Leishmanióza

Leishmaniasis - skupina protozoálnych ochorení kože a slizníc (rozdelená do vnútorných orgánov) s príslušnými špecifickými symptómami, v závislosti na forme leishmaniózy (viscerálny alebo kožné) spôsobené prvokmi rodu Leishmania, ktorý je prenášaný komármi rodu Phlebotomus (Old World leishmanióza) a Lutzomyia (leishmanióza z Nového sveta).

pôvodcovia leishmaniózy

Leishmania - intracelulárnej parazit, ktorý je v súčasnej dobe známych viac ako 20 druhov a poddruhov Leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

Sú charakterizované zložitým životným cyklom, ktorá sa koná v tele dvoch hostiteľov, z ktorých jeden je stavovec (vrátane a ľudia), a druhý - komárov, ktorí žijú v Európe, Afrike, Ázii a Amerike. Rozvíja intracelulárne v voľných makrofágov a buniek CMF (systém mononukleárnych fagocytov: histiocyty spojivového tkaniva, Kupfferove bunky pečene (hviezdicovitý retikuloendoteliotsity), alveolárna makrofágy, pľúcne makrofágy z lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, pleurálna a peritoneálnej makrofágy, osteoklasty v kosti, mikroglie nervózny tkaniva synoviocytmi synoviálnych membrán, kože Langerhansove bunky, amelanotický granulované dendrocytech). V jednej bunky môže byť detekovaný asi 100 alebo viac patogénov. Komáre nakaziť požitím amastigote (bezzhgutikovaya forme existencie, žijúci v stavovcov) s krvou zvieraťa alebo ľudskému pacientovi. V Maskit čreve amostigota premenená promastigote (flagelární forma existencie).

cyklus Leishmania

Stabilita: Patogén je zabitý pôsobenie dezinfekčných prostriedkov, extrémne vysokých a nízkych teplotách.

A prevalencia citlivosť: citlivosť všeobecne, ale určiť geografické rozloženie a početnosť detekcie - je ťažké, pretože v mnohých krajinách je ochorenie nepodlieha registrácii. Je známe, že leishmanióza každoročne ochorie nie menej ako 400 tisíc ľudí v 80 krajinách. Existujú projekty, ktoré rozvíjajú nové oblasti Starého sveta a Nového sveta - to je spôsobené migráciou obyvateľstva a v dôsledku toho, že rozvíjajúce sa epidémia v Iráne, Iraku, Izraeli, Sudáne a ďalších krajinách. Pravdepodobnosť infekcie v dodávke nášho regiónu je dostatočne veľký, vzhľadom k tomu, že sa leishmanióza sa vyskytujú v spôsoboch najaktívnejší obchodným a turistickým obyvateľov migráciou.

Veľmi rozšírené Leishmaniasis, obdobie dlhej inkubačnej (dosahujúce až 2 roky), závažnosť a frekvencia nežiaducich výsledkov u neliečených prípadoch, slabé povedomie o prax - to všetko komplikuje diagnostiku a liečbu leishmaniózy. 

Dôvody pre leishmaniózy

Zdroj - chorý človek, pes, voľne žijúcu zver na oddielov predátormi a hlodavcov. Spôsoby prenosu - priepustné (uhryznutie), transfúziou. Kontakt (ak existuje mikrotraumy) cesta zostáva v otázke, s výnimkou infekcie viscerálnej formy. rezervoár infekcie - ženské komáre.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní až 15 mesiacov a počíta od okamihu vniknutie patogénu pred prvých klinických príznakov. Doba klinických prejavov začína postupne (ale možno akútna počiatok), v podobe neoprávnené únava, slabosť, pocit ťažoby a nepohodlie v bruchu, vymiznutie chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, pacient venuje pozornosť predovšetkým na skutočnosť, že mal "dôvod "brucho začína rásť. Periodicky, teplota stúpne na začiatku na subfebrile a vyššie. Pri vstupnom vyšetrení lekár môže zistiť:

• bledá koža s ďalším výskytom krvácania na koži a sliznice, rovnako ako vzhľad kože a sliznice žltačkou. Niekedy identifikovať primárny vplyv - malej veľkosti šošovky, hustá svetlo ružové uzlík alebo vredy v sterov, z ktorej je detekovaná veľký počet Leishmania.

• môžu byť detekované Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín len zriedka, pretože sú mierne rozšírené, bezbolestné a koža nad nimi sa nemení.

• Počúvanie - tlmené srdcové ozvy, systolický šelest cez vrchol, mierne tachykardiu.

• Detekcia hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny), ale bolesť palpácia nie je označený. Z dlhodobého hľadiska by to mohlo viesť k inhibícii funkčnej činnosti týchto orgánov, a vplyvu, ktorý je v rozpore s imunitnej odpovede, narušenie koagulácie a protivosvertyvayuschiey systémov, enzymatické zlyhanie, atď - všetky tieto vznikli faktory vzniku viditeľné príznaky leishmanióza (ikterichnost, krvácanie, bledosť dôsledku anémia) ,

• horúčka dosahuje vysoké čísel, ale to je nemožné predvídať dynamiku.

• V stredu ochorenie kože sa stáva suchou, šupinatá, tupý a lámavé vlasy sa ľahko spadnúť, tvoriť malá hniezda plešatosť.

