnóza je založená na klinických a epidemiologických dát. Pri zbere epidemiologických históriu upozorňuje na skutočnosť spotreby nedostatočne vareného bravčového mäsa a mäsa divokých zvierat - diviaky, medveďa hnedého, analýza sťažností olenya- venovať pozornosť charakteristickým "nibble" klinických príznakov.

Konečný Diagnóza je založená na laboratórnych štúdiách:
1) detekcia larvy trichinely zvyšky použité myasa-
2) detekovanie larvy vo svalových biopsiou (trichinelloscope) - prijatá teľa alebo delnovidnuyu myshtsu-
3) sérologické diagnostika (Phragmites stáva pozitívna 15 dní choroby, metóda ELISA) -
4) kožné alergie testov (pozitívny 2 týždne chorobu, mnoho rokov) sú uložené.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva opisthorchiasis, strongyloidózu, brušný týfus, erysipel osoba pseudotuberculosis, yersinióza.

liečba trichinózy

Liečba zahŕňa špecifické (kauzálny) a patogénne terapiu.

Úlohy kauzálna liečba:  zničiť črevnej Trichinella, zastaviť produkciu lariev prerušenia procesu zapuzdrenie a zvýšenie zničenie svalovej Trichinella.

platí: mebendazol (Vermoxum) - rôzne režimy priemerne 14 dní kursom- mintezol (tiabendazolu) - je menej účinné ako Vermoxum pretože spôsobujú vedľajšie reakcie, ale aj v celej rade sluchaev- albendazolu.

Najúčinnejšia pre konkrétny (príčinnej) spracovanie v inkubačnej dobe, kedy je to možné, aby sa zabránilo klinické prejavy, alebo v prvých dňoch choroby, keď sú črevné Trichinella. Pri svalovej zapouzdřovacím kroku a jeho účinnosť sa znižuje a môže zhoršiť chorobu.

Špecifická liečba je nevyhnutná "veko" vymenovanie antihistaminiká (Claritine, zodak, Zyrtec, Tsetrin, erius a ďalšie).

Účelom hormonálna liečba je uvedené pri ťažkých foriem trichinelózu a rozvoju komplikácií (vďaka vplyvu na proces kapsuloobrazovaniya okolo lariev) - prednizolónu podaného v polovici a vysokých dávkach a krátkych kurzov - 40 až 80 mg / deň po dobu 5-7 dní s následnou zníženie dávky a zrušenie liečiva v 1-1.5 týždňov. Vzhľadom k tomu, hormóny môžu predĺžiť lehotu a množstvo produkcie lariev v čreve, je odporúčané použiť anthelmintické lieky po celú dobu ich platnosti aj niekoľko dní po ich vysadení.

Sledovanie účinnosti liečby sa vykonáva v 6-12 mesiacov (odčervenie účinnosť - 90%).

patogénne terapia Zahŕňa antipyretiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky.

prevencia trichinelózu

Pozrite sa na mäso, ktoré pečiete. Akékoľvek cudzie predmety - dôvod nepoužívať to na jedlo. V prípade, že napadnutie je masívny, vidíme žltý hrách veľmi jemné vlákna v priečne pruhovanej svaloviny, ale s neintenzivní inváziu ju nemôže vidieť. Preto je mäso, ktoré sa predávajú v obchodoch a na trhoch, musí nutne prejsť-univerzálny trichinelloscope.

Kontaminované mäso nie len vyhodiť, môže zjesť túlavých zvierat a bude pokračovať v šírení nákazy. Takéto mäso ošetrené petrolej a uložené v zemi do hĺbky aspoň 1 meter.

Dokonca aj normálne myslíš, že mäso musí byť podrobené dlhšom tepelnom spracovaní.

Mäso divých zvierat by malo byť tiež predmetom trichinelloscope ktorá založila súčasnú veterinárnej legislatívu, a ak nájde aspoň jedna larva - využité. Keď nemôžete držať trichinelloscope, varenie mäsa by mala pokračovať najmenej 6 hodín.