Rickettsiální choroba

Rickettsioses - termín používaný na označenie horúčkových nesené ochorení spôsobených intracelulárnym patogénom - Rickettsia. Skupina ľudských rickettsiálních ochorenia zahŕňajú škvrnitý týfus (Endemický a epidémie) upnúť horúčka (Rocky Mountain škvrnitý týfus, Quintana, Marseille horúčka, Rickettsiální kiahne, kliešťová Rickettsiální ochorenie Severná Ázia), paroxyzmálna rickettsioses (priekopa horúčka, kliešťová Rickettsiální paroxyzmálna ochorenie), horúčka a zimnica Ku tsutsugamushi. Napriek rozdielom etiologic, pričom všetky tieto choroby sú charakterizované niektoré všeobecné epidemiologické, patogénnych, patologických, imunologických a klinických príznakov, ktoré im umožní spojiť spoločný názov - rickettsioses. Prevalencia Rickettsiální povsemestnaya- najvyššej incidencie pozorovanej v rozvojových krajinách, kde je štruktúra horúčky neznámeho pôvodu oni tvoria 15-25%.

Príčiny rickettsiálních chorôb

A v kultúre vlastnosti Rickettsia sú prechodné medzi baktériami a vírusmi. S mikrobiálnymi patogénmi dohromady ich morfologické vlastnosti (gramnegatívne kokovitý alebo tyčinkové), a vírusových agens - schopnosť intracelulárnu parazitizmus. Patogénne nasledujúce typy Rickettsia (Rickettsia) sú pre človeka:

• R. prowazekii - spôsobuje epidémie (pedicular) týfus a vzdialenej recidívy - ochorenie Bril
• R. Typhi - spôsobuje endemické (potkania blchy) týfus
• R. Sibirica - spôsobiť Severná Ázia kliešť týfus
• R. Conorii - Marseille spôsobuje horúčku
• R. Rickettsia - spôsobí, že Rocky Mountain škvrnitý týfus
• R. Australis - Australian spôsobujúce prenášaným kliešťami Rickettsiální choroba
• R. Quintana (Quintana Rochalimea) - spôsobí, Volyni (priekopa) horúčka
• R. Akari - spôsobuje ospovidny (vezikulárna) rickettsiosis
• R. japonica - je japonský škvrnitý týfus
• R. orientalis - spôsobuje tsutsugamushi
• R. burn (Coxiella burnetii - spôsobuje Q horúčka

Rickettsiálních ochorenia sú rozdelené do anthroponotic, v ktorom zdrojom infekcie pôsobia osoby a nosiče - vši, a pôvodcov vyznačujúci prenosu zo zvierat cez kliešť uhryznutie. Anthroponoses sú týfus a priekopa horúčka je prírodný fokálna zoonózy - všetky ostatné rickettsioses.

Rickettsia v prostredí nie sú udržateľná: sú deštruktívne vykurovanie a pôsobenie dezinfekčných prostriedkov. Avšak, pri nízkych teplotách a sušenie Rickettsia môžu byť skladované po dlhšiu dobu. Existuje niekoľko možných spôsobov, ako ľudské infekcie rickettsiosis - prenosné, transfúziu a transplatsentarnyy- v niektorých prípadoch (napríklad, Q horúčka - pin, ašpirácie, nutričné). Brána pre rickettsiálních často slúžia ako koža, kde sa v mieste zavedenia patogénu môže vyvinúť miestnej zápalovej odpovede - primárny vplyv. Následné hematogénne šírenie patogénu spôsobí vývoj horúčkovitom syndrómu intoxikácie a zovšeobecnený vaskulitída.