• poškodenie obličiek je imúnny komplexný charakter, s ďalším vývojom glomerulonefritídy.

tam je tiež atypické formy viscerálny leishmaniózyLymfatická leishmanióza s generalizovaná lymfadenopatia, leishmanióza s prevahou hemoragických lézií, lézie s Leishmania výhodou sliznice. Viscerálny forma leishmaniózy má niektoré rozdiely v rôznych regiónoch sveta, takže podľa tohto princípu sa odlišujú detské kala Azar, indickej kala-azar, Afroameričan.

Antropanozny kožné leishmanióza Starého sveta (neskôr ulcerovat formulár "jednoroček", "ashhabadka")

možnej kontaminácie miest: Afriky, južná Európa, Stredný východ, strednej Ázie, Indie, Pakestan. Infekcia dochádza transmissivynm - uhryznutie komáre skus je vytvorený in situ primárny prvok - pupienky, ktorý zvyšuje vo veľkosti, potom pokrytá kôrkou, ulcerácie a neskôr pokryté granuláciou v čase (to je primárna známky hojenia). Od okamihu uhryznutie až do prvých prejavov môže trvať 3-15 mesiacov a v každej fáze tvorby zápalového procesu (od papule granuláciou) trvá v priemere 3-6 mesiacov, ale 12 mesiacov vred liečiť. Lokalizačné vredy hlavne na tvári a končatinách, a môže byť 1-10. Po utrpenie chorobe odolné vytvorený celoživotné imunitu. 

kožné leishmanióza

Zooantraponozny kožné leishmanióza Starého sveta (čoskoro ochotní leishmanióza)

možnej kontaminácie miest: Južnej a Strednej Ázie, a niekedy aj Afriky. Celá trasa infekcie dochádza takmer 3 krát rýchlejší: Inkubačná doba - 7-45 dní, zobrazí sa zápalový infiltrát počas 1-2 týždňov, okolo nej sú deti vyrážky, ale ide až 6 mesiacov, a končí tým, zjazvenie. Celoživotné imunita.

Mukokutánne leishmanióza Nového sveta (espundia): mexickej, brazílskej, peruánsky

Táto prirodzená forma alopécie. Nosiče sú Maskit. Od prvého uhryznutie do klinických prejavov, ktoré sa konalo od 2 týždne - 3 mesiace. Na mieste uhryznutie sú vytvorené hlboké vredy, so zapojením slizníc, lymfatických uzlín a ciev - to je nasledované ťažkými kozmetickými komplikáciami a vážnu prognózou.

Mukokutánne forma leishmaniózy (espundia)

diagnóza leishmaniózy

Keď môže byť nastavenie sérologické testy diagnostické chyby, pretože Leishmania antigénov sú spoločné s mykobaktérií a triponasomami.

V diagnostike oplotenia materiálu závisí na forme ochorenia: napríklad pre škrabanie šupka testovaných s viscerálny foriem - krvi, kostnej drene, pozoroval po biopsii biopsia pečene, lymfatických uzlín, stery z nosnej sliznice. Testovaný materiál sa farbí Romanovský-Giemsa vykazujú intracelulárne umiestnené amostigoty. Epidemiologická štúdia použila kože alergologické testy, pozitívny výsledok na prítomnosť ktorom uvedený posledný kontakt s Leishmania - Montenegro vzorky.

liečba leishmanióza

Antibiotiká: monomitsin, solyusurmin, chinakrin, aminoquinolyl, pentamidín isethionát. Symptomatická liečba dominantných štátov. Tiež účinné lokálna liečba, tj obkalyvanie vyššie uvedené lieky alebo použitie widgetov. Tk na našich zemepisných šírkach nie je typické ochorenie, je nutné už vyvolať skúsenosti zahraničných autorov so skúsenosťami v liečbe leishmaniózy, a to nie je malá časť z nich sa vzťahuje k výberu a monomycin aminoquinolyl ako najúčinnejších liekov proti tomuto patogénu. S neúčinnosti týchto liekov sa používa 5-valentná antimónu, a ak nepomôže liek, potom sa uchýlil k pentamidín isethionát - ale tento krok schéma je vhodnejšie pre viscerálnej formu. Účinná laserová terapia, najmä v tuberkulózy kroku. Doba liečby v priemere o 2 týždne. Ako môžete vidieť, špecifické lieky a akýkoľvek samoliečby a self-diagnózy nemôže byť reč.

Leishmanióza komplikácie a prognóza

V závislosti od tvaru a voľbe taktiky liečby, a to, ako skoro to začalo. Napríklad, keď je tvar kože v mieste Leishmania zostáva hyper / depigmentačný, malé jazvy, alebo v skorej diagnostike a liečbe všetkých môžu zostať bez povšimnutia. Najnebezpečnejšie z hľadiska prognostického slizníc podobe, pretože zanecháva kozmeticky zakázanie jazvami na mieste vredu a zvyšuje riziko sekundárnej bakteriálnej a septických komplikácií. 

Prognóza pre včasnú liečbu predčasne dostatočne priaznivé, úmrtnosť je veľmi nízka a často sú príčinou sekundárnych komplikácií.

prevencia leishmanióza

Špecifická prevencia - zavedenie živé kultúrne vakcíny, najneskôr 3 mesiace pred odchodom na epidemické oblasti. Nešpecifické prevencia - boj proti komárom.