príznaky ochorenia rickettsiálních

Rickettsiálních ochorenie týfus skupina

Epidémia (mizerný) týfus dochádza s horúčkou, intoxikácie, roseolous-typu petechií vyrážky na koži lézií cievny a nervový systém. Inkubačná doba trvá 5 až 21 dní. Rickettsioses prejavuje príznakmi horúčky a obscheintoksikatsionnyh ktoré dosahujú maximálnu závažnosť o 3-6 deň choroby. Počas tohto obdobia, výraznú začervenanie a opuch tváre, vstrekovanie belmu, enantém na mäkkého podnebia. Asi 5 hodín na strane obrátenej k pokožke povrchu hrudník, brucho flexorov povrchy ramien sa objaví jasne charakteristický roseolous-petechiálne vyrážku. O týždeň neskôr, vyrážka zmizne, a 2-3-tý týždeň nástupu choroby zmizne. Súčasne sa teplota zníži a zmizne intoxikáciu, ale niekoľko týždňov uložený postinfekčnej asténia. Pri ťažkej ricketsiosis dochádza CNS v podobe meningitída alebo encefalitída. Komplikácie škvrnitý týfus môže zahŕňať ušné zápal, parotitis, pneumónia, myokarditída. Bril choroby alebo recidivujúce týfus, prejavuje rovnaké symptómy, ale menej výrazný.

Endemitom (alebo potkania blcha) týfus začína akútne a v počiatočnej fáze sa vyznačuje obscheinfektsionnymi príznaky (horúčka, chlad, bolesti kĺbov, bolesti hlavy). Uprostred hektického obdobia v hrudníka, brucha a končatín vyrážka, ktorá má hlavne roseolous-papulózna charakter. vyznačujúci sa tým, hypotenzia, bradykardia, celková slabosť, závrat. Všeobecne platí, že táto choroba je ľahšie ako škvrnitý týfus.

Týfus skupina všimol tick horúčka

Severná Ázia tick týfus alebo kliešťová týfus zo severnej Ázie sa prenáša uštipnutím kliešťa. Typickým znakom je prenášaným kliešťami ricketsiosis primárne vplyv - primárne zápalové reakcie kože na mieste vstupu patogénu. Ide o bolestivé tesnenie obklopené zónou hyperémia a centrá pokryté hnedej kôry. Súčasne so zavedením primárny vplyv stúpa telesná teplota, rozvoj regionálnej lymfadenitída a intoxikácie syndróm. Kožné vyrážky objaví na 2-3 deň a predstavoval polymorfné roseolous-papulózne prvky, umiestnené na trupe a okolo kĺbov. Značené hyperémia a sliznicu hltana, bradykardia, hypotenzia, mierny hepatosplenomegália. Pre Severná Ázia kliešťovej ricketsiosis dobrokachestvennoe- spravidla 14. deň choroby dochádza k zotaveniu.

Marseille horúčka je tiež charakterizovaná prítomnosťou primárny vplyv na mieste zavedenie kliešťov horúčky, lymfadenitída makulopapulárna vyrážka. Počiatočné príznaky sú podobné ricketsiosis kliešťovej týfus severnej Ázii. Primárne vplyv vyzerá ako hustý infiltrát s centrálnou nekrózy, ktorá sa neskôr hnisať epithelialized a to len v období rekonvalescencie (3-4 týždne). Na pozadí horúčkovitých intoxikácie prejavov vyjadrená hyperémia sliznicu orofaryngálny, bolesť v krku, zápal spojiviek. Charakteristickým znakom Marseille horúčky je vyrážka, ktorá ovplyvňuje nielen telo, ale aj tvár, dlaniach a chodidlách. Zvyčajne je vyrážka je makulopapulárne v prírode, ale môže byť premenený na akné ( "pryschevidnaya horúčka") s obsahom hemoragickej. Extinction vyrážka postupne na jeho mieste dlhodobé ostatky pigmentácia.

Rocky Mountain škvrnitý týfus odkazuje na ťažkú ​​týfusu. V akútnej fáze ochorenia sprevádzané horúčkou, sú nahradené zharom- silné bolesti hlavy a svalov, krvácanie z nosa. Neurologické zmeny zahŕňajú nespavosť, poruchy vedomia (Stupor, vysileniu), kŕče, para- a hemiplégia, zrakové a sluchové postihnutie. Primárne vplyv chýba. Vyrážka tohto typu ricketsiosis bohatá, petechiálne, má tendenciu sa ponorí tvoriť veľké opravy. Úmrtnosť z tejto rickettsiosis dosahuje 7%.

paroxyzmálna rickettsioses

Záchvatovitá rickettsioses pokračovať s opakujúcimi sa febrilné kŕče, opakuje každých 5 dní (Volyňská horúčka) alebo 2-3 dni (pre kliešťovej rickettsiálních paroxyzmálna ochorenia). Počas útoku sa teplota zvýši na 39,0-40,5 ° C, sa objaví zimnica, ossalgiya, myalgia, artralgia, bolesť hlavy. Primárne vplyv, kožné vyrážky a regionálne lymfadenitída nie sú stálymi spoločníkmi paroxyzmálna rickettsiálních choroby a často chýba. Pre horúčky zvyčajne zdĺhavé, ale benígne.

Symptomatológie ďalšie rickettsiálních ochorenia - Q horúčka a tsutsugamushi považované v nezávislých prieskumoch.

Diagnostika a liečenie chorôb rickettsiálních

Detekcia a diferenciálnu diagnostiku rickettsiálních ochorení sa vykonáva v niekoľkých smeroch: zber EA, klinickú analýzu dát a overovanie laboratórne pôvodcu. Epidemiologické stav je kladený dôraz na prírodné ohniskovú povahe infekcie, vzťah ochorenie s kliešť uhryznutie, vši a tak ďalej. d. Ak klinické príznaky Rickettsiální analýza sa zameriava na prítomnosť primárnej vplyv na povahu a umiestnenie vyrážky.

Laboratórna diagnostika rickettsiálních chorôb prenášaných sérologické metódy (RSK, RA, Riga, IFA, ELISA), čo umožňuje identifikáciu patogénu stanovením svoje špecifické antigény a protilátky. V niektorých prípadoch môže byť prepustený z Ricketsie krv, moč, mozgovomiechová mok, biopsia, roztoče biomasy, držanie testovanie kože, alergie. Diferenciálna diagnostika rickettsiálních ochorení sa vykonáva chrípka, osýpky, hemoragickej horúčky, meningokokovej ochorenia, brušný týfus, enterovírus infekcie, alergie atď ..

Ako etiotropic terapii sa rozumie rickettsiosis používa tetracyklínových antibiotík (tetracyklín, doxycyklín, oletetrin), chloramfenikol, fluorochinolóny. Liečba zvyčajne trvá po horúčkovitom období a 2-3 dni po normalizácii telesnej teploty. Súčasne, detoxifikácie, znecitlivenie, protizápalové terapie. V ťažkých rickettsiálních chorobám sú používané kortikosteroidy.

Predikcia a prevencia chorôb rickettsiálních

Adrift, výsledky a percento úmrtnosti pre najťažších rickettsiálních ochorenia sú škvrnitý týfus, Rocky Mountain škvrnitý týfus a tsutsugamushi. Zostávajúce rickettsioses postupovať benígne a zriedka sprevádzaná komplikáciami. Prevencia infekcie rickettsiálních zahŕňa boj proti vši, roztoče a hlodavcov, dodržiavanie opatrení osobnej ochrany pred napadnutím krv sajúceho hmyzu. Ak je uhryznutí kliešťom odporúčame vykonať núdzové chemoprofylaxie s Doxycyclin alebo azitromycín. Aby sa zabránilo týfusu a Q horúčka očkovanie. Pacienti s týfus podliehajú prísnemu izolyatsii- pre kontakt s plochami pacientov stanovených nablyudenie- zdroj nákazy sa vykonáva sanitáciu.